Причины, диагностика и лечение болей в спине

Более 80% людей в какой-то момент своей жизни испытывают боль в спине. За последние 3 месяца каждый третий человек сталкивался с болью в спине. Zacharia Isaac, доктор медицины, специалист по лечению позвоночника и обезболиванию в Mass General Brigham, рассматривает причины болей в спине, а также дает советы по их лечению и профилактике. Доктор Isaac — руководитель отделения лечения заболеваний позвоночника и терапии боли в реабилитационной больнице Spaulding, а также заместитель председателя отделения физической медицины и реабилитации в больнице Brigham and Women’s Hospital. Доктор Isaac рассказывает, как можно взаимодействовать со своим лечащим врачом (PCP) для облегчения болевых ощущений в спине.

Douglas Campbell, доктор медицины, специалист по неотложной помощи Mass General Brigham, описывает случаи, когда боли в спине требуют обращения в неотложную помощь или отделение экстренной медицинской помощи. В некоторых случаях может быть уместна круглосуточная консультация в рамках виртуальной медицинской помощи. Он оказывает помощь пациентам в отделении неотложной помощи Mass General Brigham.

Причины болей в спине

Большинство людей в какой-то момент своей жизни испытывали боль в спине. Распространенные причины хронической боли в спине включают:

• Возрастные изменения межпозвоночных дисков и грыжи дисков
• Артрит суставов
• Растяжения или надрывы связок
• Другие процессы в центральной нервной системе. Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга.

«Очень редко у пациентов с болями в спине встречаются такие серьезные патологии, как опухоли или инфекции, и даже переломы случаются не так часто», — объясняет доктор Isaac.

Диагностика болей в спине

Бывает трудно диагностировать конкретную причину болей в спине. «Это настолько распространено, что врачи называют это неспецифической болью в спине, поскольку она не всегда имеет структурную причину», — объясняет доктор Isaac. «МРТ может выявить различные изменения, но такие находки часто встречаются у людей, не испытывающих боли».

Однако, если ваши симптомы длятся более 3 месяцев и если у вас есть какие-либо другие серьезные заболевания, стоит поговорить со своим семейным врачом. Многие медицинские учреждения первичной медико-санитарной помощи Mass General Brigham для взрослых и детей предлагают очные и виртуальные приемы в день обращения.

Неотложная помощь при болях в спине

Если у вас нет лечащего врача или записи недоступны, вы можете обратиться в центр неотложной помощи.

«Специалист неотложной помощи может обеспечить значительную часть необходимого ухода при болях в спине, Они могут поставить диагноз на основе физикального осмотра и иногда рентгеновского снимка», — говорит доктор Campbell.

Специалист неотложной помощи изучает вашу медицинскую карту и проводит осмотр, уделяя внимание спине и позвоночнику. Проверяются следующие аспекты:

• Локализация боли
• Общая мышечная сила и тонус
• Ваша способность ходить и сохранять равновесие
• Рефлексы
• Реакция на различные раздражители, включая прикосновение

Очный осмотр имеет важное значение при таких симптомах, как онемение или покалывание. «При любых неврологических симптомах, даже если они кажутся незначительными, проведение осмотра чрезвычайно важно для оценки состояния пациента и исключения более серьезных заболеваний,» — объясняет доктор Campbell.

Виртуальная медицинская помощь 24/7 при болях в спине

В зависимости от ваших симптомов, служба виртуальной медицинской помощи Mass General Brigham, доступная круглосуточно, может стать еще одним полезным вариантом. Услуга доступна всем пациентам от 3 лет и старше, даже если они ранее не обращались к специалистам Mass General Brigham. Новые и текущие пациенты могут записаться на приём в рамках виртуальной медицинской помощи 24/7 на текущий или следующий день через Patient Gateway Mass General Brigham.

«При незначительных болевых ощущениях без неврологических симптомов приём в рамках виртуальной медицинской помощи 24/7 может стать отличным вариантом», — говорит доктор Campbell. «Это полезно, когда имеется явная мышечная боль или спазм. Эти состояния легко оценить и лечить с использованием виртуальной консультации.» Врачи виртуальной помощи могут направить вас к специалисту для более детального осмотра или для назначения исследований, если это необходимо. Доктор Кэмпбелл также рекомендует пациентам виртуальной медицинской помощи 24/7 пользоваться помещением, достаточно большим для проведения полноценного осмотра. «Не рекомендуется проводить этот вид консультации в автомобиле или в подобной обстановке — врачу необходимо видеть, как вы двигаетесь, чтобы правильно оценить ваше состояние», — поясняет он.

Неотложная помощь при болях в спине

Если у вас наблюдаются следующие тяжелые симптомы, доктор Campbell рекомендует обратиться непосредственно в отделение экстренной медицинской помощи:

• Тяжёлая, непрекращающаяся боль в спине, затрудняющая нормальное функционирование
• Боль в спине, сопровождающаяся неврологическими симптомами, такими как слабость в нижних конечностях или потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Боль в спине в сочетании с высокой температурой, что может указывать на инфекцию
• Боль в спине, связанная с травматическим повреждением, например, в результате серьёзной автомобильной аварии или падения с высоты

Лечение болей в спине

При лечении пациентов с болями в спине доктор Isaac часто дает 3 рекомендации:

1. Придерживайтесь здоровых когнитивных практик в отношении боли.
2. Регулярно и последовательно выполняйте физические упражнения.
3. Уменьшите воспаление.

«Боли в спине очень хорошо поддаются лечению, и даже при наличии неудач их можно контролировать, и состояние быстро улучшается», — говорит доктор Isaac.

Когнитивные терапии при боли

Боли в спине могут заставить пациентов чувствовать себя уязвимыми, менее независимыми и негативно сказываться на качестве сна. Эти методы когнитивной терапии могут помочь пациентам справиться с болью и способствовать выздоровлению:

• Медитация осознанности
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ, CBT)
• Терапия переработки боли (PRT)

Регулярные и последовательные физические упражнения

Укрепление мышц может повысить вашу выносливость и функциональность, чтобы вы могли заниматься тем, что вам нравится в жизни. Упражнения при болях в спине включают:

• Функциональные силовые тренировки
• Растяжка
• Самомассаж с помощью поролонового валика
• Программы ходьбы
• Кардиотренировки с низкой ударной нагрузкой
• Йога
• Пилатес

Пациенты могут столкнуться с так называемой отсроченной мышечной болью, что является нормальным явлением после тренировки, но люди с болями в спине часто беспокоятся, что они снова получили травму. Доктор Айзек рекомендует попробовать выполнить эти упражнения снова, осторожно, чтобы увидеть, как ваша выносливость улучшается со временем. «Выберите тренировку, которая кажется вам достаточно интересной, чтобы продолжать заниматься ею регулярно, и которую вы хотите внедрить в свою жизнь», — говорит он.

Уменьшение воспаления

Иногда боль в спине может быть вызвана воспалением, которое можно уменьшить с помощью диеты и снижения веса. «Разные диеты подходят разным людям.» Некоторым людям хорошо подходит растительная диета, некоторым — интервальное голодание. Но самое главное, вам следует ограничить потребление переработанных углеводов», — говорит доктор Isaac.