Не откладывайте маммографию — важность скрининга

В этом году на долю рака молочной железы придется около 30% всех новых случаев рака у женщин. Помимо рака кожи, это наиболее часто диагностируемый рак среди женщин в Соединенных Штатах. И хотя показатели смертности от рака молочной железы снизились, он по-прежнему остается второй по значимости причиной смерти от рака среди женщин.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют регулярно проходить скрининг рака молочной железы — маммографию — чтобы помочь выявить и начать лечение рака молочной железы как можно раньше.

Однако для многих регулярное прохождение маммографии — задача не из легких.

Шэрон Елена Филлипс, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, магистр наук, — врач семейной медицины в Mass General Brigham. Как врач первичной медико-санитарной помощи (PCP), она часто обсуждает с пациентами необходимость маммографии и направляет их на неё. Она понимает, какие препятствия могут затруднить прохождение регулярного скрининга.

В этой статье доктор Филлипс объясняет важность маммографии, а также освещает риски и преимущества этой процедуры.

Что такое маммография?

Маммография — это рентгеновский снимок молочной железы, который врачи используют для поиска любых подозрительных изменений в тканях молочной железы. Когда вы проходите маммографию, специалист просит вас встать лицом к рентгеновскому аппарату. Затем он поочередно размещает ваши молочные железы на плоской поверхности. Он сжимает каждую молочную железу с помощью «компрессионной лопатки» — второй плоской поверхности, которая сплющивает молочную железу сверху.

«Специалисты сжимают молочную железу, чтобы видеть ее послойно. Она должна быть как можно более плоской, чтобы они могли сделать снимок через всю толщу ткани», — объясняет доктор Филлипс. «Это неприятно, но довольно быстро», — добавляет она. Непосредственное сжатие молочной железы во время процедуры обычно длится около 15 секунд.

Когда мне следует начинать регулярно проходить маммографию?

Ведущие организации дают несколько различающиеся рекомендации относительно того, когда следует начинать регулярный скрининг рака молочной железы. В зависимости от ваших факторов риска развития рака молочной железы, Американское онкологическое общество рекомендует вам вместе с врачом принять решение о начале регулярного прохождения маммографии с 40 лет. Женщинам в возрасте от 45 до 54 лет следует проходить маммографию ежегодно, а женщинам 55 лет и старше — либо раз в два года, либо ежегодно.

Другие организации рекомендуют женщинам начинать маммографию раньше. Например, всем женщинам и лицам, которым при рождении был присвоен женский пол (AFAB), следует начинать проходить маммографию в возрасте 40 лет, согласно обновленным рекомендациям Рабочей группы по профилактическим услугам США. Новые рекомендации призывают к более раннему началу скрининга после того, как данные показали рост заболеваемости раком молочной железы среди пациенток в возрасте 40 лет и старше.

Многие женщины предпочитают начинать маммографию раньше и иногда проходить её чаще. На индивидуальном уровне рекомендации о том, когда начинать скрининг, могут варьироваться в зависимости от таких факторов, как семейный анамнез и образ жизни.

Из-за этих различий доктор Филлипс рекомендует пациентам проконсультироваться со своими врачами первичной медико-санитарной помощи о том, когда лучше всего начинать регулярное прохождение маммографии. «Очень важно, чтобы люди с грудью обсудили свои индивидуальные риски, ценности и предпочтения со своими врачами — особенно если они находятся в возрасте от 40 до 50 лет».

Почему люди откладывают маммографию?

По словам доктора По словам доктора Филлипс, существует много причин, по которым люди откладывают регулярное прохождение маммографии.

«Маммография — это неприятная процедура», — объясняет она. «Некоторые люди чувствуют себя неловко, поскольку это процедура, затрагивающая их грудь. Существуют барьеры для людей, имеющих проблемы с подвижностью. И существует сильное беспокойство по поводу возможности обнаружения чего-то неладного. И, наконец, это вопрос расстановки приоритетов: женщины иногда не ставят собственное здоровье на первое место. Я бы сказала, что это огромный барьер: женщины, которые заботятся обо всех, кроме себя».

У пациентов, которым предстоит пройти первую маммографию, тревога может быть особенно высокой. Это связано с тем, что первая маммография часто сопровождается «ложноположительными результатами», что означает, что пациентов могут повторно пригласить на обследование, если на снимках обнаружены необычные изменения.

«Повторное приглашение после первой маммографии вовсе не является редкостью», — говорит доктор Филлипс. «Когда вас приглашают повторно, это обычно связано с тем, что не удалось получить качественное изображение определенной области вашей груди. С помощью первой маммограммы мы устанавливаем базовый уровень нормального состояния».

«Однако даже если вас повторно приглашают из-за обнаружения каких-либо отклонений, мы хотим сразу узнать об этом и принять меры», — добавляет она. Это связано с тем, что раннее выявление может иметь решающее значение для успешного лечения рака молочной железы.

Важность маммографии

Маммография — один из лучших инструментов, имеющихся у врачей для раннего выявления рака молочной железы. Раннее выявление означает, что рак молочной железы легче поддается лечению и, как правило, не настолько развит, чтобы его можно было прощупать или чтобы он вызвал серьезные осложнения. Регулярное прохождение маммографии снижает риск смерти пациентов от рака молочной железы.

Как быстро может развиться рак молочной железы между маммограммами?

Важно понимать, что ткани молочной железы у всех со временем меняются, и рак молочной железы может развиться в любой момент. Различия в видах рака молочной железы и особенностях организма затрудняют точное определение того, как быстро рак будет расти и распространяться в организме. Однако исследования показали, что «интервальный рак молочной железы» — рак, который развивается между скринингами, — был выявлен у 12%-26% людей, проходящих ежегодный скрининг. Вот почему важно регулярно проходить маммографию, даже если вы не входите в группу высокого риска по раку молочной железы.

Преимущества маммографии

Для многих пациентов маммография дает неоценимые преимущества. Регулярная маммография может:

• Выявить рак на самых ранних стадиях, когда он лучше всего поддается лечению
• Снизить риск смерти от рака молочной железы
• Сохранить ткани молочной железы
• Обеспечить душевное спокойствие

Обстоятельства у всех совершенно уникальные и личные. «Вот почему так важно разговаривать со своим врачом и подчеркивать свои предпочтения и ценности», — говорит доктор Филлипс. «Вместе вы и ваш врач сможете определить, что лучше всего подходит именно вам».

Риски маммографии

Как и при любой медицинской процедуре, существуют некоторые риски при прохождении маммографии, но они могут быть совсем не такими, как вы ожидаете.

«Существует риск облучения, но он довольно незначительный», — говорит доктор Филлипс объясняет, добавляя, что риски с более серьезными последствиями могут включать:

• Дополнительные процедуры: В некоторых случаях пациентам может потребоваться дополнительная процедура, например, биопсия. Биопсия — это процедура, при которой врач берет образец ткани из вашего организма и проверяет его на наличие раковых клеток.
• Время: Требуется время, чтобы спланировать отгул на работе или организовать уход за детьми, добраться до места приема и обратно, а также восстановиться после любых последующих процедур.
• Тревога: Люди могут испытывать чувство тревоги в период подготовки к маммографии, а также к любым связанным с ней последующим обследованиям.
• Расходы: Как и в случае с любым медицинским приемом, могут возникнуть расходы, связанные с маммографией и/или любыми последующими приемами, которые могут вам потребоваться.

Является ли маммография профилактической мерой?

Мы пока не можем полностью предотвратить рак молочной железы. Благодаря регулярному прохождению маммографии медицинские специалисты могут выявить и начать лечение рака молочной железы на гораздо более ранней стадии. Это может привести к улучшению результатов лечения и повышению показателей выживаемости.

Когда речь идет о ваших опасениях по поводу маммографии, не бывает слишком мелких вопросов. Уделите время тому, чтобы узнать все возможное о маммографии и ваших индивидуальных рисках у своего терапевта, а затем вместе разработайте оптимальный для вас план.