Как понять, нужна ли вам замена коленного сустава?

Для людей с серьезными травмами или артритом замена коленного сустава может стать операцией, способной изменить жизнь, восстановить подвижность и независимость, но не является первым методом лечения.

«На начальных стадиях артрита коленного сустава вы обычно можете контролировать симптомы с помощью консервативного лечения, такого как физиотерапия, обезболивающие и противовоспалительные препараты» Когда эти методы не помогают, можно рассмотреть операцию по замене сустава», — объясняет Адам Олсен, доктор медицины, хирург-ортопед из Mass General Brigham. «Хирургическое вмешательство предполагает удаление и замену всего сустава или его части, поврежденных вследствие определённых заболеваний или травм. Тазобедренные и коленные суставы — самые часто заменяемые суставы».

Насколько сильно должен быть поврежден коленный сустав, чтобы потребовалась его замена? И почему бы не сразу сделать замену коленного сустава, если ваше состояние можно лечить таким способом? доктор Олсен, который лечит пациентов в больнице Brigham and Women’s Hospital и больнице Brigham and Women’s Faulkner Hospital, описывает определенные признаки, которые могут указывать на необходимость замены коленного сустава.

Что такое замена коленного сустава?

Замена коленного сустава — это, как правило, амбулаторная операция, что означает, что вы возвращаетесь домой из больницы в тот же день, когда она была проведена. Большинству пациентов операцию делают для лечения тяжелого артрита (особенно остеоартрита коленного сустава), и замена коленного сустава является одной из самых успешных хирургических процедур в современной медицине.

«Большинство пациентов возвращаются домой в день операции, независимо от возраста», — говорит доктор Олсен. «Для тех, кому это подходит, амбулаторная операция может снизить риск инфекции, ускорить восстановление и уменьшить потребность в обезболивающих препаратах».

Когда вам нужна замена коленного сустава?

Если вы испытываете следующие симптомы, возможно, пришло время рассмотреть возможность хирургической замены коленного сустава.

Вы постоянно испытываете боль.

На начальных стадиях артрита у вас могут возникать слабые боли, которые то появляются, то исчезают. Когда боль в суставе становится сильной и не проходит, замена коленного сустава может принести больше облегчения, чем большинство других вариантов.

Вы не можете заниматься любимыми делами.

Когда артрит мешает вам заниматься тем, что раньше доставляло удовольствие, например, играть в гольф, тренироваться с друзьями, играть с внуками или гулять с собакой, возможно, пришло время задуматься о замене коленного сустава.

Вы принимаете решения, исходя из своего состояния.

Артрит коленного сустава, который затрудняет повседневную жизнь и влияет на ваш график, требует лечения у врача-ортопеда. Планируете ли вы выходы из дома, исходя из того, как далеко вам придется идти? Стараетесь ли вы избегать мест, где нужно подниматься по лестнице? Если вы планируете свои дни и занятия, исходя из того, что можете делать без дискомфорта, а другие способы облегчения боли при артрите коленного сустава не помогли, замена коленного сустава поможет вам вернуть свободу движений.

Вы не так самостоятельны, как хотелось бы.

Прогрессирующий артрит может затруднить выполнение повседневных действий, таких как присаживание и вставание без посторонней помощи или даже утреннее одевание. Если вам становится трудно выполнять привычные действия, которые раньше давались легко, возможно, пришло время обсудить с врачом замену коленного сустава.

Консервативное лечение больше не помогает.

Консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозное лечение, предпочтительнее замены коленного сустава до тех пор, пока они эффективны. Современные имплантаты служат долго — зачастую более 15 или 20 лет, — но тем не менее не стоит проводить замену коленного сустава слишком рано, чтобы минимизировать риск повторной операции (ревизии) для корректировки или ремонта имплантата.

Однако по мере прогрессирования артрита консервативные методы могут оказаться менее эффективными, и вы будете испытывать симптомы с большей частотой и интенсивностью. Когда лекарства и другие консервативные методы лечения больше не могут облегчить ваши симптомы, это является показанием к рассмотрению вопроса о хирургической замене коленного сустава.

Что люди хотели бы знать перед операцией по замене коленного сустава

Все люди разные: у каждого свой опыт болей при артрите и свой путь восстановления, поэтому невозможно точно предсказать, как вы будете воспринимать результаты операции в последующие недели и месяцы. Тем не менее, успех хирургической замены коленного сустава очень высок: до 87% пациентов сообщают об удовлетворенности результатами. Некоторые исследования показывают, что неудовлетворенность часто является результатом неоправданных ожиданий пациента, поэтому крайне важно поговорить со своим врачом, чтобы получить реалистичное представление о том, чего ожидать после операции.

«Вы начнете свое восстановление с пререабилитации — подробной образовательной программы перед операцией, которая гарантирует, что вы будете знать, чего ожидать от процедуры и восстановления», — добавляет доктор Олсен.

Помните, что замена коленного сустава — это не панацея. После процедуры вы все еще можете испытывать периодический дискомфорт. Вам также может потребоваться ограничить определенные виды деятельности, например, занятия с высокой ударной нагрузкой и контактные виды спорта.

Часто задаваемые вопросы о том, когда требуется замена коленного сустава

Что произойдет, если я слишком долго буду откладывать операцию по замене коленного сустава?

Время проведения операции по замене коленного сустава имеет большое значение. Слишком ранняя операция увеличивает риск того, что новый сустав выйдет из строя до конца вашей жизни и в итоге потребуется ревизионная операция, тогда как слишком позднее вмешательство также связано с осложнениями. По мере прогрессирования артрита он может вызывать необратимые ограничения, такие как невозможность полностью выпрямить ногу, которые могут сохраняться даже после операции. Другие возможные осложнения включают деформации нижних конечностей, например, искривление ног.

Чем дольше вы ждете и чем менее активны, тем труднее будет восстановить подвижность и силу после операции.

Когда вы начинаете испытывать признаки и симптомы артрита коленного сустава, важно проконсультироваться с врачом.

Каков средний возраст для замены коленного сустава?

Средний возраст пациентов, перенесших операцию по замене коленного сустава, составляет 67 лет, но более молодые пациенты также могут испытывать боль при артрите и стать кандидатами на операцию по замене сустава до достижения шестидесятилетнего возраста.

После какой операции на колене сложнее всего восстановиться?

Тотальное эндопротезирование суставов, например, операция по замене коленного сустава, относится к числу ортопедических операций, требующих наиболее длительного восстановления. Полное восстановление может занять до года. доктор Олсен отмечает, что вам также может потребоваться формальная физиотерапия для улучшения восстановления после выписки из больницы.

Какой день после замены коленного сустава самый тяжелый?

Первая неделя после операции обычно самая трудная, она сопровождается сильной болью и отеком. По мере того как вы будете заниматься лечебной физкультурой и постепенно возвращаться к привычной активности, остаточные боли и отек после операции уменьшатся, и вы почувствуете себя лучше. Полное восстановление может занять от 6 месяцев до года.