Исследование показывает, что дистанционный мониторинг состояния пациентов улучшает показатели артериального давления и уровень холестерина

Представьте, что у вас есть хроническое заболевание, которое лечит ваш терапевт или специалист, и вы регулярно посещаете клинику или больницу для контроля состояния. Разве не было бы проще отправлять показатели жизненно важных функций и другую медицинскую информацию прямо из дома своему лечащему врачу?

Дистанционный медицинский мониторинг призван делать именно это. Используя устройства с поддержкой сотовой связи и Bluetooth, такие как весы и тонометры, пациенты могут отправлять данные о состоянии своего здоровья врачам в режиме реального времени.

Benjamin Scirica, доктор медицины, — кардиолог Mass General Brigham, который ведет прием пациентов в больнице Brigham and Women’s Hospital. Он возглавляет команду Accelerator for Clinical Transformation/Remote Health, которая занимается внедрением программ дистанционного контроля сердечно-сосудистых заболеваний. Недавно они опубликовали исследование по дистанционному мониторингу артериального давления, которое показало, что дистанционный мониторинг может улучшить показатели артериального давления и уровень холестерина.

«Наша цель — улучшить доступность медицинской помощи и помочь пациентам достичь их целей в отношении здоровья за счет создания полностью дистанционных, или виртуальных, клиник.» Мы знаем, как сложно посещать клинику, и хотим снизить препятствия для получения оптимальной медицинской помощи», — говорит доктор Scirica.

Исследование по дистанционному мониторингу артериального давления

Доктор Scirica и его команда включили в исследование более 10 000 пациентов из всей системы Mass General Brigham. Более 8000 человек участвовали в программе по контролю высокого уровня холестерина, а более 3500 — в программе по лечению гипертензии, или высокого артериального давления. Почти 1000 пациентов приняли участие в обеих программах. Команда предоставила пациентам образовательные материалы и тонометры.

«Тонометры автоматически отправляли показатели артериального давления напрямую в программу, чтобы мы могли получать данные в режиме реального времени и быстро реагировать», — объясняет доктор Scirica. При необходимости анализы крови для измерения уровня холестерина можно было сдать в наиболее удобной лаборатории.

В команду программы мониторинга входили координаторы по работе с пациентами — основные члены команды, которые общались с пациентами и следили за тем, чтобы они понимали, что происходит. Важно отметить, что фармацевты высшей квалификации назначали лекарства напрямую пациентам, поскольку они работали в рамках клинических протоколов, разработанных экспертами, что еще больше упрощало процесс. «Фармацевты работали в рамках так называемых соглашений о совместном управлении медикаментозным лечением, которые дают им право назначать препараты при условии соблюдения алгоритма назначения лекарств, разработанного нашими клиницистами», — объясняет доктор Scirica. Фармацевты могли напрямую корректировать медикаментозное лечение пациента в зависимости от результатов дистанционного мониторинга.

«Мы также разработали набор технологических приложений, которые позволили координаторам по работе с пациентами и фармацевтам эффективно справляться с большим количеством пациентов», — говорит доктор Scirica. Каждое утро отчет автоматически отмечал пациентов, чьи показатели были выше или ниже определенного порогового значения. Координаторы по работе с пациентами связывались с этими пациентами, чтобы проверить их состояние. Такой рабочий процесс позволил врачам и другим специалистам сосредоточиться на пациентах, нуждающихся в наиболее срочной медицинской помощи.

Привлечение разнообразной группы участников исследования

Для исследовательской группы было важно привлечь разнообразную группу участников, поскольку пациенты, не относящиеся к белой расе, часто находятся в группе повышенного риска развития высокого артериального давления и высокого уровня холестерина. «Мы сотрудничали с командами из группы United Against Racism и их общественными медицинскими работниками, поскольку они пытались решить проблему гипертензии», — говорит доктор Scirica. «Мы были очень рады привлечь очень разнообразную группу участников».

Их усилия включали обеспечение перевода материалов для пациентов на другие языки. «Наши испаноязычные навигаторы могли напрямую общаться с пациентами на испанском языке, а для других языков мы использовали больничных переводчиков». Мы не позволили языку стать препятствием при наборе пациентов», — говорит доктор Scirica.

Чтобы максимально упростить задачу для пациентов, они также использовали удаленные устройства, для которых не требовались смартфоны или специальные приложения. «Мы хотели избежать любого цифрового разрыва, который всегда вызывает беспокойство, когда вы начинаете внедрять эти дистанционные и цифровые медицинские решения». Исключив необходимость в смартфонах или доступе к Wi-Fi, мы смогли значительно увеличить использование удаленных устройств», — объясняет доктор Scirica.

Результаты исследования дистанционного мониторинга пациентов

Команда проанализировала полученные данные, включая почти полмиллиона показателей артериального давления и более 130 000 лабораторных отчетов. Они обнаружили, что как артериальное давление, так и уровень холестерина значительно снизились во время программы. Более того, показатели успеха пациентов были схожими в разных расовых, этнических и языковых группах. В то же время у пациентов, которые получили только обучение, со временем практически не наблюдалось изменений в показателях.

«Снижение уровня холестерина и артериального давления приведет к значительному уменьшению риска инсульта, сердечных приступов, сердечной недостаточности и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит доктор Scirica. Контролируя свои показатели дистанционно и занимаясь профилактикой, пациенты могут предотвратить возникновение более серьезных осложнений.

Преобразование ухода за пациентами с помощью дистанционного мониторинга

Дистанционный мониторинг может изменить подход к лечению других заболеваний. «Я думаю, что такая модель работает во многих различных специальностях, будь то диабет, ревматология (заболевания, такие как артрит), пульмонология (заболевания легких), скрининг рака или профилактика рака», — говорит доктор Scirica.

Исследователи из Mass General Brigham в настоящее время изучают дистанционные программы для таких состояний, как:

• Сахарный диабет
• Сердечная недостаточность
• Ожирение

«Мы считаем, что при правильной организации дистанционное медицинское обслуживание может расширить доступ к медицинской помощи, уменьшить неравенство и повысить качество медицинской помощи в целом», — говорит доктор Scirica.