Кто такой электрофизиолог?

Электрофизиологи – специалисты, чья область в сердечном здравоохранении стремительно развивается. Их также называют кардиологами-электрофизиологами; они специалисты по электрической системе сердца, которая управляет вашим сердцебиением.

Электрофизиологи проводят обследования, чтобы понять, почему у вас нерегулярный сердечный ритм. Они также выполняют процедуры или имплантируют устройства, которые помогают скорректировать сердечный ритм. Вы можете обратиться к электрофизиологу в клинике или больнице.

«Я влюбился в электрофизиологию, как только узнал о ней во время ординатуры», — говорит Michael Mazzini, доктор медицины, электрофизиолог Mass General Brigham, который лечит пациентов в Wentworth-Douglass Hospital и Massachusetts General Hospital. «Это сложная область, но она также приносит огромное удовлетворение, когда удается подарить людям облегчение, которое может длиться всю жизнь».

В чем разница между кардиологом и электрофизиологом?

Электрофизиолог — это кардиолог, который прошел дополнительное 1–2-летнее специализированное обучение. «Электрофизиология — это подспециализация кардиологии», — говорит доктор Mazzini.

Скорее всего, вам потребуется направление от вашего терапевта (PCP) или кардиолога, чтобы попасть на прием к электрофизиологу. Если во время посещения больницы или отделения неотложной помощи у вас выявят проблему с сердечным ритмом, вы получите направление от больницы.

Какие заболевания лечит электрофизиолог?

«Электрофизиологи лечат все виды аритмий, или нарушений сердечного ритма», — говорит доктор Mazzini. Проблемы с сердечным ритмом становятся более распространенными с возрастом. Они также могут быть осложнениями других заболеваний, таких как болезни сердечных клапанов и нелеченное апноэ во сне.

Примеры аритмий включают такие:

• Фибрилляция предсердий: Также известная как ФП, она возникает, когда верхняя часть сердца создает слишком быстрый ритм.
• Брадикардия: Ваше сердце бьется слишком медленно.
• Фибрилляция желудочков: Нижние отделы вашего сердца не перекачивают кровь должным образом.
• Наджелудочковая тахикардия: Ваше сердце бьется слишком быстро.

«Я также лечу пациентов с необъяснимыми обмороками и редкими генетическими заболеваниями, которые влияют на сердечный ритм», — говорит доктор Mazzini.

Чего ожидать на приеме у электрофизиолога

«Когда мы встречаемся впервые, я уделяю много времени ознакомлению с вашим медицинским анамнезом», — говорит доктор Mazzini. «Я выслушиваю ваши жалобы и симптомы».

В зависимости от ваших симптомов вам могут понадобиться исследования для определения типа и причины нарушения сердечного ритма. Некоторые исследования, такие как электрокардиограмма (ЭКГ), позволяют получить данные о ритме вашего сердца. Возможно, вам потребуется носить монитор, который записывает сигналы вашего сердца в течение нескольких дней. Визуализирующие исследования, такие как КТ и МРТ, показывают структуру вашего сердца и могут помочь выявить проблемы.

Вам также может потребоваться электрофизиологическое исследование, которое включает введение тонкой трубки (или катетера) в вену и проведение очень тонких проводов к сердцу. Эти провода, называемые электродами, измеряют электрические сигналы в разных частях вашего сердца. Это позволяет вашему электрофизиологу точно увидеть, какая часть вашего сердца может вызывать аномальный ритм.

«Как только мы поймем, что происходит с вашим сердечным ритмом, мы обсудим план лечения», — говорит доктор Mazzini. «Я объясню вам возможные варианты, риски, преимущества и причины лечения, а также помогу вам понять, чего ожидать и что вы будете чувствовать во время и после лечения. Я также помогу вам понять, чего ожидать и что вы будете чувствовать во время и после лечения».

Процедуры и имплантаты при нарушениях сердечного ритма

Электрофизиологи используют уникальные процедуры и устройства, чтобы помочь людям с нарушениями сердечного ритма. Одной из таких процедур является абляция, которая предполагает разрушение клеток в определённых участках сердца, вызывающих аритмии. Абляция создает рубец, который блокирует электрические сигналы, вызывающие аномальный сердечный ритм.

При различных видах абляции для образования рубцов используются разные методы. Они включают:

• Криоабляция, при которой клетки замораживаются.
• Радиочастотная абляция, при которой клетки нагреваются и разрушаются.
• Импульсно-полевая абляция, более новая методика, использующая очень точные электрические импульсы для разрушения клеток.

Во время катетерной абляции ваш электрофизиолог проводит катетер через кровеносный сосуд к сердцу. Процедура является малоинвазивной, и после нее вам, возможно, не потребуется оставаться в больнице на ночь.

Некоторые виды аритмии лучше всего корректируются с помощью имплантируемых устройств. Электрофизиологи также выполняют эти процедуры. К таким устройствам относятся:

• Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД, ICD), которые обнаруживают и корректируют аномальные сердечные ритмы. Это устройство использует небольшие провода, которые проходят через вены в ваше сердце. Когда ИКД обнаруживает аритмию, он посылает небольшие электрические импульсы в ваше сердце, чтобы вернуть ритм в норму.
• Устройства для окклюзии ушка левого предсердия (LAAOD), которые помогают людям с определенными типами аритмии снизить риск инсульта. Эти устройства закрывают небольшую область вашего сердца, называемую ушком левого предсердия. Это закрытие предотвращает попадание тромбов, которые могут образоваться в этой области, в кровоток и возникновение инсульта.
• Кардиостимуляторы, которые используют электрические импульсы для поддержания нормального ритма сердца.
• Подкожные имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (S-ICD), которые похожи на ИКД, но не имеют проводов, проходящих в сердце. Они работают так же, как ИКД, но подают электрический импульс через один провод, размещенный рядом с сердцем.