超过 80% 的人在一生中的某个阶段都会经历背痛。仅在过去 3 个月里，每 3 人中就有 1 人受到背痛困扰。Mass General Brigham 脊柱护理与疼痛管理专家、医学博士 Zacharia Isaac 将为您详解背痛的成因、治疗方案及预防建议。DonIsaac 医生是 Spaulding 康复医院脊柱护理与疼痛管理主任，同时担任 Brigham and Women’s Hospital 物理医学与康复科副主任。Don他将介绍如何与您的初级保健医生 (PCP) 配合，共同缓解背痛。
此外，Mass General Brigham 急诊科医生、医学博士 Douglas Campbell 将为您说明什么情况下背痛需要前往紧急护理中心或急诊室就诊。部分情况下，24 小时在线问诊也是一个便捷的选择。Campbell 医生在 Mass General Brigham 紧急护理中心为患者提供诊疗服务。
背痛的原因
大多数人在一生中的某个阶段都会经历背痛。慢性背痛的常见原因包括：
“背痛患者中出现肿瘤、感染等严重问题的情况非常罕见，就连骨折也并不常见，”Isaac 医生指出。
背痛诊断
要明确背痛的具体病因并非易事。“正因如此普遍，医生常将其称为‘非特异性背痛’——因为它不一定能找到明确的结构性病因，”Isaac 医生解释道。“核磁共振 (MRI) 能发现不少异常，但这些异常在毫无疼痛的人群中同样常见。”
不过，如果您的背痛持续超过 3 个月，或同时伴有其他令人担忧的健康问题，建议及时与您的初级保健医生沟通。Mass General Brigham 旗下多家成人和儿童初级保健诊所均提供当日面诊和线上问诊服务。
背痛的急诊护理
如果您没有固定的初级保健医生，或暂时约不到号，也可以选择前往紧急护理中心。
“紧急护理中心的医生能够处理大部分背痛问题，通过体格检查，必要时辅以 X 光检查，即可作出判断，”Campbell 医生表示。
紧急护理医生会详细询问您的病史，并对您的背部和脊柱进行体格检查。他们会检查以下内容：
- 您的疼痛部位
- 您的整体肌肉力量和张力
- 您的行走和平衡能力
- 您的神经反射
- 您对不同刺激（包括触觉）的反应
对于伴有麻木、刺痛等症状的情况，面对面体格检查尤为重要。“只要涉及神经系统症状，哪怕看起来并不严重，也必须通过体格检查来准确评估，排除更严重的问题，”Campbell医生强调。
24 小时背痛虚拟问诊
根据您的具体症状，Mass General Brigham 的 24 小时虚拟问诊服务也是一个不错的选择。该服务面向所有 3 岁及以上患者开放，即使您从未在 Mass General Brigham 就诊过也可使用。新老患者均可通过 Mass General Brigham 患者门户网站预约当天或次日的 24 小时虚拟问诊。
“对于没有神经症状的轻微酸痛，24 小时虚拟问诊非常方便，”Campbell医生说道。“尤其是出现明显的肌肉疼痛或痉挛，通过虚拟问诊就能很好地评估和处理。”如有需要，线上医生也会建议您转至线下做进一步检查或影像学检查。DonCampbell 医生还提醒，使用 24 小时虚拟问诊服务时请务必选择足够宽敞的空间，以便配合医生完成体格检查。“不建议在车里等狭小空间进行虚拟问诊——医生需要看到您的活动情况，才能做出准确判断，”他说道。
背痛的紧急护理
如出现以下严重症状，Campbell 医生建议直接前往急诊室：
- 严重的、持续不断的背痛，严重影响正常活动
- 伴随神经系统问题的背痛，如小腿无力或大小便失禁
- 背痛伴随高烧，可能提示感染
- 与创伤性损伤相关的背痛，如严重车祸或从高处坠落
背痛是可以得到有效治疗的，即使出现反复，也能通过适当管理迅速改善。
医学博士 Zacharia Isaac
- 脊柱护理与疼痛管理专家
- Mass General Brigham
背痛治疗
在治疗背痛患者时，Isaac 医生通常会给出 3 条建议：
- 建立对疼痛的正确认知。
- 坚持规律运动。
- 积极抗炎。
“背痛是可以得到有效治疗的，即使出现反复，也能通过适当管理迅速改善，”Isaac 医生说道。
疼痛的认知疗法
背痛不仅影响身体，还会让人产生无力感、降低独立性，并干扰睡眠。以下认知疗法有助于患者更好地应对疼痛、促进康复：
- 正念冥想
- 认知行为疗法 (CBT)
- 疼痛再处理疗法 (PRT)
坚持规律运动
增强肌肉力量有助于提升耐力和身体机能，让您更好地享受日常生活。适合背痛患者的运动包括：
- 功能性力量训练
- 拉伸运动
- 泡沫轴滚压
- 健步走
- 低冲击有氧运动
- 瑜伽
- 普拉提
运动后出现延迟性肌肉酸痛属于正常现象，但背痛患者往往担心自己“又伤到了”。DonIsaac 医生建议，可以再次尝试这些运动，动作放轻一些，循序渐进地观察自己的耐力变化。“选择一项您真正感兴趣、愿意长期坚持并融入生活的运动方式，”他说道。
抗炎
部分背痛源于炎症，而合理饮食和减重有助于减轻炎症。“不同的饮食习惯适用于不同人群。有些人适合植物性饮食，有些人适合间歇性禁食，但最关键的一点是：尽量减少精制碳水化合物的摄入，”Isaac 医生说道。