对于患有严重损伤或关节炎的群体而言，膝关节置换术是一项可以改变生活的手术，能够恢复患者的活动能力与独立性，但它并非首选的治疗方案。
“在膝关节炎的初期阶段，您通常可以通过物理治疗、止痛药和抗炎药等保守治疗来控制症状。这些方法无效时，关节置换术便成为一种治疗方案。”Mass General Brigham 的骨科医生 Adam Olsen（医学博士）解释道。“手术会切除并置换因特定疾病或损伤而受损的全部或部分关节。髋关节与膝关节是最常被置换的关节。”
膝关节需要严重到什么程度才需要进行置换？如果您的病情可以通过手术治疗，为什么不立即进行手术？Olsen 医生在 Brigham and Women’s Hospital 以及 Brigham and Women’s Faulkner Hospital 为患者提供诊疗服务，他介绍了一些可能表明需要进行膝关节置换术的迹象。
什么是膝关节置换术？
膝关节置换术通常是门诊手术，这意味着您在手术当天即可出院回家。大多数患者接受该手术是为了治疗严重的关节炎（尤其是膝骨关节炎），而膝关节置换术是现代医学中最成功的外科手术之一。
“大多数患者在手术当天就能回家，无论年龄大小。”Olsen 医生说道。“对于符合条件的患者，门诊手术可以降低感染风险，加快恢复速度，并减少对止痛药的需求。”
您何时需要进行膝关节置换术？
如果您出现以下症状，或许是时候考虑通过手术置换您的膝关节了。
大部分时间都在忍受疼痛。
在关节炎的初期阶段，您可能会感到时有时无的轻微疼痛。关节疼痛严重且无法缓解时，膝关节置换术提供的缓解效果优于大多数其他方案。
无法进行自己喜爱的活动。
关节炎妨碍您参与过去喜欢的活动时，例如打高尔夫球、与朋友健身、与孙辈玩耍或带着爱犬徒步，或许是时候考虑接受膝关节置换术了。
您可以根据自己的状况做出决定。
膝关节炎如果让您的日常生活变得困难并影响到您的日程安排，需由骨科专家进行治疗。您是否会根据需要步行的距离来计划外出？您是否会尽量避免去那些需要爬很多楼梯的地方？如果您在规划日常活动时不得不考虑自己的能力范畴，且其他缓解膝关节炎疼痛的方法均无效，则膝关节置换术可以帮助您重获行动自由。
您的独立行动能力不如预期。
进行性关节炎会使您难以完成日常活动，例如独自坐下、独自站起，甚至早晨穿衣也变得困难。如果您开始难以完成过去感到轻松自如的日常活动，或许是时候与您的医生讨论膝关节置换术的相关事宜了。
保守治疗已不再奏效。
只要保守疗法（如物理治疗与药物治疗）仍然有效，这种疗法就优于膝关节置换术。现代人工关节植入物使用寿命很长，通常超过 15 至 20 年，但最好还是避免在年纪过轻时进行膝关节置换术，以尽量减少将来需要再次手术（即翻修术）来调整或修复的几率。
然而，随着您的关节炎不断恶化，保守治疗方法的效果可能会降低，您出现症状的频率和强度也会增加。药物与其他保守治疗无法再缓解您的症状时，即为考虑接受膝关节置换术的信号。
在膝关节置换术前希望了解的事项
每个人的情况各不相同，关节炎疼痛的体验和康复过程也各有差异，因此无法确切预知术后数周至数月内您对手术效果的具体感受。然而，膝关节置换手术的成功率非常高，高达 87% 的患者对结果表示满意。一些研究表明，不满往往源于患者的期望未得到满足，因此与您的医生沟通，对术后预期情况有一个切合实际的认知至关重要。
“您将从术前康复开始您的恢复过程——这是一项在手术前进行的详细教育计划，确保您了解手术过程及恢复期间的预期情况。”Olsen 医生补充道。
请记住，膝关节置换术并非万能的解决办法。手术后，您可能仍会偶尔感到不适。您可能还需要限制某些活动，例如高冲击力运动与接触性运动。
关于何时需要进行膝关节置换术的常见问题
如果我等待太久才进行膝关节置换术会怎样？
膝关节置换术的时机非常重要。过早进行手术会增加您的新膝关节使用寿命耗尽、从而最终需要接受翻修手术的风险，但等待太久也会带来并发症。随着关节炎的进展，可能会导致永久性的功能受限，例如无法完全伸直腿部，这种限制即使在手术后也可能仍然存在。其他可能的并发症包括下肢畸形，例如弓形腿。
您等待的时间越长，活动量越少，术后恢复活动能力与力量就越难。
当您开始出现膝关节炎的体征和症状时，请务必及时咨询您的医生。
膝关节置换术的平均年龄是多少？
膝关节置换手术患者的平均年龄为 67 岁，但较年轻的患者也可能经历关节炎疼痛，并可能在六十岁之前就需要考虑是否接受关节置换手术。
哪种膝关节手术最难恢复？
全关节置换术（如膝关节置换手术）是恢复期最长的骨科手术之一。完全康复可能需要长达一年的时间。Olsen 医生指出，出院后您可能还需要进行正规的物理治疗以促进康复。
膝关节置换术后最艰难的时期是何时？
术后第一周通常最为艰难，会伴有剧烈的疼痛和肿胀。随着您进行物理治疗并逐渐恢复活动，手术带来的残留疼痛与肿胀会减轻，您也会感觉好转。完全康复可能需要 6 个月到一年的时间。