关节疼痛的成因与应对方式

膝盖、髋部、肩膀突发疼痛或长期隐痛，患者常会疑惑病因，纠结何时需要就医。部分关节疼痛可以居家暂时调理，但如何判断疼痛是否由严重病变导致、必须就诊？

Mass General Brigham 骨科医生 Jeffrey Lange 医学博士讲解了各类关节痛诱因，提醒不要忽视关节不适。学习关节疼痛的应对方法，了解何时需要前往医疗机构就诊。

关节痛的发病原因是什么？

关节痛的医学专业名称为关节酸痛，任何年龄段都可发病，诱因繁杂。

无论是全身多处关节酸痛，还是仅膝盖、肩膀疼痛，明确病因能帮助医患敲定最优治疗方案。

关节疼痛常见诱因：

• 外伤。日常活动量大的人更容易因外伤关节痛。运动造成关节韧带扭伤、肌肉拉伤，引发酸痛；跑步、网球等运动长期反复牵拉同一关节，还会出现劳损、重复性应力损伤。
• 骨关节炎。各类关节炎都会造成关节痛，骨关节炎最为高发。该病会磨损软骨等关节结缔组织，造成关节骨质受损。
• 自身免疫病，红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫疾病引发关节炎症，带来疼痛感。

关节痛应该挂什么科室？

首次出现关节痛、关节活动受限，先就诊全科医生 (PCP)。全科完成初步评估，必要时转诊专科。

轻症关节痛可居家养护；若痛感持续加重、严重拉低生活质量，可就诊骨科。

骨科专门诊治肌肉、骨骼、关节、结缔组织相关疾病，医生会梳理全套治疗方案止痛。

出现以下情况建议找骨科外科医生就诊：

• 新发关节痛始终无法自行好转
• 慢性关节痛迁延数月甚至数年
• 活动受限，走路、爬楼、抬手、运动时困难疼痛
• 体位变换费劲，比如久坐起身疼痛不适
• 因为关节问题不得不开始使用手杖、助行器、轮椅
• 夜间剧痛疼醒
• 需要长期吃非处方止痛药镇痛
• 关节外形改变，比如原本笔直的腿部出现弯曲畸形

Lange 医生表示：“不必常年忍受关节疼痛。身体出现异常就来检查评估，每位患者病情各不相同，诊疗方案因人而异。”

及时就医，防止关节病变持续恶化

关节不适、活动受限人群需要长期关注关节健康。拖延不治往往会加重疼痛、活动障碍，甚至跌倒受伤。

Lange 医生说：“主动养护关节，关节使用寿命更久。尽早干预关节疼痛，有机会延缓甚至避免手术。即便最终需要手术，多数情况下尽早手术预后更佳。每个人病情存在个体差异，因此一定要面诊医生，精准评估自身情况。”

关节疼痛有哪些治疗选择？

面诊骨科专科医生后，结合个人情况定制方案，医患共同沟通以下内容：

• 评估关节症状与顾虑
• 开具或解读 X 光、核磁等影像学检查
• 探讨锻炼、生活调整等止痛、改善活动度的办法
• 评估止痛药的使用
• 安排可的松注射，减轻关节炎症与疼痛
• 转诊康复理疗，选择各类非手术疗法
• 沟通关节置换等手术方案
• 权衡保守随访与积极治疗的利弊

线上问诊应对关节问题的优势

骨科诊疗支持线下面诊和线上远程问诊，线上可完成绝大多数线下问诊的沟通内容。很多患者认可线上问诊的诸多好处：

• 便捷：无需驱车往返医院，适合行动不便、周身疼痛的骨科患者。
• 省时：线上问诊一般仅 20-30 分钟，省去通勤、院内找诊室的时间成本。
• 联结：线上问诊依旧能维系良好的医患沟通。

Lange 医生介绍：“以往部分患者看一次骨科要耗费半天甚至一整天。线上足不出户就能完成短时问诊，特殊时期不必外出奔波，既能安心就医，也能减少出行风险，医患沟通不受影响。”

Brigham 关节健康与活动能力中心一站式解决关节病痛

Lange 医生表示：“本院设立专门的关节健康中心，康复师、关节置换外科等全部相关科室集中在一处，一站式解决所有关节诊疗需求。我们采用整体化诊疗思路，尽可能长久维持关节健康与最佳功能状态。”