髋关节与膝关节置换属于临床最常见的外科手术，每年有超过一百万美国人接受关节置换治疗。Adam Olsen 医学博士讲解了关节炎典型症状以及各类治疗方案，其中包括关节置换手术。 Olsen 医生是 Mass General Brigham 骨科医生，在 Brigham and Women's Hospital 以及 Brigham and Women’s Faulkner Hospital 接诊病患。
什么是关节炎？
骨关节炎和类风湿性关节炎都会累及关节，引发关节疼痛、僵硬、肿胀。随着病程发展，两种疾病均会造成软骨损伤。软骨质地光滑，能够保障关节顺畅活动。关节炎持续加重，软骨会不断磨损，疼痛感加剧，关节活动范围随之变小。
Olsen 医生表示：“关节炎疼痛优先采用非手术方式治疗；但如果患者症状持续加重，关节置换手术可对病变部位实现有效治疗。”Olsen 医生补充道。
关节炎常见症状有哪些？
关节炎典型症状包含：
- 肿胀
- 僵硬
- 疼痛
- 关节活动受限
关节炎疼痛的保守管控方法
若希望缓解关节炎带来的疼痛，可选择多种非手术疗法。健康饮食、减重是很好的起步方式。
Olsen 医生介绍：“走路、站立等日常活动都需要髋关节和膝关节承受身体重量。关节承受的作用力最高可达自身体重的 7 倍，因此体重哪怕只减少 1 磅，也能缓解关节疼痛，改善活动能力。”Olsen 医生补充道。
其他非手术治疗手段如下：
- 非处方药物，例如泰诺，或是布洛芬这类抗炎药，用于镇痛；
- 关节注射，可注射类固醇药物或透明质酸凝胶；
- 低强度力量训练，强化肌肉，依靠肌肉更好地稳固关节。
关节炎与关节置换手术
Olsen 医生称：“即便尝试了各类保守疗法，部分人依旧会有关节疼痛感。Olsen 医生说道。如果出现这种情况，可以和主治医生沟通，评估是否适合接受关节置换手术。”
临床主流关节炎关节置换术分为：
- 髋关节置换术
- 全膝关节置换术
- 膝关节部分置换术（根据关节炎病变位置选择）
髋关节置换手术
患上髋关节炎时，髋关节球窝关节的软骨发生磨损。做髋关节置换时，外科医生会从髋部前侧、外侧或后侧做切口。医生切除股骨头，并对髋臼窝进行修整打磨。随后，在髋部安装全新的髋臼部件、内衬、人工股骨头以及股骨柄。
膝关节置换手术
患上膝关节炎时，大腿骨、小腿骨、髌骨之间的软骨出现磨损。膝关节置换手术需要在膝盖前方开口。医生切除受损软骨，用金属部件替代，同时在关节中间加装塑料垫片，让膝盖可以顺滑屈伸。根据关节炎发病位置，医生可能还会削除髌骨后侧，替换为塑料材质。
髋、膝疼痛会严重限制日常行动，让人无法享受喜爱的活动。关节置换手术能够帮助患者重拾往日爱好。
Adam Olsen 医学博士
- 骨科医生
- Mass General Brigham
关节置换术后康复
每个人的康复进度存在差异，但绝大多数患者术后立刻就能借助辅助器具下地行走。常用辅助器具包括：
- 助行器
- 手杖
- 拐杖
Olsen 医生说：“我们鼓励患者术后在能力范围内多多活动。术后前几周坚持走路，既能提升关节活动能力，还能降低血栓风险。”
术后需要自主锻炼，或是在物理治疗师指导下开展康复训练。物理治疗师会根据个人情况定制专属康复动作方案，助力术后恢复。
术后肌肉与软组织需要时间愈合，完整康复周期最长可达一整年。Olsen 医生提到：“髋、膝疼痛会严重限制日常行动，让人无法享受喜爱的活动。关节置换手术能够帮助患者重拾往日爱好。”Olsen 医生补充道。