骨关节炎是手部最常见的关节炎类型。它会影响覆盖关节骨骼的光滑软骨，导致活动变得困难。这会进一步引发疼痛、僵硬，并使日常事务的执行变得困难。
Chaitanya Mudgal 医学博士（拥有骨科外科硕士及骨科高级外科硕士学位）是 Mass General Brigham 的一位骨科医生，专攻手部及上肢疾病的治疗。他目前在 Massachusetts General Hospital 出诊，致力于通过缓解疼痛和改善功能，帮助患者护理手部关节炎。 Mudgal 医生会与每位患者密切合作，制定个性化的治疗方案。
“手部关节炎的护理不只是单纯减轻疼痛，更重要的是帮助患者更好地使用双手，维持生活独立性与正常活动能力，”他解释道，“通过兼顾疼痛缓解和功能改善，您可以更轻松地完成各类日常事务。”
如果您患有手部关节炎，Mudgal 医生建议结合治疗措施和生活方式调整来减轻疼痛并改善手部功能。尽早识别并干预相关症状，能长期维持更好的手部活动能力。
手部关节炎有哪些症状？
相关症状通常会逐步显现，且随时间推移不断加重，同时会影响手部的大动作和精动作。尽早识别这些症状可以帮助您更有效地控制病情。
如果您患有手部关节炎，您可能会出现以下症状：
- 疼痛或刺痛，尤其在手部活动期间或之后会加重。
- 关节出现肿胀、发热，或是按压时有明显痛感。
- 晨起关节僵硬，活动后会有所改善。
- 握力下降，难以抓稳物品。开罐子、拧门把手、端餐盘这类日常动作都会变得十分费力。
- 精细动作完成困难，比如扣纽扣、写字、缝纫等操作难以顺利完成。
随病情进展，手部关节炎还会导致关节外观的改变，如关节周围出现骨性凸起或手指变形弯曲。这些症状会使日常活动变得更加困难，但及时干预可有效降低关节炎对日常生活的负面影响。
手部关节炎如何治疗？
手部关节炎的治疗重点在于缓解疼痛并帮助改善活动能力。对于因关节炎而遭受慢性疼痛的人群，有以下几种控制症状的方法：
- 药物治疗。止痛药和抗炎药（非甾体抗炎药）有助于缓解疼痛和肿胀。这些药物可由医生开具处方，也可在药店作为非处方药 (OTC) 购买。服用这类药物前务必先咨询医生，避免药物相互作用，或是加重高血压、肾病等已有的基础疾病长期用药必须严格遵循医嘱指导。
- 佩戴夹板和支具。佩戴夹板或支具可以在活动过程中为手腕或手指提供支撑，减少关节受力。针对拇指关节炎，医生通常会推荐使用软质夹板。这类产品既可以直接在药店购买，也可以由职业治疗师或持证手部治疗师 (OT/CHT) 为您量身定制。多数人在白天佩戴软性拇指支具，因为它们能在提供支撑的同时不会影响活动。夜间则可能需要硬性夹板来固定关节。对于手指部位，OT/CHT 提供的硅胶套可以在不影响手部活动的情况下有效减轻疼痛。
- 进行可的松注射。这类注射可以暂时缓解疼痛，但不能根治关节炎。可的松注射的副作用可能包括注射部位皮肤变色以及局部皮肤变薄。同时如果患有糖尿病，可的松注射可能会导致血糖暂时升高（持续 48 至 72 小时）。
- 手术治疗。如果疼痛严重到难以忍受，或手部活动严重受限，手术也是一种选择。关节炎手术可以减轻疼痛并改善手部功能。这类手术并非用于挽救生命或肢体。
手部关节炎手术
当药物治疗或可的松注射等疗法效果不佳时，可能需要考虑手术。医生会帮助您判断手术是否是最佳选择。
手部关节炎的两种主流手术方式包括：
- 关节融合术。外科医生将病变关节中的骨骼融合在一起，让关节停止活动，从根源消除疼痛。
- 关节重建术。外科医生使用健康组织或植入物来修复或替换受损关节，以减轻疼痛，同时改善活动能力。
两种手术的目的都是为了减轻疼痛，并帮助您更轻松地完成各类日常事务。术后恢复时间取决于手术类型，医生会全程指导您完成康复流程，以确保您获得最佳恢复效果。通常情况下，手部关节炎手术后最好预留 3 到 4 个月的康复期。
如何在家中缓解关节炎疼痛？
医生可以指导您选择最佳的治疗方案，但您也可以在家中采取以下几种措施来控制手部关节炎症状：
- 冷热疗法护理。可以使用加热垫、石蜡浴等暖疗方式来缓解关节僵硬。冷敷袋有助于减轻肿胀并缓解疼痛，尤其适合在活动后使用。
- 进行手部锻炼。轻柔的手部锻炼，比如手指拉伸、握拳联系，可以维持手部灵活性并提高握力。职业治疗师 (OT)/持证手部治疗师 (CHT) 可以为您定制适配您自身病情的锻炼方案。
- 保持健康饮食习惯。多摄入抗炎食物，如绿叶蔬菜、浆果和多脂鱼类，有助于减轻炎症并促进关节健康。您也可以考虑服用姜黄，这是一种天然抗炎成分，可作为非处方药 (OTC) 购买。然而，姜黄可能会与某些药物或疾病（如血液稀释剂和糖尿病）发生相互作用，服用前务必先咨询医生。孕妇应避免使用姜黄。
通过将这些护理方法融入日常习惯中，您或许能够在家中有效控制症状并改善手部功能。
手部关节炎辅助器具
辅助器具可以通过减轻手部压力来帮助您更轻松地完成日常事务，这有助于控制疼痛并保护您的关节。使用合适的工具可以最大限度地减少关节受力，使日常活动更加舒适。物理治疗师和职业治疗师推荐的一些辅助器具包括：
- 开罐器：无需手部过度发力就能轻松打开罐子
- 钮钩：手指活动受限的人群可以用它轻松扣上衣物纽扣
- 杠杆式门把手：比传统圆形门把手更易操作，特别适合握力有限的人群
- 拾物器和抓取器：不用弯腰、不用过度伸展手指，即可轻松拾取地面或架子上的物品
- 自适应餐具：特殊设计的叉子、刀子和勺子，可以减轻持握和控制餐具所需的力度，让进食更加轻松
这些辅助器具可以让日常事务更易于处理，帮助您在控制关节炎症状的同时保持生活独立性。此外，笔套和钩针套可以让书写和手工编织更加舒适。
出现手部关节炎时，应该何时就医？
如果您经常感到手部疼痛、肿胀或僵硬，请不要忽视这些症状。早期诊断和治疗有助于控制关节炎症状并防止关节进一步受损。
出现以下情况时，请及时就医：
- 疼痛或肿胀持续数日以上。如果伴有发热、发红或手臂出现红色条纹，请立即就医。如果没有这些症状，但手部疼痛持续 7 至 10 天且通过上述方法无法缓解，建议预约医生就诊。
- 症状随时间加重。如果您的手部僵硬或疼痛持续加剧，或出现了关节发热、发红等新症状，这可能表明存在炎症，需要及时就医干预。
- 完成日常活动困难。如果抓握物品、开瓶盖或打字等活动变得过于疼痛或难以完成，医生可以帮助您确定最佳治疗方案。
- 不适症状反复频繁发作。如果手部症状反复出现且越来越频繁，这可能表明关节炎正在持续恶化。
尽早咨询医生，他们就能越早为您制定治疗方案，从而更好地控制病情并维持手部功能。