尿路感染 (UTI) 是女性以及出生时被指定为女性 (AFAB) 的人群中最常见的感染类疾病之一，但任何人都有可能患上尿路感染。
尿路感染可能发生在尿路的任何部位，包括肾脏以及连接肾脏和膀胱的管道（输尿管）。不过更常见的情况是，感染仅累及下尿路：膀胱（储存尿液的地方）以及排出尿液的尿道。
“尿路感染十分常见，必要时使用抗生素即可相对轻松地清除感染，”Lori Jones 医学博士说道，她是 Mass General Brigham 的泌尿科医生，在 Massachusetts General Hospital 为患者提供诊疗服务。“然而，目前关于尿路感染存在很多误解，包括其诱因和治疗方式。了解尿路感染的相关事实至关重要，这样您才知道何时需要就医。”
Jones 解答了关于尿路感染的常见问题，并澄清了常见的认知误区。
尿路感染的早期体征和症状有哪些？
对于患者来说，最首要的问题是在开始出现症状后，何时需要去就诊。尿路感染的典型症状包括：
- 排尿时有灼烧感或疼痛感
- 尿急、尿频，即使膀胱排空后仍有尿意
- 尿液浑浊或带有血丝
- 腹股沟或下腹部有压迫感或疼痛感
仅凭尿液的气味或外观变化，不能直接判定是尿路感染症，一定要结合其他症状综合判断。
您的身体有时可以自行清除尿路感染。但如果您的症状在数天内没有好转，请联系您的初级保健医生 (PCP)。开始服用抗生素后，症状通常很快就会得到缓解。
如果您的症状轻微，延长抗生素服用疗程并不会让您的尿路感染更快痊愈。医护人员会根据您的症状和病史为您开具最合适的抗生素。
Lori Jones 医学博士
- Mass General Brigham 泌尿科医生
复杂性尿路感染的症状有哪些？
如果您出现以下情况，请立即就医：
- 发热或寒战
- 下背部疼痛或身体侧方出现疼痛感
- 恶心或呕吐
这些症状可能表明，您的身体正在对抗的不仅仅是普通的尿路感染，很可能是肾脏感染等更为严重的问题。医护人员可能会建议您前往急诊或医院接受治疗。如果您的症状急剧恶化，遵从您的身体感受，立刻前往急诊就诊。
尿路感染的常见诱因有哪些？
尿路感染通常是由定植在结肠（尤其是直肠）中的细菌（通常是大肠杆菌）引发。女性及出生时被指定为女性 (AFAB) 的人群尿道较短，尿道开口位置距离易滋生细菌的区域（肛门和阴道）更近，因此更容易发生感染。
您可能听说过某些行为是尿路感染的危险因素，对女性而言尤其如此。但使用卫生棉条、穿着紧身衣物并不会引发尿路感染。
女性特有的一个非常常见的危险因素是随年龄增长出现的激素水平变化。在进入更年期之前，阴道菌群（通常定植在阴道中的微生物）中包含具有保护作用的有益菌。但更年期阶段雌激素水平下降后，阴道的 pH 值会发生变化，有益菌群就无法像之前那样顺利繁殖生长。失去这些有益菌的保护后，“有害”细菌更容易在绝经后女性体内滋生。
男性会患上尿路感染吗？
男性以及出生时被指定为男性的人群并不会对尿路感染免疫，但他们发病概率相对较低。这是因为男性的尿道更长，细菌想要侵入尿路的难度更高。然而，随着男性年龄增长，前列腺增生会导致膀胱排空尿液的效率下降，尿路感染的发病率就会随之升高。
男性和女性患尿路感染的一个共同诱因是在尿道附近使用了医疗器械，包括用于排尿的导尿管。在手术前后、分娩期间，或者在您无法自行排尿时，都可能需要借助导尿管来排空膀胱。
性行为会引发尿路感染吗？
性行为是尿路感染的强诱发因素，任何可能将致病细菌带到尿道附近的活动，都有可能引发尿路感染。
“任何发生在阴道附近的性活动，都有可能引发尿路感染，”Jones 医生解释道，“您的伴侣及其身体构造可能会将原本定植于肠道中的细菌转移到您的尿道，进而引发感染。”
研究证实，在有性行为的女性群体中，无论是否搭配避孕套这类屏障式避孕措施，使用杀精剂都会提升患尿路感染的风险。如果女性在性生活后出现尿路感染，可以考虑更换其他避孕方式，例如宫内节育器 (IUD)或避孕药。“部分患者可以在性行为后服用低剂量抗生素，作为预防性手段来降低发病风险。”Jones 医生补充道。
哪一种尿路感染检测更适合我？
对于复发性尿路感染患者（12 个月内感染 3 次及以上，或 6 个月内感染 2 次以上），医护人员很可能会安排您做尿培养，以判定引发感染的具体细菌类型。相比仅能显示是否可能存在感染的尿液试纸检测，尿培养能提供更多信息。
选择恰当的检测方式，对反复出现尿路感染的患者来说尤为重要。这有助于医护人员明确尿路感染的诱因，包括具体的细菌类型，从而为您开具对症的抗生素。
我需要长期服用抗生素来治疗尿路感染吗？
通常情况下，对于没有发烧或腰痛、症状仅限于下尿路的患者，医护人员只会开具短疗程抗生素。对于症状更严重或感染已经累及膀胱的患者，可能需要更长的抗生素疗程。
“如果您的症状轻微，延长抗生素服用疗程并不会让您的尿路感染更快痊愈，反而可能会增加您对抗生素产生耐药性的风险，”Jones 医生说道，“医护人员会根据您的症状和病史为您开具最合适的抗生素。”
一定要严格遵从所有用药指导，按照处方要求的天数服完抗生素，哪怕您的症状已经完全消失。
我要如何预防尿路感染？
人体抵御尿路细菌的最佳方式，就是通过充足的尿流将细菌冲刷排出。多喝水、不憋尿，有助于预防尿路感染。
其他预防策略包括：
- 性生活后服用蔓越莓补充剂
- 避免在生殖器区域使用冲洗剂、喷雾或爽身粉
越来越多的医生提倡通过饮食（酸奶、开菲尔、发酵食品）或补充剂摄入益生菌。目前没有证据证明仅靠益生菌就能充分预防尿路感染，但搭配其他预防策略使用时，益生菌可以通过促进阴道和肠道菌群的健康来发挥积极作用。
我应该喝蔓越莓汁来预防尿路感染吗？
您可能听过或读到过关于尿路感染的预防方法，其中蔓越莓补充剂最为流行。目前关于蔓越莓预防尿路感染的研究数据结论不一，但每日服用蔓越莓补充剂是一种安全的策略，可能有助于降低 大肠杆菌 引起的尿路感染风险。
如果我频繁出现尿路感染怎么办？
反复出现尿路感染的女性，可以和医护人员探讨可行的医学预防措施，例如服用小剂量抗生素，或在绝经后进行雌激素替代治疗。