尿路感染 (UTI) 是一种非常常见的感染，会让人很不舒服。如果不及时治疗，尿路感染可能导致更严重的并发症，例如肾脏感染。
Mass General Brigham24/7 虚拟护理医学主任、急诊科医生 Alexei Wagner（工商管理硕士、医学博士）介绍了尿路感染的治疗方案，以及为什么及时就医至关重要。
是什么导致了尿路感染？
如果细菌进入泌尿系统，就可能引起尿路感染。泌尿系统包括尿道、肾脏和膀胱。肾脏将血液中的废物和液体过滤为尿液，尿液随后通过尿道排出。尿道是将膀胱中的尿液排出体外的管道。
任何人都可能得尿路感染，但在女性和出生时被指定为女性 (AFAB) 的人群中更为常见。这是因为 AFAB 人群的生理结构使得细菌更容易进入尿道。超过一半的 AFAB 人群一生中至少会经历一次尿路感染。男性和出生时被指定为男性 (AMAB) 的人群以及儿童也可能得尿路感染，但相对少见。
尿路感染的其他风险因素包括：
- 性行为
- 身体表面细菌构成的变化（可能发生在更年期或使用杀精剂时）
- 糖尿病（可能影响免疫系统和控制膀胱完全排空的神经）
- 怀孕
- 泌尿道问题，例如前列腺肥大
- 如厕时未从前向后擦拭
尿路感染有哪些症状？
尿路感染会导致泌尿道内壁受到刺激和发炎。大多数尿路感染发生在尿道或膀胱，可能引起以下常见症状：
- 排尿时疼痛或有烧灼感
- 频繁而急迫地想小便，即使膀胱是空的
- 尿液浑浊或带血
- 腹股沟或下腹部有压迫感或疼痛
尿路感染与肾脏感染
有时，细菌可能上行至肾脏，引起一种更严重的感染，称为肾盂肾炎。
肾脏感染的症状可能包括：
- 发烧
- 下背部或身体侧面疼痛
- 恶心或呕吐
“当肾脏受到感染时，就不再只是不适的问题了。如果治疗不及时、不规范，肾脏感染可能导致更严重的健康问题。这就是为什么肾盂肾炎被认为比单纯性尿路感染更严重，”Wagner 医生解释说。
如何诊断尿路感染？
如果您怀疑自己得了尿路感染，可以先去咨询您的初级保健医生 (PCP)。医疗机构可以为您推荐下一步措施，并协助处理紧急问题。许多 Mass General Brigham 成人和儿童的初级保健诊所提供当日、线下和虚拟就诊服务。
医生通过体格检查来诊断尿路感染，其中包括尿液样本检测。医生会检查样本中是否有血液或细菌的迹象，这些迹象表明存在感染。您的医护人员会与您一起回顾您的症状，例如排尿时是否有烧灼感或是否比平时更频繁地小便。他们还会了解您的个人病史。
虽然一些轻微的尿路感染可能会自行好转，但依赖这种方式存在风险，因为感染可能扩散到肾脏，演变成更严重的问题。此外，在抗生素开始起效的同时，也有一些治疗方法可以减轻尿路感染的症状。
工商管理硕士、医学博士 Alexei Wagner
- Mass General Brigham 急诊内科医生
尿路感染的治疗
大多数尿路感染患者需要接受药物治疗，以清除感染、迅速缓解症状并防止感染恶化。
“虽然一些轻微的尿路感染可能会自行好转，但依赖这种方式存在风险，因为感染可能扩散到肾脏，演变成更严重的问题。此外，在抗生素开始起效的同时，也有一些治疗方法可以减轻尿路感染的症状，”Wagner 医生说道。
抗生素是治疗尿路感染的标准药物。它们可以杀死引起感染的细菌并预防并发症。您的医护人员会根据您的症状和病史选择合适的抗生素。
对于反复发生尿路感染的患者，您的医护人员可能会采取不同的方法。
“这些患者可能需要更详细的评估，以了解他们频繁感染的原因。在这种情况下，医护人员可能会要求采集尿液样本进行培养，或将患者转诊给专科医生，”Wagner 医生说道。
可以通过虚拟就诊看尿路感染吗？
对于大多数尿路感染，最好还是亲自去看医生。通过尿液培养，他们可以诊断出您尿液中的确切细菌菌株，这有助于确定最佳治疗方案。如果您没有初级保健医生，或者近期无法预约到号源，您可以去快速护理中心。
在某些情况下，Mass General Brigham 24/7 虚拟护理将是一个有效的选择。它面向所有 3 岁及以上的患者，即使您从未在 Mass General Brigham 就诊过也可以使用。新老患者均可通过 Mass General Brigham Patient Gateway 预约当天或次日的 24/7 虚拟护理就诊。
24/7 虚拟护理医生可以通过您所描述的症状来诊断尿路感染。
“他们会提出一些问题，以确定您的症状和病史是否符合单纯性或非复杂性尿路感染，或者您的症状是否可能来自酵母菌感染或性传播感染。医生会判断您是否需要进一步检测或线下就诊。他们可能还会询问您的病史。这些对话有助于他们判断这是否听起来像是尿路感染，”Wagner 医生说道。
对于没有复杂病史的简单病例，您的医生可能会根据您描述的症状开始治疗。对于更复杂的病例，或者如果治疗效果不理想，他们可能会建议进行尿液分析或尿液培养。
“我们针对非复杂性尿路感染提供基于证据的特定治疗方法，确保您足不出户就能获得高质量的护理。我们平台为您对接的医生均遵循最新医学指南，能迅速为您制定合适的治疗方案。“无需等待，无需周折，只需根据您的健康史量身定制的专业护理，”Wagner 医生解释道。
什么时候应该因为尿路感染去急诊室？
如果您的症状急剧恶化，请相信您的直觉。在极少数情况下，尿路感染中的细菌可能进入血液并引起败血症。败血症是一种危及生命的疾病，需要在医院重症监护室 (ICU) 进行治疗。如果您认为自己正在经历医疗紧急情况，请前往急诊室或拨打 911。
以下症状表明感染更严重：
- 极度疼痛
- 高烧
- 发冷
- 恶心或呕吐
- 尿中带大量血液
- 感到昏昏欲睡（行动迟缓或精力不足）
预防尿路感染
以下建议有助于预防尿路感染：
- 如厕后始终从前向后擦拭。
- 在性行为前后排尿。
- 多喝水以补充水分。
- 不要长时间憋尿。
- 避免在生殖器部位使用冲洗液、喷雾剂或粉剂。
您可能听说过蔓越莓汁或蔓越莓制品可以帮助预防或治疗尿路感染，但医学研究尚未得出明确结论。在使用这些产品治疗尿路感染之前，请先咨询您的护理团队。