分娩与产程

怀孕是一段令人兴奋的时光，但您可能会感到焦虑和压力，特别是在临近预产期时。了解产程阶段可以帮助您建立信心，为分娩做好充分准备。

“许多电影和电视节目为了戏剧效果，总是渲染产妇在羊水破裂时开始分娩的场景，”Mass General Brigham 的母胎医学专家 Carolina Bibbo 医学博士指出。“虽然这种情节很有喜剧效果，但实际上，大多数产妇在临产前并不会经历羊水破裂。”

这只是关于分娩的诸多误解之一，每位产妇的分娩经历都各不相同。在本文中，Bibbo 医生将讲解产程的三个阶段，以及分娩前、分娩中和分娩后可能发生的情况。DonBibbo 医生在 Brigham and Women’s Hospital 及 Newton-Wellesley Hospital 为患者提供诊疗服务，同时担任 Mass General Brigham 的多胎妊娠综合医疗中心主任。

了解分娩的体征和症状。

宫缩——即子宫肌肉收缩然后放松的过程，这是判断即将分娩的常见依据。当宫缩变得频繁，到了每 5 到 10 分钟出现一次时，您可能已经进入了分娩早期。

分娩的其他体征和症状包括：

• 感到下背部和腹部疼痛。即使尝试改变姿势，这种不适感也不会消失。
• 胎儿“下降”，即向骨盆方向移动。这也被称为胎儿“入盆”，是指胎儿在腹中向下移动，为出生做准备。
• 排出宫颈粘液栓。阴道可能会排出少量混有血液的黏液，颜色可能呈粉红色、红色或带血。
• 羊膜囊破裂。这也被称为“破水”，是指包裹着胎儿的羊膜囊破裂，为分娩做准备。您可能只会感觉到少量液体流出，也可能会感觉到大量液体涌出。

如果您认为自己可能即将分娩，请立即致电您的医疗提供者。他们会告知您是否需要前往医院。

第一产程：宫颈扩张

潜伏期，或称分娩早期

在分娩的潜伏期，您的宫颈会扩张（即张开）约 3 到 4 厘米，同时也会变薄（称为宫颈消退）。您可能会感觉到宫缩开始变得持续不断。如果您是初次分娩，这个阶段可能会持续 12 小时甚至几天。您可以待在家里，或者任何您觉得最舒适的地方度过这段时间。

并非所有的宫缩都意味着您即将分娩，因此记录宫缩情况非常重要。请记录每次宫缩持续的时间以及两次宫缩之间的时间间隔。如果您的宫缩符合以下情况，您可能已经真的开始分娩：

• 宫缩规律，且间隔时间逐渐缩短
• 宫缩随时间推移越来越强
• 即使在走动时，宫缩依然持续

“如果羊水破了，您很有可能会在 24 小时内自然分娩，”Bibbo 医生说。“如果分娩没有自然开始，您或许可以在家中等待几个小时，但您的医疗提供者会要求您前往医院进行评估，以确定下一步的最佳方案。”

他们可能会建议引产或催产。这意味着您的医疗团队可能会使用药物来帮助您的身体启动分娩。这样做是为了避免分娩期间出现感染和并发症。

活跃期

当这一阶段开始时，如果去医院是您分娩计划的一部分，那么现在您就该去医院了。分娩计划是一系列目标，表达了您对分娩体验的偏好。

您可能希望有一位支持人员协助您分娩，例如您的伴侣、家人或朋友；您也可能需要一位专业支持人员，例如陪产员。您需要提前与您的医疗提供者和医院工作人员分享您的分娩计划。

在活跃期：

• 您的宫颈扩张速度会加快，直至完全扩张至 10 厘米。
• 您的宫缩会变得更加规律、强烈且频繁。每次宫缩可能持续 45 秒，间隔时间可短至 3 分钟。
• 胎儿头部会在骨盆中进一步下降，朝向阴道方向。
• 如果羊水尚未破裂，此时可能会破裂。
• 您可能会感到恶心，并感觉到下背部压力、腿部抽筋，以及想要向下用力的冲动。

Bibbo 医生指出，在此期间您可以采取一些措施为分娩做准备。“您可以进食和饮用清澈的液体，例如水、冰块、果汁、运动饮料、冰棒、果冻和肉汤，”她说。“为了缓解疼痛，您可以进行深呼吸练习，也可以使用分娩扶手或分娩球。”

麻醉科医生（专门负责疼痛管理的医生），可以就各种止痛药物方案为您提供建议，例如静脉注射药物、一氧化二氮（也称为笑气）或硬膜外麻醉。硬膜外麻醉是分娩过程中最有效的镇痛方式，其镇痛效果可以持续整个产程。这种方法需要将一根细针插入您的下脊柱，通过它注入药物来阻断疼痛信号。

在活跃期产程中，您可以采取以下措施：

• 频繁上厕所。当膀胱排空后，宝宝有更多的空间向下移动。
• 在房间里走动或在床上变换体位。
• 尽可能保持放松。尽量不要去想下一次宫缩何时到来。
• 与您的医疗团队保持沟通。如果您有向下用力的冲动，请先告知医护人员，以便他们检查您的宫颈扩张程度。

第二产程：用力与分娩

当宫颈完全扩张时，就可以开始用力了。您需要用力，帮助宝宝通过产道来到这个世界。这一阶段通常持续 30 分钟到 3 小时，如果是初次分娩，时间可能会更长。

在此阶段：

• 宫缩可能会减慢。
• 可以看到宝宝的头部（称为“胎头着冠”）。
• 您的医护人员会引导宝宝通过产道和阴道娩出。

有时，为了您或宝宝的健康，可能需要进行剖宫产。剖宫产是指医护人员在您的腹部和子宫上切开一个切口，将婴儿取出。您的医疗团队现在采用以家庭为中心或“温柔剖宫产”的方法，让您的剖宫产过程更接近自然分娩。您或许能亲眼看到宝宝出生，并能立即触碰宝宝。

分娩后的情况

三个产程全部结束后，您终于可以抱住您的宝宝了。DonBibbo 医生指出，无论您是顺产还是剖宫产，她都鼓励您与宝宝进行皮肤接触。这有助于您的宝宝立即熟悉您，并在适应子宫外环境的过程中保持温暖。

您的医疗团队会确保您和您的宝宝顺利恢复，不出现任何并发症。他们会监测您的体温、心率和血压，观察您的身体在分娩后为自我修复而发生的变化。

“哺乳顾问和产后护士会帮助您了解产后恢复知识，以及如何照顾宝宝，”Bibbo 医生补充道。如果您打算母乳喂养，可以在宝宝出生后一小时内就开始。

需警惕的产后异常征兆

如果您是顺产，通常需要在医院住两晚；如果是剖宫产，则需要住三到四晚。

在您分娩后，您的医疗团队会继续为您和宝宝提供支持。他们会密切监测是否有任何并发症的迹象，例如阴道出血过多或血压升高，这些情况可能导致产后出血或中风。此外，了解产后情绪低落或产后抑郁症的迹象也很重要，其中包括在分娩前后出现情绪低落和抑郁症状。

分娩计划

制定分娩计划并了解分娩过程，有助于你为产程的每个阶段及之后做好准备。请积极向您的医疗团队提问和沟通，以便更好地了解您将经历怎样的分娩过程。