儿童和青少年的睡眠与心脏健康

正如家长们所知，孩子们的日程安排很快就会被课后体育活动、社交活动和家庭作业填满——更不用说刷社交媒体和学习 TikTok 上最新的热门舞蹈了。充足的睡眠可能被排在优先级列表的末尾。

Mass General Brigham 儿科医生 Elsie Taveras, MD, MPH的研究表明，充足的睡眠对于预防心脏病等慢性疾病至关重要，且来自少数族裔或低收入家庭的儿童面临的风险尤其高。Taveras 医生是 Mass General Brigham 的社区健康与健康公平首席官，也是 Massachusetts General Hospital Kraft Center for Community Health的执行主任。

“睡眠健康是我们必须关注的问题，我们会就此向青少年及其家庭提供咨询，”Taveras 医生说。

在本文中，她讨论了自己的研究，分享了确保孩子获得充足睡眠的建议，并重点介绍了 Mass General Brigham 为确保所有社区都能获得所需诊疗而做出的努力。

儿童睡眠习惯研究

儿童需要多长时间的睡眠？良好的睡眠取决于睡眠时长（即处于睡眠状态的时间长度）以及睡眠质量（即夜间醒来的次数）。理想情况下，儿童和成人都应该有更长的睡眠时间，且夜间不会醒来。美国睡眠医学学会建议，6 至 12 岁的儿童应保证每晚 9 至 12 小时的睡眠，12 至 18 岁的青少年应保证每晚 8 至 10 小时的睡眠。

Taveras 医生的研究团队在《Pediatrics》》杂志上发表了研究成果，展示了睡眠对儿童健康的影响。他们对一组儿童和青少年进行了数年的跟踪研究，以记录他们的健康状况随时间的变化。他们收集了诸如体重指数、胆固醇水平和血糖等数据。“我们发现，儿童和青少年如果睡眠时间过短或睡眠质量较差，患肥胖症和心脏病的风险就会更高。这些重大影响甚至可能关乎孩子未来多年的健康。”Taveras 医生说。

并非所有儿童受到的影响都相同。“我们还发现，少数族裔儿童和生活在低收入家庭的儿童更有可能拥有较差的睡眠质量，并且患这些慢性疾病的风险更高，”Taveras 医生解释道。“我们一直非常关注社会经济地位、种族、族裔，甚至潜在的种族主义对睡眠质量的影响。这是一个需要我们重视并谨慎对待的风险，我们需要就此为青少年及其家庭提供咨询。”

建立健康的睡眠习惯

父母如何帮助改善孩子的睡眠质量？“对于年龄较小的孩子，我最好的建议是制定一个非常规律的睡前程序，因为在这个阶段，我们对此有更多的控制权，”Taveras 医生说。“我和我的病人会讨论‘洗澡、读书、睡觉’的程序，并让孩子们每晚大约在同一时间上床睡觉。”固定的睡前程序可以向孩子们发出该睡觉的信号，并有助于他们日后养成健康的睡眠习惯。

对于更独立且有平板电脑和智能手机等设备的青少年，父母应该尝试与他们协商，并在屏幕使用时间方面支持他们养成良好的睡眠习惯。“青少年可能会更难管教一些，但家长仍有干预的空间，”Taveras 医生说。“我们建议和他们谈谈晚上不要喝含咖啡因的饮料，晚上睡觉时把电子屏幕从卧室里拿走，包括关闭通知，以免被提醒或短信吵醒。”

Taveras 医生将她在青少年身上看到的睡眠不足描述为一种社交时差。“青少年的日程安排往往不允许他们有额外的睡眠时间。他们有固定的早起上学时间，随后还有社交、学业和体育活动，这些都会影响他们的入睡时间。他们承受着更大的压力。人们越来越意识到，长期的社交时差会对青少年的心脏健康产生不利影响，”她解释道。

虽然家长可以直接与孩子沟通，但仍有一些潜在的政策改进可以在更大范围内提供帮助。“在全国范围内，我们正在努力重新审视学校的开学时间。推迟开学时间对青少年的自然睡眠节奏会更友好，”Taveras 医生说。

解决健康公平问题

改善少数族裔和低收入患者的医疗服务获取途径是Taveras 医生及其团队的首要任务，这不仅体现在她为个人患者提供的服务上，也体现在她与 Mass General Brigham “联合反种族主义”倡议的合作中，从而在更广泛的系统层面上开展工作。

“我们能为所有患者做的最重要的事情，就是为他们提供我们所说的以社会风险为依据的诊疗和咨询。我们会了解患者的社会背景和风险因素，比如家族史、住房保障、食物安全以及饮食质量。这意味着，对于高血压患者，我们不仅要为他们提供所需的药物，还要联系社区卫生工作者，帮助他们寻找更多资源来改善营养状况，并根据需要提供其他社会支持，”Taveras 医生说。

她举了一个例子，一位患者住在住房开发区，出于安全考虑，他们孩子卧室的窗外装有一盏霓虹灯。“所以房间不够暗，影响了孩子的睡眠。在这种情况下，我们与这家人密切合作，考虑安装遮光窗帘，”她说。

提高医疗服务可及性的另一个重要因素是为患者提供上门服务。“我们正在医疗服务资源匮乏的社区开展工作，并通过我们的社区医疗车提供医疗保健、治疗和筛查服务，”Taveras 医生说。“我们正努力通过社区临床服务、患者教育和健康指导来改善健康状况。我们确保以多种语言提供诊疗服务，并为患者提供数字工具和虚拟诊疗服务，将诊疗服务直接送到他们身边。”