囊肿和肿瘤有什么区别？

当您在身体某处摸到凸起肿块，难免会有诸多疑惑：这是囊肿吗？会不会是肿瘤？二者有什么不同？我该怎么做？

Mass General Brigham 癌症研究所沃尔瑟姆分院肿瘤科医生、癌症早筛与诊断门诊临床主任 Douglas Scott Micalizzi 医学博士表示：​“身上摸到肿块十分常见，绝大多数都和癌症无关。无论如何，第一步不要过度恐慌。您可以梳理肿块相关细节，方便判断是否需要就医。”

Micalizzi 医生建议，若肿块周边伴随特殊不适，要尽快就诊。他解释道：“如果肿块部位疼痛、皮温升高、发红、有液体破溃流出，大概率是感染，需要立刻联系医生。若仅仅有肿块，无任何其他不适，可以先自行观察数天甚至数周，留意肿块变化。”

肿瘤与囊肿

Micalizzi 医生称：“大家普遍默认囊肿大多是良性（非癌性），觉得肿瘤一定是癌症。但实际上，肿瘤有良恶性之分，囊肿同样也存在癌变可能。”

囊肿是类似气球的囊状结构，内部包裹液体、气体或其他物质。腺体、人体排泄管道发生堵塞时，分泌物排出受阻堆积，身体会围绕堆积物形成包膜，最终长成囊肿。

囊肿可出现在全身任意位置，大小、形状没有固定标准，多数为圆形、边缘光滑，用手触碰有一定滑动感。

“绝大多数囊肿和癌症无关，基本都是良性病变。但部分囊肿会引发不适，需要引流抽吸或是手术切除。”Micalizzi 说道。

与之不同，肿瘤大多是实性组织团块。成因是细胞异常不受控增殖，或是本该凋亡的细胞没有正常死亡。

肿瘤可生长在人体体表或体内任何位置。

囊肿常见类型

囊肿有成百上千种，诱因各不相同。例如乳腺乳管堵塞、毛囊受损、皮下腺体堵塞都会催生囊肿；多囊卵巢综合征 (PCOS) 等内科疾病也会诱发体内囊肿。

几种高发皮肤囊肿：

• 表皮样囊肿：也常被叫做皮脂腺囊肿，生长在毛囊上段，内部多填充角蛋白（毛发、皮肤、指甲中含有的一种蛋白质）。表皮样囊肿表面常有小黑点开口，全身均可发病，面部、颈部、躯干最多见。
• 腱鞘囊肿：内部是黏液状物质，长在关节周边皮肤，手腕手部高发，膝盖、足部也可出现。多由关节反复活动、受力劳损造成，体操等运动人群容易患病。
• 毛发囊肿：又叫毛鞘囊肿，绝大多数长在头皮。同样起源于毛囊、内含角蛋白，和表皮样囊肿很相似，但表面没有小黑点，常多个成簇出现，质地坚硬、呈圆形。

肿瘤类型

肿瘤整体分为三类：

• 良性肿瘤：良性肿瘤可以慢慢变大，但始终局限在原发位置，不会侵袭扩散。内部无癌细胞，若无明显不适，大多无需治疗。
• 癌前病变肿瘤：癌前病变肿瘤还不是癌症，但存在恶变风险。医生可选择定期随访观察；也可直接切除，降低癌变概率。
• 恶性肿瘤：恶性肿瘤即癌症。癌细胞会不断生长，还会转移扩散到全身其他器官，必须接受规范治疗。

如何区分肿块是肿瘤还是囊肿

发现肿块后可以自问一系列问题，方便判断情况，也帮助医生确定后续检查方案：

• 肿块长在身体哪个位置？
• 触感坚硬，还是柔软有弹性？
• 近几日该部位有没有磕碰外伤？哪怕是不起眼的小磕碰，也可能造成肿块。
• 按压有没有疼痛感？有痛感多提示炎症、感染，不一定是囊肿或肿瘤。
• 是否伴随发痒、皮肤变色、渗液、发烧等其他症状？这类表现大多指向感染，而非肿瘤或囊肿。
• 肿块是慢慢好转，还是持续加重？形态大小稳定不变，还是不断变化？Micalizzi 医生表示：“恶性肿瘤不会时有时无。如果肿块长期不消、持续变大，一定要预约就医。”

出现感染迹象，或是肿块短期内明显变大，必须及时就诊。若无上述情况，可居家观察数日；乳腺肿块建议完整观察一个月经周期，看是否自行消退。

“肿块没有消失的话，先联系全科医生 (PCP)。医生评估后安排进一步检查，比如乳腺钼靶、各类影像、验血、活检穿刺明确性质。”

摸到新发肿块难免焦虑，但 Micalizzi 医生强调：绝大多数囊肿、肿瘤都是良性。“我一直建议大家多留意自身身体变化，尽早发现异常。癌症确诊并不常见，不要一摸到肿块就断定是癌症。但与此同时，持续加重的肿块绝对不能放任不管。”