الولادة ومراحل المخاض

الحمل وقت مثير، لكنك قد تختبرين مشاعر القلق والتوتر، خاصة مع اقتراب موعد الولادة. سيساعدك فهم مراحل المخاض على الشعور بمزيد من الثقة والاستعداد للولادة.

تشير الدكتورة/ Carolina Bibbo، وهي مزودة رعاية في طب الأجنة والأمومة في مستشفى Mass General Brigham، إلى أن العديد من الأفلام والبرامج التلفزيونية تضفي طابعاً درامياً على الولادة من خلال إظهار الأشخاص الذين يلدون وهم يدخلون في المخاض عند نزول ماء الرأس. "على الرغم من أن هذا قد يكون مادة جيدة للكوميديا، إلا أن الواقع هو أن غالبية الأفراد لا يختبرون نزول ماء الرأس قبل بدء المخاض."

هذه مجرد واحدة من عدة مفاهيم خاطئة حول المخاض، الذي يمثل تجربة مختلفة لكل شخص. في هذا المقال، تشرح الدكتورة/ Bibbo تشرح مراحل المخاض الثلاث وما يمكنك توقعه قبل الولادة وأثناءها وبعدها. الدكتور تقدم بيبّو الرعاية للمرضى في مستشفى Brigham and Women's Hospital ومستشفى Newton-Wellesley Hospital، وهي مديرة مركز الرعاية الشاملة للتوائم في مستشفى Brigham.

اعرفي علامات وأعراض المخاض.

الانقباضات—عندما تنقبض عضلات رحمك ثم تسترخي—هي طريقة شائعة لمعرفة ما إذا كنتِ تدخلين في مرحلة المخاض. عندما تصبح انقباضاتك متكررة وتحدث كل ٥ إلى ١٠ دقائق، فقد تكونين في بداية المخاض.

تشمل العلامات والأعراض الأخرى للمخاض ما يلي:

• الشعور بألم في أسفل الظهر والبطن. لن يزول الانزعاج عند محاولة تغيير وضعيتك.
• نزول الطفل إلى مستوى أدنى، باتجاه حوضك. يُطلق عليه أيضًا اسم "التخفيف"، وهو عندما ينتقل طفلك إلى وضعية أدنى في بطنك للاستعداد للولادة.
• خروج السدادة المخاطية. قد تخرج كمية صغيرة من المخاط الممزوج بالدم من مهبلك وقد تظهر باللون الوردي أو الأحمر أو الدموي.
• تمزق الكيس الأمنيوسي. يُعرف أيضًا باسم "نزول ماء الرأس"، وهو عندما يتمزق كيس السوائل الذي كان ينمو فيه طفلك استعدادًا للولادة. قد تشعرين فقط بقطرات أو باندفاع كبير للماء.

إذا كنتِ تعتقدين أنكِ قد تكونين في مرحلة المخاض، فاتصلي بمزود الرعاية الصحية الخاص بكِ على الفور. سيخبرونكِ إذا كنتِ بحاجة للذهاب إلى المستشفى.

المرحلة الأولى: التوسع

المرحلة الكامنة، أو المخاض المبكر

في هذه المرحلة الكامنة من المخاض، يتوسع عنق الرحم، أو ينفتح، بمقدار ٣ إلى ٤ سنتيمترات تقريبًا، كما يصبح رقيقًا (وهو ما يسمى بالمحو). قد تبدأ تقلصاتك في الشعور بأنها مستمرة. إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تلدين فيها، فقد تستمر هذه المرحلة لمدة ١٢ ساعة أو حتى بضعة أيام. يمكنك قضاء الوقت في المنزل أو في أي مكان تشعرين فيه براحة أكبر.

لا تعني كل التقلصات أنكِ تدخلين في مرحلة المخاض، لذا من المهم تتبعها. سجلي مدة استمرار كل تقلص ومقدار الوقت الذي يمر بين كل تقلص وآخر. قد تكونين في مرحلة المخاض الحقيقي إذا كانت تقلصاتك:

• منتظمة وتحدث بشكل متقارب بمرور الوقت
• تزداد قوة بمرور الوقت
• تحدث حتى عندما تتحركين

تقول الدكتورة/ Bibbo: "إذا نزل ماء الرأس، فمن المحتمل أن تدخلي في مرحلة المخاض من تلقاء نفسك في غضون 24 ساعة". Bibbo. "إذا لم يبدأ المخاض من تلقاء نفسه، فقد تتمكنين من الانتظار في المنزل لبضع ساعات، لكن مزود الرعاية الصحية الخاص بك سيطلب منكِ الحضور للتقييم وتحديد أفضل الخطوات التالية."

قد يوصون بتحريض المخاض أو تعزيزه. هذا يعني أن فريق الرعاية الخاص بكِ قد يستخدم أدوية لمساعدة جسمكِ على بدء المخاض. يتم ذلك لتجنب العدوى والمضاعفات أثناء الولادة.

المرحلة النشطة

عندما تبدأ هذه المرحلة، فقد حان الوقت للذهاب إلى المستشفى إذا كان ذلك جزءاً من خطة ولادتكِ. خطة الولادة هي مجموعة من الأهداف التي تصف تفضيلات تجربة المخاض الخاصة بكِ.

قد ترغبين في وجود شخص داعم يساعدكِ أثناء المخاض، مثل شريككِ أو أحد أفراد عائلتكِ أو صديق، ولكن قد ترغبين أيضاً في وجود شخص داعم محترف، مثل الدولا. أنتِ تشاركين خطة الولادة الخاصة بكِ مع مقدم الرعاية الصحية وموظفي المستشفى مسبقاً.

خلال المرحلة النشطة:

• يتسع عنق الرحم لديكِ بشكل أسرع، وصولاً إلى ١٠ سنتيمترات.
• تصبح انقباضاتكِ أكثر انتظاماً وقوة وتكراراً. قد تستمر كل انقباضة لمدة ٤٥ ثانية ويمكن أن تفصل بينها ٣ دقائق فقط.
• يتحرك رأس الطفل إلى الأسفل أكثر في حوضكِ، باتجاه المهبل.
• قد ينزل ماء الرأس إذا لم يحدث ذلك بعد.
• قد تشعرين بالغثيان وتواجهين ضغطاً في أسفل ظهركِ، وتشنجات في ساقيكِ، ورغبة في الدفع.

دكتور/ Bibbo يشير إلى أن هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها خلال هذا الوقت للمساعدة في الاستعداد للولادة. تقول: "يمكنك تناول وشرب سوائل صافية، مثل الماء والثلج، والعصير، والمشروبات الرياضية، والمثلجات (بوسيكلز)، والجيلاتين، والمرق". "للمساعدة في تخفيف الألم، يمكنك استخدام تمارين التنفس العميق، بالإضافة إلى قضبان أو كرات الولادة."

يمكن لطبيب التخدير، وهو طبيب متخصص في إدارة الألم، تقديم المشورة بشأن خيارات الأدوية المختلفة للسيطرة على الألم، مثل الأدوية الوريدية، أو أكسيد النيتروز (المعروف أيضاً بغاز الضحك)، أو الإيبيدورال. الإيبيدورال هو أكثر أشكال تخفيف الألم فعالية أثناء الولادة والذي يستمر طوال فترة المخاض. يتضمن ذلك إدخال إبرة صغيرة في أسفل العمود الفقري يتم من خلالها حجب إشارات الألم عن طريق الدواء.

تشمل الخطوات الأخرى التي يمكن اتخاذها أثناء المخاض النشط ما يلي:

• استخدام المرحاض بشكل متكرر. يكون لدى الطفل مساحة أكبر للتحرك للأسفل عندما تكون المثانة فارغة.
• المشي أو تغيير الوضعيات في السرير.
• البقاء مسترخياً قدر الإمكان. حاول ألا تفكر في موعد الانقباض التالي.
• التواصل مع فريق الرعاية. إذا شعرت برغبة في الدفع، أخبر مزود الرعاية أولاً حتى يتمكن من فحص مدى اتساع عنق الرحم.

المرحلة الثانية: الدفع والولادة

عندما يتسع عنق الرحم بالكامل، فقد حان وقت البدء في الدفع. ستقوم بالدفع حتى يتمكن الطفل من المرور عبر قناة الولادة والخروج إلى العالم. تستمر هذه المرحلة من ٣٠ دقيقة إلى ٣ ساعات، أو أطول إذا كان هذا هو الحمل الأول.

خلال هذه المرحلة:

• قد تتباطأ الانقباضات.
• يمكن رؤية رأس الطفل (ما يسمى بـ "التتويج").
• يقوم مزود الرعاية بتوجيه الطفل للخروج من قناة الولادة والمهبل.

في بعض الأحيان، تكون الولادة القيصرية ضرورية لصحتك أو لصحة الطفل. الولادة القيصرية هي إجراء يقوم فيه مقدم الرعاية بعمل شق في البطن والرحم لإخراج الطفل. يستخدم فريق الرعاية الآن أساليب "الولادة القيصرية اللطيفة" أو التي تركز على الأسرة لجعل الولادة القيصرية تجربة ولادة أكثر طبيعية. قد تتمكن من رؤية الطفل وهو يولد ويمكنك لمسه على الفور.

ما يمكن توقعه بعد الولادة

بمجرد اكتمال جميع مراحل المخاض الثلاث، يمكنك أخيراً حمل طفلك. الدكتور تشير Bibbo إلى أنها تشجع على التلامس الجلدي المباشر، سواء كانت ولادتك طبيعية أو قيصرية. يساعد هذا طفلك على التعرف عليك على الفور ويحافظ على دفئه بينما يعتاد على الوجود خارج رحمك.

يحرص فريق الرعاية الخاص بك على تعافيك أنت وطفلك دون أي مضاعفات. إنهم يتحققون من درجة حرارتك، ومعدل ضربات قلبك، وضغط دمك، بينما يتغير جسمك ليساعدك على التعافي بعد الولادة.

تضيف الدكتورة: "سيساعدك استشاريو الرضاعة وممرضات ما بعد الولادة على معرفة المزيد عن التعافي وكيفية العناية بطفلك". Bibbo. إذا كنت ترغب في الرضاعة الطبيعية، يمكنك البدء بذلك حتى في غضون ساعة من ولادة طفلك.

علامات تحذيرية بعد الولادة يجب مراقبتها

إذا كانت ولادتك طبيعية، فمن المرجح أن تبقى في المستشفى لمدة ليلتين، أو من 3 إلى 4 ليالٍ إذا كانت ولادتك قيصرية.

يستمر فريق الرعاية الصحية الخاص بك في دعمك ودعم طفلك بعد الولادة. إنهم يراقبون علامات أي مضاعفات مثل النزيف المهبلي الزائد أو ارتفاع ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى نزيف ما بعد الولادة أو السكتة الدماغية في بعض الحالات. من المهم أيضاً معرفة علامات اكتئاب ما بعد الولادة أو كآبة النفاس، والتي تشمل انخفاض الحالة المزاجية وأعراض الاكتئاب المحيطة بولادتك.

التخطيط للولادة

إن اتخاذ قرار بشأن خطة ولادتك ومعرفة ما يمكن توقعه سيساعدك على الشعور بالاستعداد لكل مرحلة من مراحل المخاض وما بعدها. اطرح الأسئلة وتواصل مع فريق الرعاية الخاص بك لفهم طبيعة تجربة ولادتك بشكل أفضل.