الأعراض المبكرة لسرطان القولون والمستقيم ومتى يجب إجراء الفحص

يعتبر الكثير من الناس سرطان القولون مرضًا يصيب كبار السن. لكنه أصبح أكثر شيوعًا بشكل مثير للقلق لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، حتى أنه يصيب أولئك الذين في العشرينات والثلاثينات من عمرهم. كما أن البالغين الأصغر سنًا يموتون بسبب هذا المرض بشكل متكرر أكثر مما كان عليه الحال في الماضي.

تقول Aparna Parikh، دكتورة في الطب، المديرة الطبية لمركز سرطان القولون والمستقيم للشباب في معهد Mass General Brigham للسرطان: "الكشف المبكر أمر بالغ الأهمية". "من المهم أن تدافع عن صحتك وعافيتك إذا كان لديك أي أعراض مقلقة."

د. Parikh تصف كيف يمكن للبالغين من جميع الأعمار اتخاذ خطوات للمساعدة في الوقاية من سرطان القولون واكتشافه مبكرًا للحصول على أفضل النتائج الممكنة.

كيفية الوقاية من سرطان القولون والمستقيم (سرطان القولون والمستقيم)

يمكنك اتخاذ عدة خطوات للمساعدة في الوقاية من سرطان القولون وسرطان المستقيم، المعروفين مجتمعين بسرطان القولون والمستقيم، كما تقول الدكتورة/ Parikh. وهذه الخيارات الحياتية نفسها يمكنها أيضًا درء العديد من أنواع الأمراض الأخرى:

• تناول نظامًا غذائيًا صحيًا يحتوي على الكثير من الخضروات، والفواكه، والحبوب الكاملة.
• تمرن بانتظام.
• قلل من الكحول أو تجنبه.
• تحكم في وزنك ليبقى ضمن النطاق الصحي.
• أقلع عن التدخين — أو الأفضل من ذلك، لا تبدأ أبدًا.
• افهم واتبع توصيات فحص السرطان، والتي يمكنها الكشف عن السرطان قبل ظهور الأعراض أو وصول المرض إلى مراحل متقدمة.

غالبًا ما يكون السرطان مرضًا صامتًا، وقد لا يعاني المرضى من أي أعراض حتى يتطور سرطان القولون والمستقيم بشكل ملحوظ من زائدة لحمية إلى ورم خبيث.

د. Parikh تشجع الأشخاص على إبلاغ مزود الرعاية الصحية بأي تغييرات في عادات الأمعاء:

• انزعاج أو تقلصات في البطن
• نزيف من المستقيم أو دم في البراز
• تغيرات في شكل البراز أو وتيرة التبرز
• إسهال، أو إمساك، أو شعور بعدم القدرة على إفراغ الأمعاء تمامًا
• زيادة في انتفاخ البطن (الغازات)
• فقدان الوزن غير المبرر

“إذا كنت تعاني من أي أعراض، أو كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم، فتحدث إلى مقدم الرعاية الأولية الخاص بك حول إجراء الفحص اليوم،” تقول الدكتورة/ Parikh.

إرشادات الفحص: متى يجب عليك إجراء تنظير القولون؟

نظرًا لأن سرطان القولون والمستقيم يمكن أن يصيب أي شخص وقد لا يسبب أعراضًا، فيجب فحص الجميع، كما تؤكد الدكتورة/ Parikh. قامت العديد من الجمعيات الطبية ووكالات الرعاية الصحية مؤخرًا بتحديث توصياتها لفحص البالغين في أعمار أصغر.

وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية، يجب على الرجال والنساء البدء في إجراء فحص للكشف عن سرطان القولون والمستقيم في سن 45 والاستمرار حتى سن 75. "بعد سن 75، يجب اتخاذ قرارات الفحص على أساس كل حالة على حدة، مع الأخذ في الاعتبار الصحة العامة للمريض ومتوسط العمر المتوقع"، توضح الدكتورة/ Parikh. تشير إرشادات الفحص هذه إلى الأشخاص ذوي المخاطر المتوسطة الذين ليس لديهم تاريخ عائلي.

ومع ذلك، يجب فحص الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم في وقت أبكر، وفقًا لتوصيات مقدمي الرعاية الصحية لهم. تشمل عوامل الخطر:

• التاريخ العائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم
• متلازمة سرطان القولون والمستقيم الوراثية، مثل متلازمة لينش (سرطان القولون الوراثي غير المصحوب بزوائد لحمية أو HNPCC)
• تاريخ شخصي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم، أو الزوائد اللحمية، أو مرض التهاب الأمعاء (على سبيل المثال، داء كرون أو التهاب القولون التقرحي)
• إشعاع سابق على البطن أو الحوض لعلاج سرطان سابق

لكن الدكتورة/ تحذر الدكتورة Parikh من أن يجب على الجميع أخذ الفحص على محمل الجد، وليس فقط أولئك الذين لديهم عوامل خطر.

تقول الدكتورة Parikh: "غالبية المرضى الذين يتم تشخيص إصابتهم بسرطان القولون والمستقيم ليس لديهم أي عوامل خطر شخصية مسبقة أو تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم، لذا يجب على جميع الأفراد أن يكونوا على دراية بسرطان القولون، بما في ذلك الشباب." توصي بأن تسأل طبيبك عن موعد إجراء تنظير القولون أو اختبارات الفحص الأخرى.

اختبارات فحص سرطان القولون والمستقيم

يمكن للفحص تحديد الزوائد اللحمية السابقة للسرطان التي قد تتم إزالتها قبل أن تتحول إلى سرطان القولون والمستقيم. الكشف المبكر عن السرطان يؤدي إلى نتائج أفضل. بالنسبة للأشخاص الذين يشعرون بالقلق بشأن الاختبارات، تؤكد الدكتورة/ Parikh أن هناك العديد من الخيارات والتحسينات.

"لدينا تقنيات جراحية وغير جراحية للكشف المبكر عن الزوائد اللحمية السابقة للسرطان وسرطان القولون. وتشمل هذه اختبار الدم الخفي في البراز، وتنظير القولون، وتنظير القولون الافتراضي، واختبار الحمض النووي المعتمد على البراز. إذا كنت قلقًا بشأن الانزعاج، فلا ينبغي أن يمنعك ذلك من إجراء أي شكل من أشكال الفحص، تقول الدكتورة/ Parikh.

اختبارات البراز للكشف عن سرطان القولون والمستقيم

تميل الزوائد اللحمية والأورام إلى النزف، وقد يتم الكشف عن الدم في البراز. غالبًا لا توجد كمية كافية من الدم يمكن رؤيتها بالعين المجردة. ولكن يمكن لاختبار بسيط على عينة من البراز الكشف عن آثار صغيرة من الدم. يجب إجراء اختبارات دم البراز سنويًا.

يمكنك إجراء اختبار البراز في المنزل أو في عيادة طبية. يزودك مزود الرعاية الصحية الخاص بك بأدوات لجمع عينة صغيرة من البراز مثل فرشاة أو أنبوب. ثم يتم فحص العينة في المختبر. إذا كشف الاختبار عن وجود أي دم، فستحتاج إلى اختبار أكثر تقدمًا لتحديد مصدر النزيف. تقوم بعض الاختبارات أيضًا بفحص عينات البراز بحثًا عن الحمض النووي غير الطبيعي الذي قد يشير إلى احتمال الإصابة بسرطان القولون والمستقيم، ويمكن إجراء هذه الاختبارات كل ٣ سنوات.

فحص تنظير القولون

يُعد تنظير القولون إجراءً أكثر توغلًا. ومع ذلك، فهي الوسيلة الأكثر شمولًا للكشف عن الزوائد اللحمية والسرطان وإجراء خزعة لها أو إزالتها.

قبل إجراء تنظير القولون، يجب عليك تحضير (تنظيف) أمعائك. يتضمن ذلك شرب سائل خاص يفرغ كل محتويات الأمعاء. قد تحتاج أيضًا إلى تخدير للإجراء.

أثناء الاختبار، يقوم مزود الرعاية الصحية بإدخال أنبوب في فتحة الشرج والمستقيم، عبر أمعائك السفلية ووصولًا إلى قولونك،. يحتوي الأنبوب على ضوء صغير وكاميرا في نهايته. يمكن لمزود الرعاية الصحية الخاص بك رؤية الزوائد اللحمية أو الأورام وإزالة الزوائد اللحمية أو أخذ عينة من الأنسجة.

"تنظير القولون لا مثيل له في فحص سرطان القولون والمستقيم"، تقول د. Parikh. "إنها أداة حساسة للغاية للكشف عن السلائل الصغيرة وسرطانات القولون، وتُعتبر المعيار الذهبي للفحص."

بديل لتنظير القولون

على الرغم من أن تنظير القولون الخيار الأكثر دقة وشمولًا، فقد يطلب بعض الأفراد بدائل غير توغلية للكشف عن سرطان القولون والمستقيم. الدكتور/ Parikh يقترح أن يفكروا في خيار فحص آخر: تنظير القولون الافتراضي، والذي يُسمى أيضًا تصوير القولون المقطعي.

تصوير القولون المقطعي هو نوع متقدم من التصوير المقطعي المحوسب (CT) الذي ينتج صورًا ثلاثية الأبعاد لقولونك. يمكن إجراؤه بدون تحضير للأمعاء ويتجنب الانزعاج الذي قد يرتبط بتنظير القولون. ومع ذلك، فإن تصوير القولون المقطعي أقل حساسية قليلًا ولا يسمح بإزالة الزوائد اللحمية أو أخذ عينات من الأنسجة. إذا اكتشف هذا الاختبار وجود سليلة، فسيوصي طبيبك حينها بإجراء تنظير للقولون لإزالتها.

اختبارات دم للكشف عن سرطان القولون والمستقيم

يتم تطوير تقنيات جديدة يمكنها الكشف عن نواتج الأورام الثانوية التي قد تكون موجودة في البراز أو متداولة في دمك. تمت الموافقة على اختبارات الكشف عن الحمض النووي للورم في البراز كبدائل لتنظير القولون لفحص سرطان القولون والمستقيم. اختبارات الدم، التي غالبًا ما تسمى اختبارات المؤشرات الحيوية، معتمدة حاليًا للاستخدام جنبًا إلى جنب مع تقنيات فحص أخرى مثل تنظير القولون. وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) مؤخرًا على اختبار دم لفحص البالغين الذين تبلغ أعمارهم 45 عامًا فما فوق والذين لديهم خطر متوسط للإصابة بالمرض. يأتي هذا الاعتماد في أعقاب نتائج واعدة لدراسة سريرية لاختبار الدم.

مركز سرطان القولون والمستقيم للشباب

استجابةً للارتفاع المقلق في حالات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بين البالغين الأصغر سنًا، أنشأ مستشفى Mass General برنامجًا متخصصًا. يكرس مركز سرطان القولون والمستقيم للشباب جهوده لكل من البحث والرعاية السريرية.

يعمل الباحثون على فهم الأسباب الكامنة وراء هذا الاتجاه. تعالج فرق متعددة التخصصات المخاوف الفريدة للبالغين الأصغر سنًا الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض، بما في ذلك:

• خيارات العلاج المتقدمة
• الموازنة بين التربية والعمل مع تشخيص الإصابة بالسرطان
• مخاوف الخصوبة
• الصحة الجنسية