فحص العدوى المنقولة جنسياً أثناء الحمل: ما يجب معرفته

ارتفعت معدلات الإصابة بالعدوى المنقولة جنسياً (STIs) بشكل ملحوظ على مستوى البلاد في السنوات الأخيرة. نظراً لأن العدوى المنقولة جنسياً يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات الحمل وتؤثر بشكل خطير على صحة طفلك، أصبح إجراء الفحص الآن أكثر أهمية.

تقول Sophia DeLevie-Orey، ممرضة قابلة قانونية (CNM) وحاصلة على ماجستير في علوم التمريض (MSN)، وهي ممرضة قابلة معتمدة في Mass General Brigham: "من المهم للغاية الكشف عن هذه الأمراض لأنه يمكنك فعل شيء حيال ذلك". "يمكن أن تسبب العدوى المنقولة جنسياً ولادة مبكرة، ويمكن أن تنتقل إلى طفلك، ويمكن أن تصيبك أنت وطفلك بالمرض. لكن الخبر السار هو أنه يمكن تخفيف حدة هذه الأمراض من خلال الكشف المبكر والعلاج، وأحياناً إلى درجة أنها لن يكون لها أي تأثير على الإطلاق على الحمل. كلما حددنا الإصابة بالعدوى المنقولة جنسياً بشكل أسرع، تمكنا من إدارتها بشكل أفضل."

وتضيف أن اختبارات الفحص بسيطة وغير مؤلمة، ويمكن دمجها في رعاية ما قبل الولادة المعتادة. وجميع هذه الأمراض لها خيارات علاجية آمنة أثناء الحمل ويمكن أن تمنع الضرر.

فحص العدوى المنقولة جنسياً أثناء الحمل

العدوى المنقولة جنسياً التي تثير قلقاً كبيراً أثناء الحمل هي الكلاميديا، والسيلان، والزهري، وفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد ب. تستقبل DeLevie-Orey المرضى في مستشفى ماساتشوستس العام، حيث يقوم مزودو الرعاية الصحية بفحص جميع النساء الحوامل للكشف عن تلك العدوى الخمس خلال الزيارة الأولى أو الثانية لرعاية ما قبل الولادة. يجب على جميع الأشخاص إجراء فحص متكرر للكشف عن الزهري في الثلث الثالث من الحمل. اعتماداً على عوامل الخطر مثل العمر (أقل من 25 عاماً) أو التاريخ المرضي للإصابة بالعدوى المنقولة جنسياً، يجب على البعض أيضاً إجراء فحص متكرر للكشف عن عدوى أخرى منقولة جنسياً.

بالنسبة للسيلان والكلاميديا، يتضمن الاختبار مسحة غير مؤلمة من المهبل، يمكن للمريضات القيام بها بأنفسهن إذا فضلن ذلك. اختبار الفحص للعدوى الثلاث الأخرى هو اختبار دم. يمكن لمزودي الرعاية جمع عينة دم في نفس وقت إجراء اختبارات الدم الروتينية الأخرى.

توصي DeLevie-Orey بأن تسعى جميع النساء الحوامل بنشاط للحصول على رعاية تتضمن هذه الاختبارات المريحة وغير المؤلمة نسبياً. يمكن أن تكون هذه الخطوة الأولى لتجنب الآثار الضارة على صحة الحامل والجنين.

الكلاميديا

الكلاميديا هي أكثر الأمراض المنقولة جنسياً شيوعاً، لكنها أيضاً الأقل خطورة أثناء الحمل ويسهل علاجها للغاية، كما تقول DeLevie-Orey. «ولكن إذا تُركت دون علاج، فهناك بالتأكيد مخاطر مثيرة للقلق»، تضيف.

يمكن أن تنتقل الكلاميديا من المريضة الحامل إلى الطفل أثناء الولادة المهبلية عندما يمر الطفل عبر عنق رحم مصاب. أكثر المشاكل الصحية شيوعاً المرتبطة بالمتدثرة لدى الرضع هي التهاب الملتحمة (العين الوردية) والالتهاب الرئوي (عدوى تنفسية). وفي حالات نادرة، يمكن أن يتسبب هذا المرض المنقول جنسياً في ولادة الأطفال قبل الأوان وبوزن منخفض عند الولادة (أقل من ٥ أرطال و٨ أونصات). لكن العلاج الفوري بالمضادات الحيوية عن طريق الفم يمكن أن يعالج العدوى لدى الشخص الحامل ويمنع انتقالها إلى الطفل.

السيلان

مثل المتدثرة، يمكن أن ينتقل السيلان عن طريق الولادة المهبلية. إذا لم يتم اكتشافه وعلاجه مبكراً، يمكن أن يؤدي السيلان إلى التهاب ملتحمة أكثر حدة. يمكن أن يسبب هذا مشاكل خطيرة في الرؤية إذا تُرك دون علاج.

«في حالات نادرة، يمكن أن يصاب المولود الجديد بعدوى واسعة النطاق، مما قد يؤدي إلى تعفن الدم. لذا يمكن أن يكون السيلان خطيراً للغاية»، تقول DeLevie-Orey. يمكن أن يسبب هذا المرض المنقول جنسياً أيضاً عدوى في السائل الأمنيوسي، والولادة المبكرة، وانخفاض الوزن عند الولادة، و(في حالات نادرة) الإجهاض. ومع ذلك، يمكن أن يكون العلاج بالمضادات الحيوية علاجياً ويحمي كلاً من الشخص الحامل والطفل.

الزهري

«الزهري مقلق بشكل خاص لأنه يمكن أن ينتشر مباشرة من الشخص الحامل إلى الطفل. تكون المخاطر أعلى مع مرض الزهري في مراحله المبكرة لدى المريضة الحامل، وتزداد هذه المخاطر في وقت لاحق من الحمل»، تقول DeLevie-Orey. "لذا، إذا أُصبتِ بالعدوى، على سبيل المثال، خلال الثلث الثالث من الحمل، فإن الخطر على الجنين يكون أكبر."

يمكن أن يعاني الرضيع المصاب بالزهري من مضاعفات مثل:

• فقر الدم
• العمى أو الصمم
• تلف العظام
• تضخم الكبد والطحال، أو اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين)
• التهاب السحايا
• الولادة المبكرة
• الطفح الجلدي
• ولادة جنين ميت

يمكن أيضاً علاج الزهري أثناء الحمل بنظام علاجي بسيط بالمضادات الحيوية.

فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ب

يرتبط كل من فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ب بمضاعفات حمل محتملة إذا لم تتم إدارة الأمراض بشكل صحيح. لكن القلق الأكبر هو أنها يمكن أن تنتقل مباشرة إلى رضيعك أثناء الحمل.

لحسن الحظ، فإن العلاج المبكر بأنظمة دوائية مناسبة يقلل بشكل كبير من الحمل الفيروسي للمريضة الحامل (كمية الفيروس المنتشرة في مجرى الدم). توضح DeLevie-Orey أن انخفاض الحمل الفيروسي يقلل من احتمالية انتقال العدوى والضرر الذي يلحق بالرضيع.

يوصى باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لجميع النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد ب، يعتمد العلاج المضاد للفيروسات على مستوى الحمل الفيروسي، الذي يتم مراقبته طوال فترة الحمل.

بالنسبة لكلا المرضين، فإن فريق الرعاية مستعد لإعطاء الدواء للرضيع بعد الولادة لتقليل خطر انتقال العدوى بشكل أكبر.

فحص خالٍ من الأحكام المسبقة للأمراض المنقولة جنسياً أثناء رعاية ما قبل الولادة

تشجع DeLevie-Orey الحوامل على عدم تأخير فحص الأمراض المنقولة جنسياً أثناء الحمل. غالباً لا تسبب هذه العدوى أي أعراض، لذا قد يكون الفحص هو الطريقة الوحيدة لتحديد المشكلة.

إذا جاءت نتيجة الاختبار إيجابية، فإنها تسهل العلاج الفوري للمريضة. إذا كانت المريضة مصابة بالكلاميديا، فقد تقدم DeLevie-Orey أيضاً علاجاً تلقائياً للشركاء الجنسيين للمريضة من خلال عملية تُعرف بالعلاج السريع للشركاء. يساعد الفريق في تنسيق اختبارات فحص مريحة للشركاء.

وتؤكد أن Mass General Brigham مكان آمن لإجراء مناقشات وفحوصات الأمراض المنقولة جنسياً. "تنتقل هذه الأمراض، تماماً كما ينقل الناس الأمراض عن طريق العطس والسعال على بعضهم البعض"، كما تقول. "نحن نحاول إزالة الوصمة عن هذا الأمر. لا يوجد أي حكم مسبق. نحن هنا للحفاظ على صحتك وصحة طفلك قدر الإمكان."