El parto y las etapas del trabajo de parto

El embarazo es una etapa emocionante, pero puede experimentar sentimientos de ansiedad y estrés, especialmente a medida que se acerca la fecha prevista de parto. Comprender las etapas del trabajo de parto le ayudará a ganar confianza y a prepararse para dar a luz.

“Muchas películas y programas de televisión dramatizan el parto mostrando a las personas que dan a luz entrando en trabajo de parto cuando se les rompe la fuente”, señala Carolina Bibbo, MD, proveedora de medicina materno-fetal de Mass General Brigham. “Aunque esto puede resultar en una buena comedia, en realidad, la mayoría de las personas no rompe fuente antes del inicio del trabajo de parto”.

Este es solo uno de varios conceptos erróneos sobre el trabajo de parto, que es una experiencia diferente para cada persona. En este artículo, la Dra. Bibbo explica las tres etapas del trabajo de parto y lo que puede esperar antes, durante y después del nacimiento. El Dr. Bibbo atiende a pacientes en Brigham and Women’s Hospital y Newton-Wellesley Hospital, y es directora del Comprehensive Care Center for Multiples del Brigham.

Conozca los signos y síntomas del trabajo de parto.

Las contracciones (cuando los músculos del útero se tensan y luego se relajan) son una forma común de saber si está entrando en trabajo de parto. Cuando las contracciones se vuelven frecuentes y ocurren cada 5 a 10 minutos, es posible que esté entrando en trabajo de parto temprano.

Otros signos y síntomas del trabajo de parto incluyen:

• Sentir dolor en la parte baja de la espalda y el vientre. La molestia no desaparece cuando intenta cambiar de posición.
• El bebé “desciende” hacia la pelvis. También llamado aligeramiento, es cuando su bebé se mueve a una posición más baja en su vientre para prepararse para el nacimiento.
• Expulsión del tapón mucoso. Un poco de mucosidad mezclada con sangre puede salir de su vagina y puede aparecer rosada, roja o con sangre.
• Ruptura de la bolsa amniótica. También conocida como “romper fuente”, esto ocurre cuando la bolsa de líquido en la que ha estado creciendo su bebé se rompe para prepararse para el nacimiento. Puede sentir solo un goteo o una gran salida de agua.

Si cree que podría estar en trabajo de parto, llame a su proveedor de atención médica de inmediato. Ellos le informarán si necesita ir al hospital.

Etapa 1: Dilatación

Fase latente o trabajo de parto temprano

En esta fase latente del trabajo de parto, el cuello uterino se dilata, o se abre, unos 3 a 4 centímetros y también se adelgaza (lo que se denomina borramiento). Sus contracciones pueden empezar a sentirse persistentes. Si esta es la primera vez que tiene un bebé, esta fase puede durar 12 horas o incluso algunos días. Puede pasar el tiempo en casa o en el lugar donde se sienta a gusto.

No todas las contracciones significan que está entrando en trabajo de parto, por lo que es importante llevar un registro de ellas. Registre cuánto dura cada contracción y cuánto tiempo pasa entre cada una. Es posible que esté entrando en trabajo de parto verdadero si sus contracciones:

• Son regulares y ocurren con intervalos cada vez más cortos
• Se vuelven más fuertes con el tiempo
• Ocurren incluso cuando se mueve

“Si rompe fuente, es probable que el trabajo de parto comience por sí solo en un plazo de 24 horas”, dice la Dra.  Bibbo. “Si el trabajo de parto no comienza por sí solo, es posible que pueda esperar en casa unas horas, pero su proveedor le pedirá que acuda a una evaluación para decidir cuáles son los mejores pasos a seguir”.

Es posible que recomienden la inducción o el aumento del trabajo de parto. Esto significa que su equipo de atención puede usar medicamentos para ayudar a su cuerpo a iniciar el trabajo de parto. Esto se hace para evitar infecciones y complicaciones durante el parto.

Fase activa

Cuando comienza esta fase, es hora de que vaya al hospital si eso es parte de su plan de parto. Un plan de parto es un conjunto de objetivos que describen sus preferencias para la experiencia del trabajo de parto.

Es posible que desee tener una persona de apoyo que le ayude con su trabajo de parto, como su pareja, un familiar o un amigo, pero también puede desear una persona de apoyo profesional, como una doula. Usted comparte su plan de parto con su proveedor y el personal del hospital con anticipación.

Durante la fase activa:

• El cuello uterino se dilata más rápido, hasta llegar a 10 centímetros.
• Sus contracciones son más regulares, más fuertes y más frecuentes. Cada una puede durar 45 segundos y ocurrir con tan solo 3 minutos de intervalo.
• La cabeza del bebé se mueve más hacia abajo en su pelvis, hacia su vagina.
• Es posible que se le rompa la fuente si aún no ha sucedido.
• Puede sentir náuseas y experimentar presión en la parte baja de la espalda, calambres en las piernas y ganas de pujar.

La Dra. Bibbo señala que hay varias cosas que puede hacer durante este tiempo para ayudar a prepararse para el parto. “Puede comer y beber líquidos claros, como agua y hielo, jugo, bebidas deportivas, paletas heladas, gelatina y caldo”, dice. “Para ayudar con el dolor, puede hacer ejercicios de respiración profunda y usar barras o pelotas de parto”.

El anestesiólogo, un médico que se especializa en el manejo del dolor, puede aconsejarle sobre diferentes opciones de medicamentos para controlar el dolor, como medicamentos por vía intravenosa, óxido nitroso (también conocido como gas de la risa) o epidural. La epidural es la forma más eficaz de aliviar el dolor durante el parto y su efecto dura durante todo el trabajo de parto. Implica insertar una aguja pequeña en la parte baja de la columna vertebral a través de la cual el medicamento bloquea las señales de dolor.

Otros pasos que puede tomar durante el trabajo de parto activo incluyen:

• Usar el baño a menudo. Su bebé tiene más espacio para moverse hacia abajo cuando su vejiga está vacía.
• Caminar o cambiar de posición en la cama.
• Relajarse lo más posible. Trate de no pensar en cuándo vendrá la próxima contracción.
• Comunicarse con su equipo de atención. Si tiene ganas de pujar, dígaselo primero a su proveedor para que pueda verificar qué tan dilatado está su cuello uterino.

Etapa 2: Expulsión y parto

Cuando el cuello uterino está completamente dilatado, es hora de empezar a pujar. Pujará para ayudar a que el bebé pase por el canal de parto y nazca. Esta fase dura de 30 minutos a 3 horas, o más si es su primer embarazo.

Durante esta etapa:

• Sus contracciones pueden disminuir.
• Se puede ver la cabeza de su bebé (esto se llama “coronamiento”).
• Su proveedor guía al bebé fuera del canal de parto y la vagina.

A veces, es necesaria una cesárea (c-section) por su salud o la de su bebé. Una cesárea es cuando su proveedor hace una incisión en su abdomen y útero para que nazca el bebé. Su equipo de atención ahora utiliza métodos centrados en la familia o de “cesárea suave” para que su cesárea sea una experiencia de parto más natural. Es posible que pueda ver nacer a su bebé y pueda tocarlo de inmediato.

Qué esperar después del nacimiento

Una vez que las tres fases del parto hayan terminado, finalmente podrá sostener a su bebé. El Dr. Bibbo señala que ella fomenta el contacto piel con piel, ya sea que haya tenido un parto vaginal o una cesárea. Esto ayuda a que su bebé lo conozca de inmediato y lo mantiene abrigado mientras se acostumbra a estar fuera de su útero.

Su equipo de atención se asegura de que usted y su bebé se recuperen sin complicaciones. Ellos revisan su temperatura, frecuencia cardíaca y presión arterial, a medida que su cuerpo cambia para ayudarle a sanar después del parto.

“Los consultores de lactancia y las enfermeras de posparto le ayudarán a aprender sobre la recuperación y sobre cómo cuidar a su bebé”, añade la Dra. Bibbo. Si desea amamantar, puede comenzar a hacerlo incluso dentro de la primera hora después de que nazca su bebé.

Señales de advertencia posparto a las que debe estar atento

Si tuvo un parto vaginal, es probable que esté en el hospital durante 2 noches, o de 3 a 4 si tuvo una cesárea.

Su equipo de atención médica continúa brindándoles apoyo a usted y a su bebé después del parto. Ellos vigilan si hay signos de complicaciones, como sangrado vaginal excesivo o aumento de la presión arterial, lo cual podría provocar hemorragia posparto o accidente cerebrovascular en algunos casos. También es importante conocer los signos de tristeza posparto o depresión posparto, que incluyen tener un estado de ánimo bajo y síntomas depresivos relacionados con el parto.

Planificación del parto

Decidir su plan de parto y saber qué esperar le ayudará a prepararse para cada etapa del trabajo de parto y más allá. Haga preguntas y comuníquese con su equipo de atención para comprender mejor cómo será su experiencia de parto.