Facteurs de risque de la maladie coronarienne
La maladie coronarienne (CAD) est une affection courante qui touche environ 20 millions d’Américains, dont une personne âgée sur cinq. Marc Sabatine, MD, MPH,répond aux questions les plus fréquemment recherchées par les patients sur la prévention et le traitement de la maladie coronarienne. Le Dr Sabatine est cardiologue à Mass General Brigham. Il est président du groupe d'étude TIMI au Brigham and Women’s Hospital.
« Il s’agit d’une maladie évitable », explique le Dr Sabatine. « Il nous incombe à tous d’agir tôt pour contribuer à prévenir l’apparition de cette maladie. »
Qu'est-ce que la maladie coronarienne ?
La maladie coronarienne est l'accumulation de plaque athéroscléreuse, composée de cholestérol et d'autres substances, dans les parois des artères coronaires. Chaque personne possède trois artères coronaires principales qui acheminent le sang, l'oxygène et les nutriments vers le muscle cardiaque. Si une quantité excessive de plaque s’accumule dans les artères coronaires, elle peut perturber la circulation sanguine vers le cœur et entraîner de graves problèmes, comme une crise cardiaque.
Quels sont les facteurs de risque de la maladie coronarienne ?
Les quatre principaux facteurs de risque de la maladie coronarienne sont :
- Un taux de cholestérol élevé
- Une tension artérielle élevée ou hypertension
- Le tabagisme
- Le diabète
Lorsque nous parlons de prévention, il existe deux approches fondamentales. L’une repose sur une modification du mode de vie, notamment de l’alimentation et de l’activité physique, et l’autre sur la prise de médicaments.
Marc Sabatine, MD, MPH
- Cardiologue, Mass General Brigham
Comment la maladie coronarienne est-elle diagnostiquée ?
Une épreuve d’effort est un examen couramment utilisé pour diagnostiquer la maladie coronarienne. Lors d’une épreuve d’effort, le patient fait de l’exercice tandis que les professionnels de santé surveillent son électrocardiogramme (ECG), qui mesure l’activité électrique de son cœur. L’ECG peut révéler des anomalies si l’apport sanguin au muscle cardiaque est insuffisant.
Il arrive que votre médecin associe ces examens à une imagerie cardiaque spécialisée permettant de mesurer le débit sanguin. La tomodensitométrie, ou scanner, est un autre test que votre médecin peut utiliser pour diagnostiquer la maladie coronarienne. Un scanner utilise la technologie informatique pour combiner des radiographies prises sous différents angles afin de montrer plus de détails que les radiographies traditionnelles. Cet examen peut révéler d’éventuels rétrécissements des artères coronaires.
Si ces premiers examens révèlent une atteinte coronarienne importante, les patients sont généralement orientés vers une salle de cathétérisme cardiaque afin d’y subir une coronarographie invasive. Dans ce cas, votre cardiologue insère de fins cathéters dans les artères coronaires, puis y injecte un produit de contraste spécial. Des radiographies sont ensuite prises afin d’observer le déplacement du produit de contraste dans les artères et de déterminer toute l’étendue et la gravité des obstructions. Votre cardiologue utilise ces informations pour élaborer un plan de traitement adapté à votre état.
Maladie coronarienne et crises cardiaques
Une crise cardiaque survient lorsque la circulation sanguine vers le cœur est réduite ou interrompue, souvent en raison d’une maladie coronarienne, ce qui empêche le muscle cardiaque de recevoir suffisamment de sang. Si vous ou la personne qui vous accompagne présentez des signes de crise cardiaque, appelez immédiatement le 9-1-1.
Les signes et symptômes de la crise cardiaque peuvent inclure :
- Douleur thoracique ou pression
- Essoufflement
- Sueurs froides au repos
- Faiblesse ou étourdissements
- Douleur ou inconfort dans le cou, le dos, la mâchoire, les bras ou les épaules
Chez les femmes, les symptômes peuvent également inclure :
- Nausées
- Douleur abdominale et crampes
Réduire le risque de maladie coronarienne
« Lorsque nous parlons de prévention, il existe deux approches fondamentales », déclare le Dr. Sabatine. « L’une repose sur une modification du mode de vie, notamment de l’alimentation et de l’activité physique, et l’autre sur la prise de médicaments. »
Changements de mode de vie pour prévenir la maladie coronarienne
Pour aider à réduire votre risque de maladie coronarienne :
- Mangez sainement : réduisez la quantité de graisses, de sel et de sucre dans votre alimentation.
- Arrêtez de fumer.
- Restez actif en faisant régulièrement de l'exercice.
Ces changements de mode de vie peuvent aider à réduire votre risque d'avoir un taux de cholestérol élevé, une tension artérielle élevée et un diabète, améliorant ainsi votre santé cardiaque.
Médicaments pour les facteurs de risque de la maladie coronarienne
La recherche suggère que le contrôle des quatre facteurs de risque les plus courants à un âge précoce peut réduire les risques de développer une maladie coronarienne de près de 80 pour cent. « Si ces facteurs de risque ne sont pas bien maîtrisés, vous devez alors travailler avec votre médecin pour déterminer les médicaments spécifiques permettant de contrôler le taux de cholestérol élevé, l’hypertension artérielle ou le diabète », explique le Dr Sabatine.