Don d'ovocytes et FIV avec gestation pour autrui

Il existe de nombreuses voies pour devenir parent, mais si vous êtes confronté à l'infertilité, vous pouvez ressentir de la frustration, de l'isolement ou toute une gamme d'émotions. Peut-être vous demandez-vous pourquoi cela arrive et vous inquiétez-vous de la manière dont vous allez fonder votre famille. Mais vous n'êtes certainement pas seul, et il existe des traitements pour vous aider.

L'infertilité touche des millions de personnes dans le monde — l'Organisation mondiale de la Santé estime que 1 personne sur 6 est confrontée à l'infertilité au cours de sa vie.

Dr Rachel Ashby, est une médecin spécialisée en endocrinologie de la reproduction et en infertilité au sein de Mass General Brigham, qui prend en charge les patientes au Center for Infertility and Reproductive Surgery du Brigham and Women's Hospital.

Dans cet article, le Dr Le Dr Ashby aborde le sujet de l'infertilité et présente des solutions médicales prometteuses pour aider les parents à fonder une famille : le don d'ovocytes et la FIV avec gestation pour autrui.

Traiter l'infertilité par le don d'ovocytes ou la gestation pour autrui

L'infertilité est l'incapacité de concevoir une grossesse réussie.

« Il est important de se rappeler que l'infertilité est une condition médicale courante et traitable, tout comme l'hypertension », déclare le Dr Ashby. « L'infertilité n'a pas de signification particulière, et nous disposons de traitements efficaces. »

Si vous souhaitez fonder une famille mais que vous ne parvenez pas à tomber enceinte, parlez-en à votre médecin traitant ou à votre gynécologue-obstétricien. Ils peuvent vous aider à trouver les meilleures options de traitement de l'infertilité pour vous.

Certaines personnes ne peuvent pas utiliser leurs propres ovocytes pour une grossesse. Dans ces cas-là, les patientes peuvent être éligibles au don d'ovocytes. Le don de sperme est une option similaire pour les personnes telles que les couples de femmes de même sexe, les femmes célibataires et les couples dont le partenaire masculin ne peut pas produire de sperme.

Pour les patientes qui ne peuvent pas mener une grossesse à terme en raison de problèmes médicaux, des porteuses gestationnelles (aussi appelées gestation pour autrui) peuvent vous aider.

Comment fonctionne le processus de don d'ovocytes ?

La première étape du don d'ovocytes consiste à rencontrer votre médecin. Ils vous aident à déterminer si cette option est adaptée à votre situation.

Ensuite, il est temps de rencontrer une équipe de don d'ovocytes. Votre équipe vous en apprend davantage sur le traitement de fertilité par don d'ovocytes et vous aide à sélectionner une donneuse.

Habituellement, les ovocytes de donneuses proviennent de l'une des deux sources suivantes :

1. Une banque d'ovocytes qui fournit des ovocytes congelés
2. Un cycle de don frais, où une donneuse suit un cycle de fécondation in vitro (FIV) et tous ses ovocytes sont utilisés pour vous.

Votre équipe vous guide vers le meilleur choix pour votre cas.

Pourquoi choisir le don d'ovocytes pour un traitement de fertilité

Les raisons les plus courantes pour lesquelles les patientes choisissent le don d'ovocytes sont :

• Ménopause précoce
• Âge avancé (plus de 35 ans)
• Qualité embryonnaire constamment médiocre
• Échec répété des cycles de traitement
• Anomalies génétiques

Les personnes de la communauté LGBTQ+ peuvent également avoir recours au don d'ovocytes pour fonder leur famille.

Comment trouver une donneuse d'ovocytes ?

« Les donneuses d'ovocytes peuvent être des amies ou des membres de la famille », explique le Dr. Ashby. « Elles peuvent aussi être des volontaires anonymes. »

Vous travaillez avec des cliniques de fertilité ou des agences de don d'ovocytes pour recevoir des ovocytes de donneuses. Il existe deux types de donneuses d'ovocytes :

1. Donneuse d'ovocytes dirigée : Vous connaissez l'identité de la donneuse d'ovocytes, car il s'agit souvent d'une amie ou d'un membre de la famille. Un spécialiste fait suivre à la donneuse un cycle de FIV et prélève les ovocytes. Ils transforment ensuite les ovocytes en embryons et les utilisent immédiatement ou les congèlent pour une utilisation ultérieure. Le plus souvent, les spécialistes utilisent immédiatement un embryon pour établir une grossesse après l'avoir placé dans l'utérus du parent intentionnel.
2. Donneuse d'ovocytes anonyme. Vous ne savez pas qui est la donneuse d'ovocytes. Les donneuses d'ovocytes anonymes sont généralement âgées de 21 à 34 ans et suivent le même processus que les donneuses dirigées. Cependant, elles ne rencontrent jamais les parents intentionnels et sont rémunérées par des programmes ou des agences de don d'ovocytes, qui gardent leur identité anonyme. Ces donneuses suivent un processus de sélection rigoureux pour être autorisées à faire un don d'ovocytes.

Des équipes spécialisées examinent les donneuses d'ovocytes dirigées et anonymes pour détecter les troubles génétiques et médicaux. Elles examinent également le nombre d'ovocytes sains dans leurs ovaires (appelé réserve ovarienne). De plus, les donneuses d'ovocytes rencontrent des travailleurs sociaux pour confirmer leur bien-être général.

Comment les ovules de donneuse sont-ils utilisés pour créer un embryon ?

Les médecins créent des embryons en utilisant le sperme du partenaire et les ovocytes de la donneuse. Ils implantent des embryons sains dans l'utérus du parent qui accouche.

Comment fonctionne la FIV avec gestation pour autrui ?

Si vous n'êtes pas en mesure de mener une grossesse à terme, vous pourriez travailler avec une porteuse gestationnelle (aussi appelée gestation pour autrui). Une porteuse gestationnelle est une personne en bonne santé qui accepte de mener une grossesse pour des parents intentionnels.

Tout comme les donneuses d'ovocytes, les porteuses gestationnelles subissent des tests médicaux et psychologiques intensifs. Elles doivent également avoir des antécédents de grossesse sans complication.

Porteuse gestationnelle vs gestation pour autrui traditionnelle

Il existe deux types de gestation pour autrui :

1. La FIV avec gestation pour autrui correspond à une situation où la personne qui porte la grossesse n'a aucun lien génétique avec l'enfant. Les parents d'intention ou un donneur (ou une donneuse) subissent une FIV pour fournir des ovocytes et des spermatozoïdes, qui forment ensemble des embryons. Les médecins prélèvent les embryons et les implantent dans l'utérus de la personne porteuse pour créer une grossesse.
2. La gestation pour autrui traditionnelle correspond à une situation où la personne porteuse a un lien génétique avec l'enfant. Grâce à un processus appelé insémination intra-utérine, un médecin prélève le sperme d'un parent d'intention et le place dans l'utérus de la personne porteuse pour créer une grossesse. Ceci est beaucoup moins courant que la gestation pour autrui et est illégal dans certains États. Cette pratique n'est pratiquement pas utilisée aux États-Unis.

Comment trouver une personne porteuse ?

Les cliniques de fertilité, les agences de gestation pour autrui et les professionnels de la mise en relation peuvent vous aider à trouver une personne porteuse. Votre personne porteuse peut également être une amie ou un membre de votre famille.

Existe-t-il des préoccupations juridiques concernant le don d'ovules ou la gestation pour autrui ?

Un avocat spécialisé en droit de la reproduction intervient dans chaque dossier impliquant une personne porteuse. Il travaille à établir la filiation juridique.

Aux États-Unis, les lois sur la gestation pour autrui diffèrent selon les États. Il est important de vous assurer de travailler avec un avocat spécialisé en droit de la reproduction qui connaît la loi de l'État dans lequel vous vivez.

Les médecins encouragent les parents à être honnêtes avec leurs enfants au sujet du don d'ovocytes et de la gestation pour autrui lorsqu'ils estiment que le moment est venu.

Qu'est-ce qui distingue le traitement de la fertilité au Mass General Brigham ?

« Le Mass General Brigham se distingue par le nombre exceptionnel de médecins certifiés par l’American Board of Obstetrics and Gynecology et par ses spécialistes en endocrinologie de la reproduction et en services de fertilité à l’échelle nationale », déclare le Dr Ashby.

Aider les patients à fonder des familles est une mission importante.

« J'aime rappeler à mes propres patients que notre identité en tant que parents ne se résume pas à l'ovule et au spermatozoïde. Ce que nous sommes en tant que parents dépend de l'amour et des conseils que nous donnons à nos enfants, ainsi que des décisions quotidiennes que nous prenons. Traiter l'infertilité est une joie pour ceux d'entre nous qui travaillent dans ce domaine. Nous avons le privilège d'aider à fonder des familles. »