Dépistage des IST pendant la grossesse : Ce que vous devez savoir

Les taux d'infections sexuellement transmissibles (IST) ont considérablement augmenté à l'échelle nationale ces dernières années. Comme les IST peuvent entraîner des complications liées à la grossesse et avoir des effets graves sur la santé de votre bébé, il est désormais encore plus crucial de se faire dépister.

« Il est primordial de détecter ces maladies, car il existe des moyens d’y remédier », déclare Sophia DeLevie-Orey, CNM, MSN, sage-femme certifiée chez Mass General Brigham. « Les IST peuvent provoquer un accouchement prématuré, être transmises à votre bébé et vous rendre malade, vous et votre bébé. Mais la bonne nouvelle est que ces maladies peuvent être atténuées par un dépistage et un traitement précoces, parfois au point qu'elles n'auront absolument aucun effet sur la grossesse. Plus tôt nous identifions une IST, mieux nous pouvons la gérer. »

Les tests de dépistage sont simples et indolores, ajoute-t-elle, et ils peuvent être intégrés à vos soins prénataux habituels. Et toutes ces maladies disposent d'options thérapeutiques sans danger pendant la grossesse et permettant de prévenir les dommages.

Dépistage des IST pendant la grossesse

Les IST préoccupantes pendant la grossesse sont la chlamydia, la gonorrhée, la syphilis, le VIH et l'hépatite B. DeLevie-Orey reçoit des personnes au Massachusetts General Hospital, où les prestataires dépistent ces cinq infections chez toutes les personnes enceintes lors de la première ou de la deuxième visite de soins prénataux. Toutes les personnes devraient faire l'objet d'un nouveau dépistage de la syphilis au troisième trimestre. En fonction des facteurs de risque tels que l'âge (moins de 25 ans) ou des antécédents d'IST, certaines devraient également faire l'objet d'un nouveau dépistage pour d'autres IST.

Pour la gonorrhée et la chlamydia, le test consiste en un prélèvement vaginal indolore, que les patientes peuvent effectuer elles-mêmes si elles le préfèrent. Le test de dépistage pour les trois autres infections est une analyse de sang. Les prestataires peuvent effectuer un prélèvement sanguin en même temps que d'autres analyses de sang de routine.

DeLevie-Orey recommande à toutes les personnes enceintes de rechercher activement des soins incluant ces tests pratiques et relativement indolores. Cela peut être la première étape pour éviter des effets nocifs pour la personne enceinte et le bébé.

Chlamydia

La chlamydia est l'IST la plus courante, mais c'est aussi la moins dangereuse pendant la grossesse et elle est très facile à traiter, explique DeLevie-Orey. « Mais si elle n'est pas traitée, il existe absolument des risques préoccupants », ajoute-t-elle.

La chlamydia peut être transmise de la patiente enceinte au bébé lors d'un accouchement par voie basse, lorsque le bébé passe par un col de l'utérus infecté par la chlamydia. Les problèmes de santé liés à la chlamydia les plus fréquents chez les nourrissons sont la conjonctivite et la pneumonie (une infection respiratoire). Plus rarement, cette IST peut entraîner une naissance prématurée et un faible poids à la naissance (moins de 2,5 kg, soit moins de 5 livres et 8 onces). Mais un traitement rapide par antibiotiques oraux peut guérir l'infection chez la patiente enceinte et prévenir la transmission au bébé.

Gonorrhée

Tout comme la chlamydia, la gonorrhée peut être transmise lors d'un accouchement par voie basse. Si elle n'est pas détectée et traitée rapidement, la gonorrhée peut entraîner une conjonctivite plus sévère. Cela peut causer de graves problèmes de vision si l'infection n'est pas traitée.

« Dans de rares cas, un nouveau-né peut réellement développer des infections généralisées, pouvant mener à une septicémie. La gonorrhée peut donc être assez dangereuse », explique DeLevie-Orey. Cette IST peut également provoquer une infection du liquide amniotique, un accouchement prématuré, un faible poids à la naissance et (rarement) une fausse couche. Cependant, un traitement antibiotique peut être curatif et protéger à la fois la personne enceinte et le bébé.

Syphilis

« La syphilis est particulièrement préoccupante car elle peut se transmettre directement de la personne enceinte au bébé. Le risque est plus élevé en cas de syphilis à un stade précoce chez la patiente enceinte, et ce risque augmente plus tard au cours de la grossesse », précise DeLevie-Orey. « Ainsi, si vous étiez infectée, par exemple, au cours du troisième trimestre, le risque pour le bébé est plus grand. »

Un bébé atteint de syphilis peut présenter des complications telles que :

• Anémie
• Cécité ou surdité
• Lésions osseuses
• Augmentation du volume du foie et de la rate, ou jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux)
• Méningite
• Naissance prématurée
• Éruptions cutanées
• Mortinaissance

La syphilis pendant la grossesse peut également être traitée par un simple traitement antibiotique.

VIH et hépatite B

Le VIH et l'hépatite B sont tous deux liés à d'éventuelles complications de la grossesse si les maladies ne sont pas correctement gérées. Mais la plus grande préoccupation est qu'elles peuvent se transmettre directement à votre nourrisson pendant la grossesse.

Heureusement, un traitement précoce avec des schémas thérapeutiques appropriés réduit considérablement la charge virale d'une patiente enceinte (la quantité de virus circulant dans la circulation sanguine). Une charge virale plus faible réduit la probabilité de transmission et de préjudice pour le bébé, explique DeLevie-Orey.

Des médicaments antirétroviraux sont recommandés pour toutes les patientes enceintes atteintes du VIH. Pour les personnes atteintes d'hépatite B, le traitement antiviral dépend de la charge virale, qui est surveillée tout au long de la grossesse.

Pour les deux maladies, l'équipe de soins est prête à administrer des médicaments au bébé après la naissance pour réduire davantage le risque de transmission.

Dépistage sans jugement des infections sexuellement transmissibles pendant les soins prénataux

DeLevie-Orey encourage les personnes enceintes à ne pas retarder le dépistage des IST pendant la grossesse. Les infections ne provoquent souvent aucun symptôme, le dépistage peut donc être le seul moyen d'identifier le problème.

Si un test s'avère positif, elle facilite un traitement rapide pour la patiente. Si la patiente a la chlamydia, DeLevie-Orey peut également proposer un traitement automatique aux partenaires sexuels de la patiente par le biais d'un processus appelé traitement accéléré des partenaires. L'équipe aide à coordonner des tests de dépistage pratiques pour les partenaires.

Elle souligne que Mass General Brigham est un espace sûr pour avoir des discussions et effectuer des tests sur les IST. « Ces maladies se transmettent, tout comme les gens transmettent des maladies en éternuant les uns sur les autres et en toussant les uns sur les autres », dit-elle. « Nous essayons de déstigmatiser cela. » Il n'y a aucun jugement. Nous sommes là pour vous aider à rester en aussi bonne santé que possible. »