Pwogram Transplantasyon Poumon

Metòd nou pou Transplantasyon Poumon

Ki sa ki yon transplantasyon poumon?

Yon transplant poumon se yon operasyon ki ranplase swa yon (sèl) oswa de (doub) poumon ki malad, oswa ki echwe, ak yon poumon ki an sante ki soti nan yon donatè ki mouri. Poumon ki domaje ka menase lavi, paske yo fè li difisil pou kè a jwenn oksijèn li bezwen pou l siviv. Transplant poumon fèt espesyalman pou pasyan ki gen kondisyon grav poumon (maladi poumon nan dènye etap) ki pa ka trete ak okenn lòt terapi oswa medikaman.

Gen twa kalite prensipal transplant poumon:

• Transplantasyon yon sèl poumon, yo ranplase yon poumon ki malad ak yon poumon donatè
• Transplantasyon doub poumon, yo ranplase tou de poumon ak poumon donatè
• Transplantasyon kè-poumon, yo ranplase kè a ak tou de poumon ou yo ak yon kè ak poumon donatè

Ki moun ki pral nan ekip swen mwen an?

Ou pral jwenn swen nan men yon ekip miltidisiplinè ki espesyalize nan maladi poumon ki se lidè nan bay tretman konplè, efikas. Ekip swen ou a ap gen ladan pulmonològ transplant, chirijyen transplant, kowòdonatè enfimyè transplant ak founisè pratik avanse, kadyològ, espesyalis swen kritik, endokrinològ, reprezantan sèvis finansye, imyunològ, espesyalis maladi enfektye, gastroenterològ, nitrisyonis, famasyen, terapis fizik ak espesyalis reyabilitasyon poumon, sikyat, ak travayè sosyal

Ki sa ki pral pase anvan operasyon an?

Tout kandida transplant poumon yo evalye ak anpil atansyon pou detèmine si transplant poumon se tretman ki apwopriye a, oswa si kondisyon yo ka jere atravè entèvansyon altènatif. Kowòdonatè transplant ou a pral gide ou atravè evalyasyon inisyal ou a pa ranmase enfòmasyon medikal ou, rezilta tès anvan yo, ak istwa medikal, ki gen ladan ospitalizasyon anvan.

Kòm yon pati nan evalyasyon ou a, ekip swen ou a pral fè:

• Yon evalyasyon chirijikal, ki pèmèt ekip ou a vin abitye ak istwa medikal ou epi evalye risk ak benefis operasyon transplantasyon poumon an parapò ak sante jeneral ou
• Analiz san woutin, ki pral itilize pou jwenn yon donatè ki koresponn byen avèk ou, evalye fonksyon lòt ògàn enpòtan yo, predi risk enfeksyon, epi ede gide tretman apre transplantasyon an

Tès dyagnostik, tankou

• Tès fonksyon poumon ak tès mache sis minit pou evalye poumon ou ak kapasite fizik ou
• Imajeri, ki gen ladan radyografi ak eskanè CT
• Ekokardyogram pou evalye fonksyon kè
• Kateterizasyon kè pou chèche blokaj nan veso sangen kè a epi pou detèmine si ou gen tansyon wo nan poumon
• Vidanj gastric, manometri ezofajyen, ak siveyans pH pou evalye aparèy dijestif ou
• Antretyen sante, ki gen ladan tès tankou kolonoskopi, eskanè dansite zo, mamografi, ak tès pap smear
• Lòt tès, ki ka gen ladan eskanè PET, byopsi poumon, ak imajeri/byopsi fwa

W ap genyen tou:

• Yon evalyasyon sikolojik ak sosyal, ki pral evalye sante finansye w, rezo sipò/moun k ap pran swen w, ak sante mantal ou, tout bagay sa yo ka afekte rezilta operasyon w lan.
• Yon revizyon ak mizajou vaksen ki nesesè yo, paske pasyan transplantasyon yo gen plis risk pou yo pran enfeksyon epi yo gen yon repons pi ba pou vaksen apre transplantasyon an akòz medikaman ki siprime sistèm iminitè w la.

Detèmine Elijibilite pou Operasyon Transplantasyon Poumon

Ekip transplantasyon w lan pral konsidere tout enfòmasyon sa yo lè y ap detèmine elijibilite w pou yon transplantasyon poumon. Kondisyon elijibilite yo pran an kont laj, kondisyon fizik, gravite maladi poumon ou, lòt kondisyon medikal, ak plis ankò.

Pou kalifye pou transplantasyon pou poumon, pasyan yo dwe

• Gen yon BMI 35 oswa mwens
• Evite tabak, alkòl, ak dwòg ki pa preskri
• Pa gen enfeksyon ki pa ka trete
• Gen yon risk ki ba pou echèk grav nan lòt sistèm ògàn enpòtan yo

Yo pa sijere operasyon transplantasyon poumon pou tout pasyan. Si ekip swen ou detèmine ke transplantasyon poumon pa se tretman ki apwopriye pou ou, yo ka rekòmande lòt metòd swen, tankou:

• Envestigasyon klinik ki gen rapò ak medikaman yo preskri yo, tankou kortikosteroyid, medikaman antifibrotik, ak antibyotik
• Terapi chirijikal ki pa transplantasyon, tankou operasyon pou redwi volim poumon, ki enplike retire pati nan poumon ki domaje a
• Reyabilitasyon poumon
• Swen Palyatif

Lis atant pou Transplantasyon Poumon

Yon fwa yo fin apwouve kandidati w pou yon transplantasyon poumon, y ap mete w sou United Network for Organ Sharing (UNOS) lis atant la. Kontrèman ak lòt pwogram transplant ògàn ki aplike yon metòd ansyen pou detèmine pozisyon yon pasyan sou lis donatè ògàn, pwogram transplant pou poumon itilize yon sistèm inik ki baze sou ijans transplant pasyan yo ki rele sistèm Lung Allocation Score (LAS), ki asire ke pasyan ki plis bezwen yon transplant pou poumon resevwa priyorite sou sa yo ki nan pi bon sante. Anplis de sa, tan tann lan afekte pa faktè tankou tip san, matche iminitè, ak wotè pasyan an.

Pandan w ap sou lis la, ekip swen Mass General ou a ap suiv sante ou ak ede ou kreye yon plan sante pou amelyore kalite lavi ou pandan w ap tann yon ògàn donatè. Plan sa a ka enkli:

• Sesyon edikasyon anvan transplantasyon ke ekspè Mass General òganize
• Chanjman nan fason w viv, tankou evite tabak, alkòl, ak manje ki gen anpil grès
• Nouvo medikaman
• Egzèsis ak rejim reyabilitasyon poumon pou asire w ou nan pi bon fòm lè lè a rive pou transplantasyon poumon ou an
• Patisipasyon nan Gwoup Sipò pou Transplantasyon Poumon nou an, yon reyinyon chak mwa pou pasyan anvan ak apre transplantasyon ak moun k ap pran swen yo, ke ekip travay sosyal nou an fasilite

Yon fwa ou sou lis la, ekip nou an ap kòmanse chèche yon bon donatè ki koresponn avèk ou.

Lè yon poumon donatè ki mouri disponib, ou pral resevwa yon apèl soti nan kowòdonatè transplant la kap mande ou vini nan lopital la pou transplantasyon an. Akoz apèl sa a ka fèt nenpòt ki lè pandan jounen an oswa lannwit, nenpòt jou nan semèn lan, li enpòtan pou ekip transplantasyon an ka kontakte ou rapid. Ou ta dwe bay sant nou an tout nimewo telefòn ou yo, ansanm ak nimewo telefòn kèk kontak ijans, pou nou ka kontakte ou lè se nesesè. Operasyon transplantasyon pou poumon an fèt anjeneral nan 24 èdtan apre ou resevwa notifikasyon pou vini nan lopital la.

Kisa ki pral pase pandan operasyon an?

Transplantasyon pou poumon se yon operasyon konplèks ki ranplase youn oswa toude poumon ou ak poumon ki an sante ki soti nan yon donatè ògàn ki mouri. Se yon ekip ekspè chirijyen transplantasyon, anestezis, pèsizyonis ak enfimyè ki fè operasyon an , ki travay ansanm pou ranplase poumoun w. Transplantasyon pou poumon ka fèt ak plizyè apwòch oswa kalite ensizyon, ki gen ladan:

• Torakotomi, yon ensizyon ant kòt yo
• Estènotomi transvèsal, yon ensizyon orizontal atravè sant pwatrin lan pou separe zo sternòm nan
• Estènotomi, yon ensizyon vètikal atravè sant pwatrin lan pou separe zo sternòm nan

Apwòch la detèmine pa kondisyon espesifik ou, epi yo pral diskite sou li avèk ou pandan evalyasyon chirijikal ou a. Yon transplantasyon pou yon sèl poumon anjeneral pran kat a sis èdtan, pandan yon transplantasyon pou de poumon ka pran uit a 12 èdtan.

Pandan transplantasyon ou a, ekip chirijikal la ka itilize yon ponp espesyal pou swa ranplase fonksyon kè ak poumon ou a pati (VA-ECMO) oswa konplètman. Sa a pèmèt ekip la opere kè ou ak poumon ou pandan rès kò ou a ap jwenn sipò ak pwoteksyon total li bezwen. Kounye a, pifò transplantasyon yo fèt avèk èd VA-ECMO, men dènye se chirijyen ou an ki pran dènye desizyon an nan sal operasyon an. Nan ka ra, ECMO ka itilize apre transplantasyon an pou pèmèt nouvo poumon ou refè.

Kisa ki pral pase apre operasyon an?

Apre operasyon ou, ou pral refè nan inite swen entansif pou chiriji kadyak ak transplantasyon torasik nou an, kote yon ekip doktè swen entansif espesyalize, pratik swen avanse, enfimyè, ak terapet respiratwa ap travay ansanm ak ekip transplant ou pou ede ou refè. Yon fwa ou pa bezwen swen entansif ankò, ou pral fini sejou ou nan inite dedye nou an pou pasyan apre transplantasyon.

Angajman nou pou byennèt pasyan nou yo pwolonje nan bezwen yo apre operasyon an. Ekip nou an ap ede kowòdone swen ou apre ou sòti ak menm yon fwa ou retounen lakay ou. Nou angaje anpil nan rekiperasyon fizik pasyan nou yo, epi nou sipòte yo pandan y ap retounen nan lavi nòmal yo apre transplantasyon.

Transplantasyon pou poumon mande ajisteman alontèm pou asire sante optimal pou tout lavi. An jeneral, ou ka atann pou resevwa nan men ekip swen ou:

• Medikaman imunosupresè pou minimize risk rejè ògàn
• Preskripsyon pou lòt medikaman pou anpeche enfeksyon ak pou trete kondisyon medikal ki gen rapò ak transplantasyon w lan
• Rekòmandasyon pou yon rejim alimantè ki an sante ak plan egzèsis/reyabilitasyon
• Rapèl sou antretyen sante (vaksen, tès, ak egzamen klinik)

Prevansyon Rejè ak Enfeksyon Transplantasyon Poumon

Rejè se pwosesis natirèl kote sistèm iminitè w idantifye nouvo poumon w lan (yo) kòm yon entri epi li eseye retire li kòm yon fason pou pwoteje kò a. Gen diferan kalite rejè, chak mande tès ak tretman espesyal. Chak pasyan diferan, epi ou pral kontinye travay ak ekip swen Mass General la pou swiv eta nouvo poumon ou yo apre transplantasyon an. Medikaman imunosupresan yo, ki diminye repons otomatik sistèm iminitè ou a, se yon etap nesesè nan swen apre transplantasyon pou anpeche rejè.

Akòz vilnerabilite sistèm iminitè ou apre operasyon an, ou vin plis sansib a enfeksyon. Sa a sitou aplike nan premye ane apre transplantasyon pou poumon. Antibyotik yo efikas pou trete pifò enfeksyon ki gen rapò ak transplantasyon poumon. Ekip swen ou ka tou preskri lòt medikaman pou ede anpeche kalite enfeksyon espesifik.

Ki chans mwen genyen pou m jwenn yon donatè ki konpatib avèk mwen?

Pasyan nou yo benefisye teknik ak teknoloji modèn ki ka ogmante chans ou pou jwenn yon bon matche, diminye tan tann ou a, epi kenbe sante poumon donatè yo jiskaske operasyon an. Sa yo enkli:

• Akseptasyon don ògàn apre lanmò kadyak (DCD)
• Transplantasyon ògàn ki soti nan donatè ki gen enfeksyon ki ka trete (Epatit C)
• Aksè nan donatè nan tout peyi a lè l sèvi avèk sistèm prezèvasyon ògàn TransMedics OCS
• Pèfizyon poumon andeyò kò a (EVLP)

Espesifikasyon teknik sa yo ak wòl posib yo nan transplantasyon w lan pral diskite avèk ou pandan evalyasyon w lan.

Kesyon ki poze souvan

Kijan mwen ka fè yon randevou pou evalyasyon?

Pou fè yon randevou pou evalyasyon pou transplant poumon oswa pou jwenn plis enfòmasyon, tanpri rele 800-876-5864. Doktè prensipal ou oswa pwogram reabilitasyon poumon an ka tou rele/imèl nan non ou pou refere ou nan Pwogram Transplant Poumon an.

Eske mwen elijib pou yon transplant poumon?

Transplantasyon pou poumon ka rekòmande pou moun ki gen kondisyon grav poumon ki pa reponn a lòt tretman, tankou fibroz poumon, emfizèm, bronkit kronik, fibroz kistik, ak ipertansyon poumon, pami lòt yo.

Transplantasyon pou poumon pa yon opsyon apwopriye pou tout pasyan, epi ekip swen ou a ap ede ou konsidere tout opsyon ou yo. Kondisyon elijibilite yo pran an kont laj, kondisyon fizik, gravite maladi poumon ou, lòt kondisyon medikal, ak plis ankò.

Pou kalifye pou transplantasyon pou poumon, pasyan yo dwe

• Gen yon BMI 35 oswa mwens
• Evite tabak, alkòl, ak dwòg ki pa preskri
• Pa gen enfeksyon ki pa ka trete
• Pa gen okenn risk pou echèk grav nan lòt sistèm prensipal ògàn yo.

Ekip transplantasyon poumon w lan pral fè yon evalyasyon konplè pou detèmine si operasyon transplantasyon poumon se pi bon chwa pou ou parapò ak sante w.

Kisa ki rive si kò mwen rejte nouvo poumon an?

Ekip swen ou a ap siveye ou atantiv apre operasyon an pou evalye risk rejè ògàn. Si ou remake sentòm alarman apre transplantasyon, tanpri kontakte ekip swen ou a imedyatman paske sentòm sa yo ka montre ke kò ou ap rejte ògàn nan. Diyagnostik imedya ak tretman pèmèt prevansyon rejè ògàn pi rapid ak pi efikas.

Ekip swen ou a ap fè tès pou dyagnostike rejè transplantasyon pou poumon, epi yo pral devlope yon plan pou ede kò ou aksepte nouvo poumon an. Sa anjeneral enplike ajiste medikaman imunosupresif ou yo ak sipòte fonksyon poumon ou pandan epizòd la ap trete. Esè klinik ka disponib tou pou sèten kalite rejè oswa lè tretman estanda yo pa reyisi.

Kisa mwen ka fè pou prepare pou transplantasyon pou poumon an?

Si ou sou lis tann lan, ekip transplantasyon pou poumon ou a ap travay avèk ou pou kreye yon pwotokòl ki vize amelyore kalite lavi ou ak asire sante ou optimal lè yon poumon donatè vin disponib. Plan sa a ka enkli:

• Chanjman nan fòm vi, tankou yon rejim alimantè ki an sante, fè egzèsis regilye, sispann fimen/bwè, ak plan pou pèdi pwa (si sa aplikab)
• Medikaman
• Randevou regilye ak tès pou kontwole eta sante w.

Piske yon poumon donatè ka disponib nenpòt ki lè, nou rekòmande pou w prepare yon plan transpò davans ak yon sak ki gen bagay esansyèl pou sejou w nan lopital la.

Ki moun ki yon bon kandida pou operasyon an?

Ekip swen ou a ap diskite sou kalifikasyon yo nan evalyasyon transplant poumon ou a. Anjeneral, pasyan ki kalifye pou transplant poumon:

• Ou dwe gen yon sèten laj ak eta sante.
• Gen yon maladi poumon ki mete lavi an danje ki anpeche sikilasyon lè nòmal epi ki pa ka trete ak medikaman oswa terapi
• Pa gen kondisyon grav kache, tankou kansè, dyabèt oswa enfeksyon ki pa kontwole, oswa echèk lòt ògàn tankou kè, ren oswa fwa
• Pa fimen
• Kapab pran dwòg imunosupresè apre operasyon an

Èske asirans kouvri operasyon sa a?

Pandan evalyasyon ou a, ou pral rankontre ak yon konseye finansye ki pral revize asirans ou epi ede ou jwenn otorizasyon asirans pou transplant poumon ou ak swen apre sa. Yo pral kapab reponn tout kesyon ou yo ki gen rapò ak transplant poumon ak finans.

Konbyen tan sa pran pou refè apre operasyon sa a?

Sa depann de sitiyasyon espesifik ou. Mwayèn rete nan lopital apre yon transplant poumon se apeprè twa semèn men sa ka enfliyanse pa plizyè faktè. Kèk pasyan ka bezwen admèt nan yon lopital reabilitasyon andedan pou amelyore fòs ak kondisyon fizik yo anvan yo retounen lakay yo apre transplant poumon yo. Yon pwogram reabilitasyon poumon pou pasyan ekstèn obligatwa pou chak pasyan e li ede akselere refè apre transplant, men refè konplè apre yon transplant poumon ka pran sis a nèf mwa oswa plis.