Primeiros sinais da doença de Parkinson

A doença de Parkinson é uma condição progressiva que afeta o sistema nervoso. Ela causa sintomas como tremores, movimentos lentos e pouco controle de movimentos complexos.

Embora não haja cura para Parkinson, o diagnóstico precoce e o controle dos sintomas com medicamentos, exercícios e mudanças no estilo de vida podem melhorar a qualidade de vida e retardar a progressão da doença.

Michael Hayes, MD, neurologista da Mass General Brigham, atende com frequência pacientes que vivem com doença de Parkinson no Brigham and Women’s Hospital. Dra. Hayes descreve os primeiros sinais da condição, o diagnóstico e a progressão típica dos sintomas.

Quais são os primeiros sintomas da doença de Parkinson?

Os principais sinais não motores iniciais da doença de Parkinson geralmente surgem antes dos sinais motores.

Primeiros sinais e sintomas não motores

Eles incluem:

• Prisão de ventre
• Perda do olfato (anosmia)
• Transtorno do sono REM, com movimentos durante os sonhos

Primeiros sinais e sintomas motores

Eles incluem:

• Alterações na escrita, principalmente letras menores e mais apertadas, e menor destreza manual em geral
• Lentidão dos movimentos (bradicinesia), muitas vezes assimétrica, afetando mais um lado do corpo que o outro
• Alterações sutis da marcha, como arrastar levemente uma perna
• Tremor, principalmente um tremor lento em repouso e assimétrico

“Os sinais não motores podem surgir antes de qualquer sintoma mais clássico de Parkinson, como tremor e problemas de equilíbrio”, diz o Dr. Hayes. “Esses sinais não motores podem surgir décadas antes dos sintomas motores.”

Quando os sintomas da doença de Parkinson costumam começar?

Segundo a Dra. Hayes, os sintomas motores da doença de Parkinson são mais comuns em pessoas com mais de 50 anos. “Mas observamos alguns sintomas não motores até décadas antes”, diz ele. No entanto, a idade de início dos primeiros sintomas pode variar significativamente. “Também já atendi pessoas na faixa dos 20 anos com sintomas motores de Parkinson, mas isso é muito menos comum.”

Por que é difícil diagnosticar os primeiros sinais da doença de Parkinson?

É difícil, ou até impossível, que os profissionais diagnostiquem a doença de Parkinson com base apenas nos primeiros sintomas não motores. Dra. Hayes afirma que essa dificuldade ocorre, em parte, porque os primeiros sinais não motores muitas vezes são causados por condições não relacionadas à doença de Parkinson.

“Até surgirem sintomas motores, normalmente não conseguimos fazer o diagnóstico”, diz o Dr. Hayes. Não existe um único exame para doença de Parkinson. Em vez disso, os profissionais precisam fazer uma avaliação. Ele afirma que os profissionais geralmente podem diagnosticar a doença de Parkinson com base em 3 sinais

1. Tremor em repouso de um lado do corpo, ou tremor assimétrico
2. Lentidão dos movimentos de um lado do corpo, ou bradicinesia assimétrica
3. Melhora dos sintomas com medicamento dopaminérgico, um tratamento comum para Parkinson

No entanto, o Dr. Hayes observa que os primeiros sintomas podem variar. Algumas pessoas com Parkinson em estágio inicial apresentam tremores ou lentidão dos movimentos dos dois lados do corpo ou não respondem a medicamentos dopaminérgicos. Algumas pessoas com doença de Parkinson nunca desenvolvem tremor.

Existem outros exames e imagens que ajudam os profissionais a determinar se os sintomas são causados pela doença de Parkinson. Mas, no início da progressão, pode ser difícil distinguir a doença de Parkinson de outras condições, como:

• Tremor essencial
• Demência com corpos de Lewy
• Atrofia de múltiplos sistemas (MSA)
• Hidrocefalia de pressão normal (NPH)
• Paralisia supranuclear progressiva (PSP)

Quais são os sintomas motores e não motores mais avançados da doença de Parkinson?

À medida que a doença de Parkinson progride, ela afeta cada vez mais os movimentos complexos.

“Parkinson não causa a perda de movimento de um membro ou parte específica do corpo, mas a perda da facilidade para realizar movimentos complexos”, diz o Dr. Hayes. “Movimentos como caminhar, que você geralmente faz de forma automática, ficam mais difíceis, e é necessário começar a se concentrar em cada movimento para realizá-los.”

Os sintomas motores dos estágios mais avançados da doença de Parkinson incluem:

• Problemas de equilíbrio
• Ausência de movimentos corporais naturais e inconscientes, como gesticular durante uma conversa
• Rosto sem expressão, quando as expressões faciais deixam de ocorrer naturalmente
• Coordenação insuficiente
• Dificuldades de fala
• Piora do tremor

Sintomas não motores mais avançados também costumam surgir, como problemas relacionados a:

• Controle da bexiga
• Controle da pressão arterial
• Função cognitiva
• Prisão de ventre
• Depressão

O que fazer se você tiver os primeiros sinais da doença de Parkinson?

Os sintomas e a progressão da doença de Parkinson são individuais e podem variar significativamente. “No início, talvez não haja impacto real em sua vida”, diz o Dr. Hayes. “Muitas vezes, as pessoas atribuem os primeiros sintomas não motores da doença de Parkinson — e até alguns sintomas motores iniciais — ao envelhecimento e não buscam ajuda.”

Se você tiver qualquer sintoma motor, é essencial que um profissional avalie você. Não há cura para a doença de Parkinson, mas o tratamento ajuda a controlar os sintomas e prolongar sua qualidade de vida. Existem muitas formas comprovadas de reduzir o impacto da doença de Parkinson e preservar a independência, incluindo:

• Medicamentos
• Estimulação cerebral profunda
• Talamotomia por ultrassom focalizado
• Alimentação
• Exercícios
• Continuar aprendendo coisas novas
• Manter vínculos sociais

Se apresentar algum dos primeiros sinais da doença de Parkinson, seu profissional de saúde poderá encaminhar você a especialistas que possam ajudar. Você e sua equipe de cuidados de Parkinson podem trabalhar juntos para determinar as próximas etapas.