Doação de óvulos e IVF com gestante de substituição

Há muitos caminhos diferentes para formar uma família, mas, se você estiver enfrentando infertilidade, pode sentir frustração, isolamento ou muitas outras emoções. Talvez você se pergunte por que isso está acontecendo e se preocupe com a forma de construir sua família. Mas você certamente não está só, e existem tratamentos que podem ajudar.

A infertilidade afeta milhões de pessoas no mundo — a World Health Organization estima que 1 em cada 6 pessoas enfrenta infertilidade ao longo da vida.

Rachel Ashby, MD, é médica do Mass General Brigham especializada em endocrinologia reprodutiva e infertilidade e atende pacientes no Center for Infertility and Reproductive Surgery do Brigham and Women's Hospital.

Neste artigo, a Dra. Ashby fala sobre infertilidade e apresenta soluções médicas promissoras que ajudam a formar famílias: doação de óvulos e IVF com gestante de substituição.

Tratamento da infertilidade com doação de óvulos ou gestação de substituição

Infertilidade é a incapacidade de conseguir uma gravidez bem-sucedida.

"É importante lembrar que a infertilidade é uma condição médica comum e tratável, assim como a hipertensão", afirma a Dra. Ashby. "A infertilidade não tem um significado maior, e temos tratamentos eficazes disponíveis."

Se você deseja formar uma família, mas não consegue engravidar, converse com seu profissional de atenção primária (PCP) ou obstetra-ginecologista (OB/GYN). Eles podem ajudar você a encontrar as melhores opções de tratamento para infertilidade para seu caso.

Algumas pessoas não podem usar os próprios óvulos para engravidar. Nesses casos, pode ser possível recorrer à doação de óvulos. A doação de esperma é uma opção semelhante para pessoas como casais de mulheres do mesmo sexo, mulheres solteiras e casais em que o parceiro masculino não produz espermatozoides.

Para pacientes que não podem levar uma gravidez adiante por motivos médicos, gestantes de substituição podem ajudar.

Como funciona o processo de doação de óvulos?

O primeiro passo na doação de óvulos é conversar com seu médico. Ele ajuda você a saber se essa opção é adequada para seu caso.

Depois, é hora de conversar com uma equipe de doação de óvulos. A equipe explica melhor o tratamento de fertilidade com óvulos doados e ajuda você a escolher uma doadora.

Geralmente, os óvulos doados vêm de uma destas duas fontes:

1. Um banco de óvulos que fornece óvulos congelados
2. Um ciclo de doação a fresco, em que uma doadora passa por um ciclo de fertilização in vitro (IVF) e todos os óvulos coletados são usados para você.

Sua equipe orienta você a escolher a melhor opção para seu caso.

Por que escolher a doação de óvulos no tratamento de fertilidade

Os motivos mais comuns para escolher a doação de óvulos são:

• Menopausa precoce
• Idade avançada (mais de 35 anos)
• Qualidade embrionária persistentemente baixa
• Falhas repetidas em ciclos de tratamento
• Alterações genéticas

Pessoas da comunidade LGBTQ+ também podem usar a doação de óvulos para formar sua família.

Como encontrar uma doadora de óvulos?

“As doadoras de óvulos podem ser amigas ou familiares”, explica a Dra. Ashby. “Elas também podem ser voluntárias anônimas.”

Você trabalha com clínicas de fertilidade ou agências de doação de óvulos para receber os óvulos doados. Existem dois tipos de doadora de óvulos:

1. Doadora de óvulos conhecida. Você sabe quem é a doadora de óvulos, pois geralmente é uma amiga ou familiar. Um especialista realiza um ciclo de IVF com a doadora e coleta os óvulos. Em seguida, os óvulos são usados para criar embriões, que podem ser usados imediatamente ou congelados para uso futuro. Na maioria das vezes, o especialista usa um embrião imediatamente para iniciar a gravidez depois de colocá-lo no útero da pessoa que pretende ter o bebê.
2. Doadora de óvulos anônima. Você não sabe quem é a doadora de óvulos. Doadoras de óvulos anônimas geralmente têm entre 21 e 34 anos e passam pelo mesmo processo das doadoras conhecidas. No entanto, elas nunca conhecem as pessoas que pretendem ter o bebê e recebem pagamento de programas ou agências de doação de óvulos, que mantêm suas identidades anônimas. Essas doadoras passam por um rigoroso processo de triagem antes de serem aprovadas.

Equipes especializadas avaliam doadoras conhecidas e anônimas para detectar doenças genéticas e outras condições médicas. Elas também avaliam a quantidade de óvulos saudáveis nos ovários (chamada reserva ovariana). Além disso, as doadoras conversam com assistentes sociais para confirmar seu bem-estar geral.

Como os óvulos doados são usados para criar um embrião?

Os médicos criam embriões usando o esperma do parceiro e o óvulo da doadora. Eles implantam embriões saudáveis no útero da pessoa que dará à luz.

Como funciona a IVF com gestante de substituição?

Se você não puder levar uma gravidez adiante, talvez possa contar com uma gestante de substituição. A gestante de substituição é uma pessoa saudável que concorda em levar uma gravidez para as pessoas que pretendem ter o bebê.

Assim como as doadoras de óvulos, gestantes de substituição passam por avaliações médicas e psicológicas rigorosas. Elas também precisam ter histórico de gravidez sem complicações.

Gestante de substituição vs. gestação de substituição tradicional

Existem dois tipos de gestação de substituição:

1. IVF com gestante de substituição ocorre quando a gestante não tem vínculo genético com a criança. As pessoas que pretendem ter o bebê ou um doador passam por IVF para fornecer óvulos e espermatozoides, que juntos formam embriões. Os médicos colocam os embriões no útero da gestante de substituição para iniciar a gravidez.
2. Gestação de substituição tradicional ocorre quando a gestante tem vínculo genético com a criança. Por meio de um processo chamado inseminação intrauterina, o médico usa o esperma de uma das pessoas que pretende ter o bebê e o coloca no útero da gestante para iniciar a gravidez. Esse método é muito menos comum do que a gestação de substituição gestacional e é ilegal em alguns estados. Essa prática é pouco usada nos EUA.

Como encontrar uma gestante de substituição

Se você quiser encontrar uma gestante de substituição, não precisa fazer essa busca por conta própria. Clínicas de fertilidade, agências de gestação de substituição e profissionais de intermediação podem ajudar a conectar você a uma gestante. A gestante de substituição também pode ser uma amiga ou familiar.

Há alguma questão jurídica relacionada à doação de óvulos ou à gestação de substituição?

Um advogado especializado em direito reprodutivo participa de cada caso de gestação de substituição. Esse profissional trabalha para estabelecer a filiação legal.

Nos EUA, as leis sobre gestação de substituição variam de um estado para outro. É importante trabalhar com um advogado especializado em direito reprodutivo que conheça as leis do estado onde você mora.

Os médicos incentivam os pais a falar com honestidade com os filhos sobre a doação de óvulos e a gestação de substituição quando acharem que chegou o momento certo.

O que diferencia o tratamento de fertilidade do Mass General Brigham?

"O Mass General Brigham tem um dos maiores números de médicos certificados pelo American Board of Obstetrics and Gynecology e em endocrinologia reprodutiva e serviços de fertilidade do país", afirma a Dra. Ashby.

Ajudar os pacientes a formar famílias é uma missão importante.

"Gosto de lembrar aos meus pacientes que nossa identidade como pais não depende do óvulo nem do espermatozoide. Quem somos como pais tem a ver com o amor e a orientação que damos aos nossos filhos, além das decisões que tomamos todos os dias. Tratar a infertilidade é uma alegria para nós que trabalhamos nessa área. Temos o privilégio de ajudar a formar famílias."