Saúde do coração e calor do verão

O calor do verão pode afetar qualquer pessoa, mas as pessoas que vivem com doenças cardíacas precisam estar mais atentas aos perigos do superaquecimento. Ryan Connolly, MD, um cardiologista do Mass General Brigham que cuida de pacientes no Salem Hospital, explica como os dias quentes afetam a saúde do coração. Ele também discute por que a doença cardíaca aumenta o risco de exaustão pelo calor e como se proteger quando as temperaturas sobem.

Como o clima quente afeta o seu coração?

Para entender por que o calor afeta o seu coração, ajuda saber primeiro como o seu corpo responde ao calor. “Seu corpo está sempre tentando manter uma temperatura em torno de 98,6° F (37° C)”, diz o Dr. Connolly.

“Quer esteja frio ou quente, seu corpo reagirá de maneiras diferentes para regular sua temperatura.”

No calor, existem duas maneiras principais pelas quais seu corpo regula a temperatura:

1. Radiação: Os vasos sanguíneos na sua pele se dilatam (ficam mais largos), o que aumenta o fluxo sanguíneo para a sua pele. O calor no seu corpo irradia através dos seus vasos sanguíneos e pele para o ar, o que ajuda a resfriá-lo se o ar estiver mais frio do que a sua pele.
2. Sudorese: Quando o suor evapora da sua pele, ele remove o excesso de calor.

A tentativa do seu corpo de se manter resfriado afeta todo o seu sistema cardiovascular. “Quando os vasos sanguíneos da sua pele se dilatam para liberar calor, sua pressão arterial cai”, diz o Dr. Connolly. “Quando a pressão arterial cai, seu coração trabalha mais, bombeando mais rápido e com mais força para evitar que ela caia muito. Em um dia quente, seu coração pode ter que bombear de 2 a 4 vezes mais sangue do que o normal, dependendo de quão quente está. Isso pode colocar muito estresse no seu coração.”

Medicamentos para o coração podem piorar os efeitos do calor.

Alguns dos medicamentos para tratar doença arterial coronariana (CAD), insuficiência cardíaca, e pressão alta podem interferir nos mecanismos de resfriamento do seu corpo. Esses medicamentos podem tornar mais difícil para você se manter resfriado no calor:

• Betabloqueadores: Esses medicamentos são frequentemente usados para tratar CAD, insuficiência cardíaca, pressão alta, problemas de ritmo cardíaco (arritmia) e outras condições cardíacas. Os betabloqueadores diminuem a frequência cardíaca, o que é o oposto do que seu corpo precisa fazer para se resfriar quando faz calor.
• Bloqueadores dos canais de cálcio: Esses medicamentos fazem parte do tratamento para muitas das mesmas condições que os betabloqueadores e funcionam de forma semelhante. Os bloqueadores dos canais de cálcio podem tornar mais difícil para o seu corpo evitar o superaquecimento.
• Diuréticos: Esses medicamentos ajudam seu corpo a eliminar o excesso de líquido e sal através da urina. Os diuréticos podem fazer com que você fique desidratado e superaqueça mais rapidamente em temperaturas quentes.

É importante, no entanto, que você siga qualquer regime de medicação conforme prescrito. Fale com seu médico se você estiver preocupado com os medicamentos que está tomando e o calor.

Calor de verão e doença arterial coronariana

A doença arterial coronariana é uma condição em que os vasos sanguíneos que levam sangue ao seu coração se tornam estreitos ou bloqueados. A CAD é uma causa comum de problemas cardíacos, como ataques cardíacos e ritmos cardíacos anormais.

“Para pessoas com doença arterial coronariana, muitas vezes tentamos manter a pressão arterial em um nível mais baixo para diminuir a quantidade de trabalho que o coração precisa fazer”, diz o Dr. Connolly. Mas a reação do seu corpo ao calor provoca o efeito oposto, fazendo com que seu coração trabalhe ainda mais. Os medicamentos para CAD são importantes para tratar a condição, mas podem dificultar que seu corpo permaneça resfriado no calor.

Calor de verão e insuficiência cardíaca

A insuficiência cardíaca é uma condição em que seu coração não bombeia de forma eficaz e, portanto, não consegue mover o sangue pelo seu corpo tão rapidamente quanto deveria (débito cardíaco). A redução do débito cardíaco dificulta que seu corpo se resfrie. Além disso, o tratamento da insuficiência cardíaca geralmente inclui betabloqueadores, que dificultam ainda mais a capacidade do seu corpo de eliminar o calor.

A insuficiência cardíaca também apresenta um problema adicional quando se trata de calor. “Pessoas com insuficiência cardíaca tendem a apresentar inchaço devido à retenção de líquidos, por isso podemos orientar a limitar a ingestão de líquidos”, diz o Dr. Connolly. “Mas, normalmente, quando você está no calor e está suando, você precisa beber água para evitar a desidratação.” O equilíbrio hídrico adequado pode ser um desafio para pessoas com insuficiência cardíaca.

“Infelizmente, não existe uma solução perfeita para pessoas com insuficiência cardíaca quando se trata de estar no calor”, diz o Dr. Connolly. Para muitas pessoas, estar em um ambiente onde você pode superaquecer pode ser inseguro.

Ataques cardíacos são mais comuns no verão?

Segundo a Dra. Connolly afirma que ataques cardíacos são mais comuns em dias quentes, e que pessoas com insuficiência cardíaca podem apresentar complicações devido ao aumento da ingestão de líquidos. “Um ritmo cardíaco anormal chamado fibrilação atrial (FA) também é mais comum quando faz calor”, diz ele.

Qual temperatura é quente demais para pessoas com doença cardíaca?

Não existe uma temperatura específica que seja perigosa, porque depende de quanto tempo você fica no calor, o quanto você se movimenta, sua saúde e outros fatores. “Quando a temperatura chega aos meados dos 90 °F ou mais, é aí que as pessoas com problemas cardíacos geralmente começam a ter problemas relacionados ao calor”, diz o Dr. Connolly.

Maneiras de se manter seguro no calor

O Dr. Connolly aconselha observar a previsão do tempo para evitar ser surpreendido por altas temperaturas. Se estiver quente lá fora, fique dentro de casa ou limite seu tempo ao ar livre para as partes mais frescas do dia. Se você quiser ser ativo em dias quentes, evite o superaquecimento exercitando-se quando estiver mais fresco ou levando seu treino para dentro de casa.

Dra. Connolly oferece as seguintes dicas para lidar com o calor se você tiver doença cardíaca:

• Evite álcool: Beber álcool no calor torna mais difícil para o seu corpo regular a sua temperatura, e também pode causar desidratação.
• Evite queimaduras solares: Uma queimadura solar desidrata você e torna mais difícil para o seu corpo se manter resfriado.
• Não faça refeições grandes: Quando você faz uma refeição grande, seu corpo envia sangue para o seu sistema digestivo para digerir a comida. Com o sangue indo para a digestão, há menos sangue para fluir para a superfície da sua pele para ajudar a resfriar você.
• Beba mais água se o seu médico disser que você pode: Pessoas com insuficiência cardíaca normalmente limitam a ingestão de líquidos, mas se você for suar muito, pode precisar de mais água para se manter hidratado. Pergunte ao seu médico sobre como ajustar sua ingestão de água se você estiver no calor.
• Fique na sombra: Mantenha-se mais fresco evitando a luz solar direta. Um ventilador de mão ou outro dispositivo de resfriamento pessoal também pode ajudar.
• Fale com seu médico sobre ajustes na medicação: Se você for ficar no calor, ajustar temporariamente a medicação pode ajudar seu corpo a se manter fresco com mais facilidade. Certifique-se de falar com seu médico antes de fazer qualquer alteração na medicação.
• Quando estiver dentro de casa, fique na área mais fresca: Em dias quentes, tente dormir e passar a maior parte do seu tempo na área mais fresca da sua casa.

Sintomas de doenças relacionadas ao calor para ficar atento

Se seu corpo tiver dificuldade em regular sua temperatura no calor, você corre risco de exaustão pelo calor e insolação. A exaustão pelo calor ocorre quando você superaquece, mas consegue baixar sua temperatura indo para um local mais fresco ou adotando outras medidas de resfriamento. A insolação é mais grave porque seu corpo perde a capacidade de manter uma temperatura segura.

Fique atento a estes sintomas de doenças relacionadas ao calor:

• Confusão
• Cãibras
• Tontura ou desmaio
• Febre
• Dor de cabeça
• Náusea

Se a temperatura do seu corpo permanecer muito alta — acima de 104° F (40° C) — você pode estar com insolação. Esta condição requer atendimento médico imediato.

“As pessoas frequentemente entram em apuros no calor porque, à medida que envelhecem, continuam tentando fazer as mesmas coisas que faziam quando eram mais jovens”, diz o Dr. Connolly. “As pessoas mais velhas, em geral, têm mais dificuldade em regular a temperatura corporal. É inteligente conhecer suas limitações.”