Exames para STI na gravidez: O que você precisa saber

As taxas de infecções sexualmente transmissíveis (STIs) aumentaram significativamente em todo o país nos últimos anos. Como as STIs podem causar complicações na gravidez e ter efeitos graves na saúde do bebê, fazer exames se tornou ainda mais importante.

“É extremamente importante detectar essas doenças porque há algo que podemos fazer a respeito”, diz Sophia DeLevie-Orey, CNM, MSN, enfermeira obstetra certificada da Mass General Brigham. “As STIs podem causar parto prematuro, ser transmitidas ao bebê e deixar você e o bebê doentes. Mas a boa notícia é que a detecção e o tratamento precoces podem reduzir esses efeitos, às vezes a ponto de não haver nenhum impacto na gravidez. Quanto antes identificarmos uma STI, melhor poderemos tratá-la.”

Os exames de triagem são simples e indolores, acrescenta ela, e podem ser integrados ao pré-natal de rotina. E todas essas doenças têm opções de tratamento seguras durante a gravidez que podem evitar danos.

Exames para STIs na gravidez

As STIs que mais preocupam durante a gravidez são clamídia, gonorreia, sífilis, HIV e hepatite B. DeLevie-Orey atende pacientes no Massachusetts General Hospital, onde os profissionais fazem exames para essas cinco infecções em todas as pessoas grávidas na primeira ou segunda consulta de pré-natal. Todas as pessoas devem repetir o exame para sífilis no terceiro trimestre. Dependendo dos fatores de risco, como idade (menos de 25 anos) ou histórico de STIs, algumas pessoas também devem repetir exames para outras STIs.

Para gonorreia e clamídia, o exame envolve uma coleta vaginal indolor com swab, que a própria paciente pode fazer se preferir. A triagem das outras três infecções é feita com exame de sangue. Os profissionais podem coletar a amostra de sangue junto com outros exames de rotina.

DeLevie-Orey recomenda que todas as pessoas grávidas procurem ativamente um atendimento que inclua esses exames práticos e relativamente indolores. Esse pode ser o primeiro passo para evitar efeitos prejudiciais à pessoa grávida e ao bebê.

Clamídia

A clamídia é a STI mais comum, mas também é a menos perigosa durante a gravidez e é muito fácil de tratar, diz DeLevie-Orey. “Mas, se não for tratada, há riscos realmente preocupantes”, acrescenta ela.

A clamídia pode ser transmitida da pessoa grávida para o bebê durante o parto vaginal, quando o bebê passa por um colo do útero infectado. Os problemas de saúde mais comuns relacionados à clamídia em bebês são conjuntivite e pneumonia (uma infecção respiratória). Mais raramente, essa STI pode fazer o bebê nascer prematuro e com baixo peso ao nascer (menos de 5 libras e 8 onças). Mas o tratamento rápido com antibióticos por via oral pode curar a infecção na pessoa grávida e evitar a transmissão ao bebê.

Gonorreia

Assim como a clamídia, a gonorreia pode ser transmitida durante o parto vaginal. Se não for detectada e tratada cedo, a gonorreia pode causar uma conjuntivite mais grave. Sem tratamento, isso pode causar problemas sérios de visão.

“Em casos raros, um recém-nascido pode desenvolver infecções disseminadas, que podem levar à sepse. Por isso, a gonorreia pode ser bastante perigosa”, diz DeLevie-Orey. Essa STI também pode causar infecção do líquido amniótico, parto prematuro, baixo peso ao nascer e, raramente, perda gestacional. No entanto, o tratamento com antibióticos pode curar a infecção e proteger tanto a pessoa grávida quanto o bebê.

Sífilis

“A sífilis é especialmente preocupante porque pode passar diretamente da pessoa grávida para o bebê. O risco é maior quando a sífilis está em estágio inicial na pessoa grávida, e esse risco aumenta mais adiante na gravidez”, diz DeLevie-Orey. “Então, por exemplo, se você contrair a infecção no terceiro trimestre, o risco para o bebê é maior.”

Um bebê com sífilis pode apresentar complicações como:

• Anemia
• Cegueira ou surdez
• Danos aos ossos
• Aumento do fígado e do baço ou icterícia (pele ou olhos amarelados)
• Meningite
• Parto prematuro
• Erupções cutâneas
• Natimorto

A sífilis durante a gravidez também pode ser tratada com um esquema simples de antibióticos.

HIV e hepatite B

Tanto HIV quanto hepatite B estão associados a possíveis complicações na gravidez quando as doenças não são controladas adequadamente. Mas a maior preocupação é que podem ser transmitidas diretamente ao bebê durante a gravidez.

Felizmente, o tratamento precoce com os medicamentos adequados reduz significativamente a carga viral da pessoa grávida (a quantidade de vírus circulando no sangue). Uma carga viral menor reduz a probabilidade de transmissão e de danos ao bebê, explica DeLevie-Orey.

Medicamentos antirretrovirais são recomendados para todas as pessoas grávidas com HIV. Para pessoas com hepatite B, o tratamento antiviral depende da carga viral, que é monitorada durante toda a gravidez.

Para as duas doenças, a equipe de atendimento está preparada para administrar medicamentos ao bebê após o nascimento para reduzir ainda mais o risco de transmissão.

Exames para infecções sexualmente transmissíveis no pré-natal, sem julgamentos

DeLevie-Orey incentiva as pessoas grávidas a não adiar os exames para STIs durante a gravidez. As infecções muitas vezes não causam sintomas, por isso a triagem pode ser a única forma de identificar o problema.

Se um exame der positivo, ela organiza rapidamente o tratamento da paciente. Se a paciente tiver clamídia, DeLevie-Orey também pode oferecer tratamento automático aos parceiros sexuais da paciente por meio de um processo conhecido como tratamento acelerado de parceiros. A equipe ajuda a coordenar exames de triagem convenientes para os parceiros.

Ela destaca que a Mass General Brigham é um espaço seguro para conversar sobre STIs e fazer exames. “Essas doenças são transmitidas de uma pessoa para outra, assim como doenças passam quando as pessoas espirram ou tossem perto umas das outras”, diz ela. “Tentamos acabar com esse estigma. Não há julgamento. Estamos aqui para manter você e seu bebê o mais saudáveis possível.”