Atendimento urgente para infecções do trato urinário

A infecção do trato urinário (ITU) é uma infecção muito comum que pode causar desconforto. Sem tratamento, as ITUs podem levar a complicações mais graves, como infecções renais.

Alexei Wagner, MD, MBA, médico de emergência e diretor médico do Mass General Brigham 24/7 Virtual Care, descreve as opções de tratamento para ITU e explica por que é importante não adiar o atendimento.

O que causa uma ITU?

Quando bactérias entram no sistema urinário, podem causar uma ITU. O sistema urinário inclui a uretra, os rins e a bexiga. Os rins filtram resíduos e líquidos do sangue na forma de urina, que depois passa pela uretra. A uretra é o tubo que leva a urina da bexiga para fora do corpo.

Qualquer pessoa pode ter uma ITU, embora elas sejam mais comuns em mulheres e pessoas designadas como do sexo feminino ao nascer (AFAB) do que em outras pessoas. A anatomia das pessoas AFAB facilita a entrada de bactérias na uretra. Mais da metade das pessoas AFAB tem pelo menos uma ITU em algum momento da vida. Homens, pessoas designadas como do sexo masculino ao nascer (AMAB) e crianças também podem ter ITUs, mas isso é menos comum.

Outros fatores de risco para ITU incluem:

• Atividade sexual
• Alterações na composição das bactérias que vivem no corpo. Isso pode acontecer durante a menopausa ou com o uso de espermicidas.
• Diabetes, que pode afetar o sistema imunológico e os nervos responsáveis por esvaziar completamente a bexiga
• Gravidez
• Problemas no trato urinário, como próstata aumentada
• Não se limpar da frente para trás ao usar o banheiro

Quais são os sintomas de uma ITU?

A ITU irrita e inflama o revestimento do trato urinário. A maioria das ITUs ocorre na uretra ou na bexiga e pode causar estes sinais e sintomas comuns:

• Dor ou ardor ao urinar
• Necessidade de urinar com frequência e urgência, mesmo com a bexiga vazia
• Urina turva ou com sangue
• Pressão ou dor na virilha ou na parte inferior do abdômen

ITU e infecção renal

Às vezes, as bactérias podem chegar aos rins. Isso causa uma infecção mais grave chamada pielonefrite.

Os sintomas de infecção renal podem incluir:

• Febre
• Dor na parte inferior das costas ou na lateral do corpo
• Náusea ou vômitos

“Quando os rins são infectados, o problema deixa de ser apenas desconforto. Infecções renais podem causar problemas de saúde mais graves se não forem tratadas de forma rápida e adequada. Por isso, a pielonefrite é considerada uma condição mais grave do que uma ITU simples”, explica o Dr. Wagner.

Como as ITUs são diagnosticadas?

Se você acha que está com uma ITU, seu profissional de atenção primária (PCP) é um bom ponto de partida. O consultório do seu médico pode orientar sobre os próximos passos e ajudar com questões urgentes. Muitas clínicas de atenção primária da Mass General Brigham para adultos e crianças oferecem consultas no mesmo dia, presenciais e virtuais.

Os médicos diagnosticam uma ITU por meio de exame físico e análise de uma amostra de urina. A amostra é examinada para detectar sinais de sangue ou bactérias na urina, o que indica infecção. Seu profissional de saúde conversa com você sobre os sintomas, como ardor ao urinar ou necessidade de urinar com mais frequência do que o habitual. Também revisa seu histórico médico pessoal.

Tratamentos para ITU

A maioria das pessoas com ITU precisa de tratamento médico para eliminar a infecção, aliviar rapidamente os sintomas e evitar que ela piore.

“Embora algumas ITUs leves possam melhorar sozinhas, depender disso pode ser arriscado porque a infecção pode se espalhar para os rins e se tornar um problema mais grave. Também existem tratamentos para aliviar os sintomas da ITU enquanto os antibióticos começam a fazer efeito”, diz o Dr. Wagner.

Antibióticos são o tratamento padrão para ITUs. Eles eliminam as bactérias que causam a infecção e previnem complicações. Seu profissional escolherá o antibiótico adequado com base nos sintomas e no histórico médico.

Para pacientes que têm ITUs com mais frequência, o profissional pode adotar outra abordagem.

“Esses pacientes podem precisar de uma avaliação mais detalhada para entender por que têm infecções com frequência. Nesses casos, o profissional pode solicitar uma amostra de urina para fazer uma cultura ou encaminhar o paciente a um especialista”, diz o Dr. Wagner.

Posso consultar um médico virtualmente por causa de uma ITU?

Para a maioria das ITUs, geralmente é melhor consultar um profissional de saúde presencialmente. Com uma cultura de urina, é possível identificar a cepa exata de bactéria presente na urina. Isso ajuda a determinar o melhor tratamento. Se você não tiver um PCP ou não houver horários disponíveis em breve, pode ir ao Atendimento Expresso.

O Mass General Brigham 24/7 Virtual Care pode ser uma opção útil em alguns casos. Ele está disponível para todos os pacientes a partir de 3 anos, mesmo que nunca tenham sido atendidos por um profissional da Mass General Brigham. Pacientes novos e atuais podem agendar uma consulta pelo 24/7 Virtual Care para o mesmo dia ou o dia seguinte no Mass General Brigham Patient Gateway.

Os profissionais do 24/7 Virtual Care podem diagnosticar uma ITU conversando com você sobre seus sintomas.

“Eles farão perguntas para determinar se seus sintomas e histórico são compatíveis com uma ITU simples ou não complicada, ou se os sintomas podem ser causados por candidíase ou uma infecção sexualmente transmissível. O profissional determina se você precisa de outros exames ou de uma consulta presencial. Ele também pode perguntar sobre seu histórico médico. Essa conversa ajuda a avaliar se o quadro parece uma ITU”, diz o Dr. Wagner.

Em casos simples, sem histórico médico complexo, o profissional pode iniciar o tratamento com base nos sintomas descritos. Em casos mais complicados ou se o tratamento não estiver funcionando como esperado, pode recomendar exame de urina ou cultura de urina.

“Oferecemos tratamentos específicos e baseados em evidências para ITUs não complicadas, garantindo atendimento de alta qualidade no conforto da sua casa. Nossa plataforma conecta você a profissionais que seguem as diretrizes médicas mais recentes para prescrever rapidamente o tratamento adequado. Sem espera, sem complicação: apenas atendimento especializado adaptado ao seu histórico de saúde”, explica o Dr. Wagner.

Quando ir ao pronto-socorro por causa de uma ITU

Se seus sintomas piorarem muito, confie nos seus instintos. Em casos raros, bactérias da ITU podem entrar na corrente sanguínea e causar sepse. A sepse é uma condição com risco de vida que exige tratamento em uma unidade de terapia intensiva (UTI) do hospital. Se achar que está tendo uma emergência médica, vá ao pronto-socorro ou ligue para 911.

Os sinais e sintomas a seguir indicam uma infecção mais grave:

• Dor extrema
• Febre alta
• Calafrios
• Náusea ou vômitos
• Grande quantidade de sangue na urina
• Sensação de letargia (lentidão ou pouca energia)

Prevenção de ITUs

As dicas a seguir podem ajudar a prevenir uma ITU:

• Sempre se limpe da frente para trás depois de usar o banheiro.
• Urine antes e depois da atividade sexual.
• Beba bastante líquido para se manter hidratado.
• Não segure a urina por períodos prolongados.
• Evite duchas, sprays ou pós na região genital.

Você talvez já tenha ouvido que suco de cranberry ou produtos à base de cranberry podem ajudar a prevenir ou tratar ITUs, mas os estudos médicos tiveram resultados inconclusivos. Converse com sua equipe de cuidados antes de usar esses produtos para tratar uma ITU.