Здоровье сердца и летняя жара

Летняя жара может повлиять на любого человека, но людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями нужно быть особенно внимательными к опасностям перегрева. Ryan Connolly, доктор медицины, кардиолог Mass General Brigham, который лечит пациентов в больнице Salem Hospital, объясняет, как жаркие дни влияют на здоровье сердца. Он также рассказывает, почему сердечно-сосудистые заболевания повышают риск теплового истощения и как защитить себя при повышении температуры.

Как жаркая погода влияет на сердце?

Чтобы понять, почему жара влияет на сердце, полезно сначала узнать, как организм реагирует на тепло. «Ваш организм всегда пытается поддерживать температуру около 98,6° F (37° C)», — говорит доктор Connolly. «Независимо от того, холодно или жарко, ваш организм будет реагировать по-разному, чтобы регулировать температуру».

В жару организм регулирует температуру двумя основными способами:

1. Излучение: Кровеносные сосуды в коже расширяются, что увеличивает приток крови к коже. Тепло вашего тела излучается через кровеносные сосуды и кожу в воздух, что помогает охладиться, если воздух прохладнее вашей кожи.
2. Потоотделение: Когда пот испаряется с вашей кожи, он уносит излишки тепла.

Попытка вашего организма сохранить прохладу влияет на всю сердечно-сосудистую систему. «Когда кровеносные сосуды в вашей коже расширяются, чтобы отдать тепло, ваше артериальное давление падает», — говорит доктор Connolly. «Когда артериальное давление падает, ваше сердце начинает работать быстрее и сильнее, чтобы избежать его чрезмерного снижения, В жаркий день вашему сердцу, возможно, придется перекачивать в 2–4 раза больше крови, чем обычно, в зависимости от того, насколько жарко. Это может создать большую нагрузку на ваше сердце».

Сердечные препараты могут усугубить воздействие жары.

Некоторые препараты для лечения ишемической болезни сердца (ИБС, CAD), сердечной недостаточности и высокого артериального давления могут мешать механизмам охлаждения вашего организма. Эти препараты могут затруднить поддержание нормальной температуры тела в жару:

• Бета-блокаторы: Эти препараты часто используются для лечения ИБС, сердечной недостаточности, высокого артериального давления, нарушений сердечного ритма (аритмии) и других заболеваний сердца. Бета-блокаторы замедляют частоту сердечных сокращений, что противоположно тому, что ваш организм пытается сделать для охлаждения в жару.
• Блокаторы кальциевых каналов: Эти препараты являются частью лечения многих тех же состояний, что и бета-блокаторы, и действуют аналогичным образом. Блокаторы кальциевых каналов могут затруднить предотвращение перегрева вашего организма.
• Диуретики: Эти препараты помогают вашему организму избавляться от лишней жидкости и соли через мочу. Диуретики могут привести к обезвоживанию и более быстрому перегреву в жаркую погоду.

Однако важно, чтобы вы придерживались любого режима приема лекарств, как предписано. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят принимаемые вами лекарства и жара.

Летняя жара и ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — это состояние, при котором кровеносные сосуды, доставляющие кровь к сердцу, сужаются или блокируются. ИБС является распространенной причиной проблем с сердцем, таких как сердечные приступы и нарушения сердечного ритма.

«Для людей с ишемической болезнью сердца мы часто стараемся поддерживать артериальное давление на более низком уровне, чтобы уменьшить нагрузку на сердце», — говорит доктор Connolly. Но реакция вашего организма на жару создает обратный эффект, так как сердцу приходится работать интенсивнее. Лекарства от ИБС важны для лечения этого состояния, но они могут затруднить охлаждение организма в жару.

Летняя жара и сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не перекачивает кровь эффективно и поэтому не может перемещать ее по организму так быстро, как должно (сердечный выброс). Снижение сердечного выброса затрудняет охлаждение организма. Кроме того, лечение сердечной недостаточности часто включает бета-блокаторы, которые дополнительно препятствуют способности организма избавляться от тепла.

Сердечная недостаточность также создает дополнительную проблему в условиях жары. «У людей с сердечной недостаточностью часто наблюдаются отеки из-за задержки жидкости в организме, поэтому мы можем рекомендовать им ограничить количество потребляемой жидкости», — говорит доктор Connolly. «Но обычно, когда вы находитесь в жаре и потеете, вам нужно пить воду, чтобы избежать обезвоживания». Поддержание правильного водного баланса может быть сложной задачей для людей с сердечной недостаточностью.

«К сожалению, идеального решения для людей с сердечной недостаточностью, когда речь идет о пребывании в жаре, не существует», — говорит доктор Connolly. Для многих людей пребывание в условиях, где можно перегреться, может быть небезопасным.

Становятся ли сердечные приступы более частыми летом?

По словам доктора Connolly, сердечные приступы случаются чаще в жаркие дни, а у людей с сердечной недостаточностью могут возникнуть осложнения из-за увеличения потребления жидкости. «Аномальный сердечный ритм, называемый мерцательной аритмией (ФП), также чаще встречается в жаркую погоду», — говорит он.

Какая температура считается слишком высокой для людей с заболеваниями сердца?

Не существует какой-то одной конкретной опасной температуры, поскольку все зависит от того, как долго вы находитесь на жаре, насколько вы активны, состояния вашего здоровья и других факторов. «Как только температура достигает середины цифры 90 по Фаренгейту (35 градусов Цельсия) и выше, у людей с заболеваниями сердца часто начинают возникать проблемы, связанные с жарой», — говорит доктор Connolly.

Способы обезопасить себя в жару

Доктор Connolly советует следить за прогнозом погоды, чтобы высокие температуры не застали вас врасплох. Если на улице будет жарко, оставайтесь в помещении или ограничьте время пребывания на улице более прохладными часами дня. Если вы хотите быть активными в жаркие дни, избегайте перегрева, занимаясь спортом в самое прохладное время или перенеся тренировку в помещение.

Доктор Connolly предлагает следующие советы по борьбе с жарой, если у вас заболевание сердца:

• Избегайте употреблять алкоголь: Употребление алкоголя в жару затрудняет регулирование температуры тела, а также может вызвать обезвоживание.
• Избегайте солнечных ожогов: Солнечный ожог приводит к обезвоживанию и затрудняет охлаждение организма.
• Не переедайте: Когда вы потребляете большое количество пищи, организм направляет кровь к пищеварительной системе для переваривания. Поскольку кровь направляется на пищеварение, ее меньше поступает к поверхности кожи, чтобы помочь вам охладиться.
• Пейте больше воды, если ваш лечащий врач разрешает: Люди с сердечной недостаточностью обычно ограничивают потребление жидкости, но если вы будете сильно потеть, вам может потребоваться больше воды для поддержания водного баланса. Узнайте у своего лечащего врача, как скорректировать потребление воды, если вы находитесь в условиях жары.
• Оставайтесь в тени: Чтобы не перегреться, избегайте пребывания под прямыми солнечными лучами. Ручной вентилятор или другое персональное охлаждающее устройство также могут помочь.
• Обсудите с врачом корректировку приема лекарств: Если вам предстоит находиться в жаре, временная корректировка приема лекарств может помочь вашему организму легче сохранять прохладу. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в прием лекарств.
• Находясь в помещении, оставайтесь в самом прохладном месте: В жаркие дни старайтесь спать и проводить большую часть времени в самой прохладной части вашего дома.

Симптомы теплового поражения, на которые следует обратить внимание

Если вашему организму трудно регулировать температуру в жару, вы подвержены риску теплового истощения и теплового удара. Тепловое истощение возникает, когда вы перегреваетесь, но можете снизить температуру тела, перейдя в более прохладное место или приняв другие меры для охлаждения. Тепловой удар более опасен, так как организм теряет способность поддерживать безопасную температуру.

Следите за этими симптомами теплового поражения:

• Спутанность сознания
• Судороги
• Головокружение или обморок
• Лихорадка
• Головная боль
• Тошнота

Если температура вашего тела остается слишком высокой — выше 104° F (40° C), у вас может быть тепловой удар. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

«Люди часто попадают в беду из-за жары, потому что с возрастом они продолжают пытаться делать то же самое, что делали в молодости», — говорит доктор Connolly. «Пожилым людям, как правило, труднее регулировать температуру тела. Разумно знать свои ограничения».