Болезни сердца у мужчин и женщин: 7 различий

Болезни сердца являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин, однако они могут развиваться и проявляться совершенно по-разному в зависимости от пола.

Michelle O’Donoghue, доктор медицины, кардиолог из Mass General Brigham, рассказывает о том, как болезни сердца по-разному влияют на мужчин и женщин. Доктор O’Donoghue — старший научный сотрудник TIMI Study Group, где она руководит клиническими испытаниями по изучению болезней сердца. Она также лечит пациентов с заболеваниями сердца в Brigham and Women’s Hospital и Massachusetts General Hospital.

Как болезни сердца по-разному влияют на мужчин и женщин

Вот некоторые ключевые различия в анатомии, факторах риска и сопутствующих заболеваниях у представителей разных полов:

1. У мужчин и женщин различаются размеры сердца и кровеносных сосудов.

Мужчины и женщины имеют различия в анатомии и физиологии — от легких и мозга до мышц и суставов. У мужчин и женщин также есть различия в сердечно-сосудистой системе. По сравнению с мужчинами, у женщин сердце меньше, а кровеносные сосуды уже.

«Из-за этих биологических различий болезни сердца у женщин могут развиваться иначе, чем у мужчин», — говорит доктор O’Donoghue.

И все же до недавнего времени женщин с заболеваниями сердца диагностировали и лечили так же, как мужчин — с помощью тех же анализов, тех же процедур и тех же лекарств.

2. У мужчин и женщин холестериновые бляшки образуются в разных областях.

Сердечный приступ возникает, когда холестериновые бляшки накапливаются внутри стенок артерий и вызывают повреждение крупных кровеносных сосудов.

У мужчин такие бляшки обычно образуются в крупнейших артериях, снабжающих сердце кровью. У женщин такие отложения чаще образуются в мельчайших кровеносных сосудах сердца, известных как микрососудистая сеть.

Болезни сердца у обоих полов лишь частично связаны с накоплением холестерина. «Воспаление также играет важную роль и может способствовать различиям, наблюдаемым у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями», — говорит доктор O’Donoghue.

3. У мужчин и женщин симптомы сердечного приступа различаются.

Сердечный приступ у женщин не всегда выглядит или ощущается так же, как у мужчин. Мужчины обычно обращаются к медицинским работникам с болью в груди.

Женщины также испытывают давление в груди (это по-прежнему основная жалоба), но они чаще, чем мужчины, сообщают о:

• Тошноте
• Потоотделении
• Рвоте
• Боли в шее, челюсти, горле, животе или спине

4. У женщин могут быть заболевания, имитирующие сердечный приступ.

Женщины более склонны, чем мужчины, страдать от заболеваний, которые имитируют сердечный приступ. Например, женщины чаще сталкиваются с:

• Коронарным спазмом: Кровеносный сосуд сжимается и имитирует сердечный приступ.
• Коронарной диссекцией: Стенка кровеносного сосуда разрывается.
• Синдром разбитого сердца: Это так называемый «химический инфаркт», при котором ферменты в крови и изменения в сердечной мышце напоминают инфаркт, однако при этом отсутствуют закупорки артерий, характерные для ишемической болезни сердца.

«Среди врачей до сих пор недостаточно признается тот факт, что сердечно-сосудистые заболевания протекают по-разному у представителей разных полов». Обычно это момент озарения, когда врач понимает, сколько альтернативных диагнозов ему следует рассмотреть при диагностике пациентки», — говорит доктор O’Donoghue.

5. У мужчин и женщин могут быть разные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин включают репродуктивный анамнез. Определенные состояния во время беременности, такие как преэклампсия и гестационный диабет, могут быть мощными предикторами будущего риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследование 2016 года, проведённое специалистами Brigham по эндометриозу и сердечно-сосудистым заболеваниям, показало, что у женщин в возрасте 40 лет и моложе с эндометриозом вероятность развития сердечного приступа, болей в груди или необходимости лечения закупоренных артерий была в 3 раза выше по сравнению с женщинами без эндометриоза в той же возрастной группе.

«Женщинам с эндометриозом, преэклампсией или гестационным диабетом следует вести здоровый для сердца образ жизни. Ознакомьтесь с признаками и симптомами сердечного приступа и попросите своего врача оценить ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит доктор O’Donoghue.

Программа Brigham по сердечно-сосудистым заболеваниям и беременности предоставляет специализированную помощь женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями до, во время и после беременности. В центре кардиологи и акушеры сотрудничают для раннего выявления и коррекции факторов риска, чтобы предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

6. Мужчинам и женщинам требуется разный подход к диагностике заболеваний сердца.

Когда женщина обращается к медицинскому специалисту с признаками и симптомами сердечного приступа, она может получить иную диагностическую помощь, чем мужчина.

Например, при подозрении на сердечный приступ и мужчинам, и женщинам проводят анализ на сердечный тропонин (сТn), который измеряет уровень тропонина в крови. Этот белок высвобождается в кровь, когда сердечный приступ повреждает сердечную мышцу. Более высокие уровни тропонина означают более серьезное повреждение сердца. Однако клинический порог, сигнализирующий о сердечном приступе, может различаться в зависимости от пола.

У некоторых женщин может быть сердечный приступ, но он может не выявляться, так как показатели не достигают порога обнаружения. Врачи только начинают применять специфические для каждого пола пороговые значения для определенных диагностических тестов», — говорит доктор O’Donoghue.

Другой диагностический тест, катетеризация сердца, долгое время считался «золотым стандартом» диагностики сердечного приступа, однако этот тест направлен на выявление закупорок в крупных артериях. Поскольку у женщин чаще, чем у мужчин, наблюдается большее скопление бляшек в мельчайших артериях, этот тест может быть не самым подходящим для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.

«Если катетеризация сердца не дает врачам ожидаемых ответов, женщинам следует поинтересоваться, целесообразно ли проведение других исследований», Это может быть МРТ сердца для выявления воспаления сердечной мышцы или внутрикоронарная визуализация для осмотра внутренних стенок кровеносных сосудов сердца», — говорит доктор O’Donoghue.

В Center for Cardiovascular Disease in Women (Центр сердечно-сосудистых заболеваний у женщин) врачи адаптируют диагностические и лечебные услуги с учетом потребностей женщин. Сюда входит внутрисосудистое ультразвуковое исследование, которое может лучше выявлять сердечно-сосудистые заболевания у женщин.

Доктор O’Donoghue в недавнем интервью Boston 25 News рассказала о том, как важно для женщин обращать внимание на любые симптомы, которые у них могут возникнуть, и отстаивать свои интересы в вопросах здоровья. Посмотрите видео здесь.

7. Мужчинам и женщинам может требоваться разные типы лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Медицинские работники обладают многолетним опытом лечения типичных холестериновых бляшек в крупнейших кровеносных сосудах сердца. Однако понимание того, как лечить бляшки в микрососудах или воспаление сердца, развито слабее.

Тем не менее, все больше клиницистов начинают подходить к принятию решений о лечении с учетом того, что женщинам могут быть полезны методы лечения, отличные от тех, что применяются у мужчин, начиная от тонкой настройки кардиостимуляторов и заканчивая вариациями ангиопластики.

В конечном итоге клинические испытания помогут клиницистам лучше понять различия в лечении мужчин и женщин. Исследователи из Mary Horrigan Connors Center for Women’s Health Research (Центр женского здоровья имени Mary Horrigan Connors) занимаются изучением этих различий и внедрением своих открытий в практику оказания медицинской помощи.

Как снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечные заболевания можно предотвратить, даже если у вас есть семейная предрасположенность. Изменения образа жизни могут оказать значительное влияние на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний или предотвращение их прогрессирования, включая такие:

• Контролировать гипертонию (высокого артериального давления).
• Снизить уровень холестерина и избегайте наиболее вредных продуктов при высоком холестерине.
• Регулярно заниматься физическими упражнениями для улучшения здоровья артерий.
• Спать достаточное количество времени.
• Бросить курить.
• Контролировать любые хронические заболевания, такие как диабет или заболевания почек.