Ранние симптомы колоректального рака и когда нужно пройти обследование

Многие люди считают, что рак толстой кишки — это заболевание, которое поражает пожилых людей. Но наблюдается тревожный рост заболеваемости среди людей младше 50 лет, затрагивая даже тех, кому 20 и 30 лет. И молодые люди умирают от этого заболевания чаще, чем в прошлом.

«Раннее выявление имеет решающее значение», — говорит Апарна Парих, MD, медицинский директор Центра колоректального рака у молодых взрослых в Институте рака Mass General Brigham. «Важно заботиться о своем здоровье и благополучии, если у вас появились какие-либо тревожные симптомы».

Доктор Парих описывает, как взрослые всех возрастов могут предпринять шаги, чтобы помочь предотвратить рак толстой кишки и выявить его на ранней стадии для достижения наилучших результатов.

Как предотвратить рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак)

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы помочь предотвратить рак толстой и прямой кишки, так называемый колоректальный рак, говорит доктор Парих. И эти же изменения образа жизни также могут помочь предотвратить многие другие виды заболеваний:

• Придерживайтесь здорового питания, содержащего много овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Ограничьте или исключите употребление алкоголя.
• Следите за своим весом, чтобы он оставался в пределах здоровой нормы.
• Бросьте курить — или, что еще лучше, никогда не начинайте.
• Изучите и соблюдайте рекомендации по скринингу рака, который позволяет выявить заболевание до появления симптомов или развития болезни.

Распознавание возможных признаков и симптомов колоректального рака

Рак часто протекает бессимптомно, и пациенты могут не замечать симптомов, пока колоректальный рак не прогрессирует от полипа до сформировавшейся опухоли.

Доктор Парих призывает сообщать о любых изменениях в работе кишечника своему лечащему врачу:

• Дискомфорт или спазмы в животе
• Кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле
• Изменения внешнего вида стула или частоты дефекации
• Диарея, запор или ощущение неполного опорожнения кишечника
• Повышенное газообразование
• Необъяснимаемая потеря веса

«Если у вас наблюдаются какие-либо симптомы или в семейном анамнезе есть случаи колоректального рака, обратитесь к своему врачу первичной медико-санитарной помощи, чтобы пройти скрининг уже сегодня», — говорит доктор Парих.

Рекомендации по скринингу: Когда вам следует делать колоноскопию?

Поскольку колоректальный рак может возникнуть у любого человека и может не вызывать симптомов, обследоваться должны все, подчеркивает доктор Парих. Многие медицинские сообщества и организации здравоохранения недавно обновили свои рекомендации по скринингу взрослых в более молодом возрасте.

Согласно Американскому онкологическому обществу, мужчины и женщины должны начинать скрининг для выявления колоректального рака в возрасте 45 лет и продолжать его до 75 лет. «После 75 лет решения о скрининге должны приниматься в индивидуальном порядке с учетом общего состояния здоровья пациента и ожидаемой продолжительности жизни», — объясняет доктор Парих. Эти рекомендации по скринингу относятся к группе населения со средним риском, не имеющей семейного анамнеза.

Однако люди с повышенным риском колоректального рака должны проходить скрининг еще раньше, как рекомендуют их лечащие врачи. Факторы риска включают следующее:

• Семейный анамнез колоректального рака
• Наследственный синдром колоректального рака, такой как синдром Линча (наследственный неполипозный рак толстой кишки или НН РТК)
• Личный анамнез колоректального рака, полипов, воспалительных заболеваний кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит)
• Ранее перенесенная лучевая терапия брюшной полости или таза по поводу другого рака

Но доктор Парих предупреждает, что каждый должен серьезно относиться к скринингу, а не только те, у кого есть факторы риска.

«У большинства пациентов, у которых диагностируют колоректальный рак, нет никаких предшествующих личных факторов риска или семейного анамнеза колоректального рака, поэтому все люди, включая молодых взрослых, должны знать о раке толстой кишки», — говорит она. Она рекомендует вам спросить своего врача, когда нужно пройти колоноскопию или другие скрининговые тесты.

Скрининговые тесты на рак толстой и прямой кишки

Скрининг позволяет выявить предраковые полипы, которые можно удалить до того, как они перерастут в колоректальный рак. Раннее выявление рака ведет к лучшему прогнозу. Людям, которые нервничают из-за тестов, доктор Парих гарантирует, что существует множество вариантов и улучшений.

«У нас есть инвазивные и неинвазивные методы раннего выявления предраковых полипов и рака толстой кишки. К ним относятся анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия, виртуальная колоноскопия и анализ ДНК кала. Если вас беспокоит дискомфорт, это не должно удерживать вас от прохождения какой-либо формы скрининга», — говорит доктор Парих.

Анализы кала на колоректальный рак

Колоректальные полипы и опухоли склонны к кровотечению, и кровь может быть обнаружена в кале. Часто крови недостаточно, чтобы увидеть ее невооруженным глазом. Но простой анализ образца кала позволяет обнаружить небольшие следы крови. Анализы кала на кровь следует проводить ежегодно.

Вы можете сделать анализ кала дома или в медицинской клинике. Ваш лечащий врач выдаст вам приспособления для сбора крошечного образца кала, например, щеточку или пробирку. Затем образец исследуется в лаборатории. Если тест обнаружит кровь, вам потребуется более углубленное обследование, чтобы найти источник кровотечения. Некоторые тесты также проверяют образцы кала на наличие аномальной ДНК, которая может указывать на возможный колоректальный рак, и их можно проводить каждые 3 года.

Скрининговая колоноскопия

Колоноскопия — более инвазивная процедура. Тем не менее, это наиболее комплексный способ обнаружения, взятия биопсии или удаления полипов толстой кишки и рака.

Перед колоноскопией вам необходимо подготовиться (очистить) кишечник. Это предполагает прием специальной жидкости, которая полностью опорожняет кишечник. Вам также может потребоваться седация для проведения процедуры.

Во время исследования медицинский работник вводит трубку в ваш задний проход и прямую кишку, продвигая ее через нижний отдел кишечника в толстую кишку. На конце трубки есть крошечный источник света и камера. Ваш медицинский работник может визуализировать полипы или опухоли, а также удалить полипы или взять образец ткани.

«Колоноскопия не имеет себе равных при скрининге колоректального рака», — говорит доктор Парих. «Это очень чувствительный инструмент для выявления небольших полипов и рака толстой кишки, который является золотым стандартом скрининга».

Альтернатива колоноскопии

Хотя колоноскопия является наиболее точным и комплексным вариантом, некоторые люди могут предпочесть неинвазивные альтернативы для выявления колоректального рака. доктор Парих предлагает рассмотреть другой вариант скрининга: виртуальную колоноскопию, также называемую КТ-колонографией.

КТ-колонография — это современный вид компьютерной томографии (КТ), который позволяет получить трехмерные изображения толстой кишки. Ее можно проводить без подготовки кишечника, что позволяет избежать дискомфорта, который может быть связан с колоноскопией. Однако КТ-колонография несколько менее чувствительна и не позволяет удалять полипы или брать образцы тканей. Если в ходе этого исследования будет обнаружен полип, врач порекомендует провести колоноскопию для его удаления.

Анализы крови на колоректальный рак

Разрабатываются новые технологии, позволяющие обнаруживать побочные продукты опухоли, которые могут присутствовать в кале или циркулировать в крови. Тесты для выявления ДНК опухоли в кале одобрены в качестве альтернативы колоноскопии для скрининга колоректального рака. Анализы крови, часто называемые тестами на биомаркеры, в настоящее время одобрены для использования вместе с другими методами скрининга, такими как колоноскопия. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно одобрило анализ крови для скрининга взрослых в возрасте 45 лет и старше, имеющих средний риск развития этого заболевания. Одобрение последовало за многообещающими результатами клинического исследования анализа крови.

Центр колоректального рака у молодых взрослых

В ответ на тревожный рост заболеваемости колоректальным раком среди молодых взрослых, Mass General создала специализированную программу. Центр колоректального рака у молодых взрослых занимается как научными исследованиями, так и клинической помощью.

Исследователи работают над тем, чтобы понять причины этой тенденции. Мультидисциплинарные команды занимаются решением уникальных проблем молодых взрослых, у которых диагностировано это заболевание, включая:

• Передовые варианты лечения
• Совмещение воспитания детей и работы с диагнозом рака
• Проблемы фертильности
• Сексуальное здоровье