Почему колоректальный рак распространяется среди молодых взрослых?

Заболеваемость колоректальным раком с ранним началом растет во всем мире. Отчет Американского онкологического общества за 2024 год подтверждает, что колоректальный рак в настоящее время является основной причиной смерти от рака среди мужчин моложе 50 лет в Соединенных Штатах. Он также занимает второе место по смертности среди женщин той же возрастной группы, уступая раку молочной железы.

Апарна Парих, доктор медицины, медицинский директор Центра колоректального рака у молодых взрослых при Институте рака Mass General Brigham, описывает возможные причины этого роста. Она рассматривает распространенные факторы риска, текущие рекомендации по скринингу и предлагает советы по профилактике.

«Колоректальный рак в значительной степени предотвратим и в большинстве случаев излечим, особенно если его обнаружить на ранней стадии», — говорит доктор Парих.

Что вызывает колоректальный рак?

Колоректальный рак возникает, когда происходят изменения в вашем генетическом материале (ДНК), называемые мутациями. Врачи часто не знают точной причины генетических изменений, которые приводят к колоректальному раку. Но определенные генетические изменения, которые повышают ваш риск развития колоректального рака, передаются по наследству в семьях. Они являются наследственными, что означает, что вы рождаетесь с ними.

У чернокожих людей повышен риск развития колоректального рака и смерти от него по сравнению с представителями других рас. Ваш образ жизни и окружающая среда также могут повлиять на ваш риск развития колоректального рака.

Почему все больше молодых взрослых заболевают колоректальным раком?

Ваш риск развития колоректального рака увеличивается с возрастом. Однако всё больше молодых взрослых заболевают колоректальным раком, чем раньше.

«Это активная область исследований, призванных выяснить, почему эта тенденция наблюдается у более молодых пациентов», — объясняет доктор Парих. «Существует множество гипотез относительно воздействия диетических или экологических факторов в раннем детстве, а также изменений веса и других факторов».

Факторы риска колоректального рака

Колоректальным раком может заболеть каждый, но определенные факторы повышают вероятность его развития по сравнению с другими людьми. Факторы риска колоректального рака включают:

• Наличие личного или семейного анамнеза колоректального рака, или наличие генетического синдрома. До 30% всех диагнозов колоректального рака приходится на пациентов, имеющих семейный анамнез колоректального рака. Люди с семейным аденоматозным полипозом (САП) или синдромом Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак) более склонны к развитию колоректального рака.
• Наличие аденом в анамнезе. Аденомы — это колоректальные полипы, которые выглядят аномально под микроскопом или имеют размер 1 сантиметр и более. Со временем они иногда могут перерасти в рак.
• Наличие хронического язвенного колита или болезни Крона в течение 8 лет и более.
• Курение сигарет. Расстройство, связанное с употреблением табака, является одним из видов расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (РУПВ).
• Употребление трех и более алкогольных напитков в день. Уровень расстройств, связанных с употреблением алкоголя (РУА), и эпизодического употребления алкоголя среди женщин вырос во время пандемии.
• Наличие ожирения. Ваш врач может рассчитать ваш индекс массы тела (ИМТ), используя формулу, включающую рост и вес. Если ваш ИМТ превышает 30, у вас ожирение.

Каковы симптомы колоректального рака у молодых взрослых?

У разных людей разные симптомы колоректального рака. У некоторых людей может вообще не быть никаких признаков или симптомов. Симптомы колоректального рака могут включать:

• Дискомфорт или спазмы в животе
• Кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле
• Изменения внешнего вида стула или частоты дефекации
• Диарея, запор или ощущение неполного опорожнения кишечника
• Повышенное газообразование
• Беспричинная потеря веса

Важно помнить, что эти симптомы могут быть вызваны причинами, не связанными с колоректальным раком. Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, пожалуйста, обратитесь к своему врачу первичной медико-санитарной помощи (PCP).

Скрининг колоректального рака

Важно понимать и соблюдать рекомендации по прохождению колоноскопии. Колоноскопия позволяет выявить рак до появления симптомов или развития заболевания. Раннее выявление имеет решающее значение. Важно отстаивать свое здоровье и благополучие, если у вас появились какие-либо тревожные симптомы.

Если у вас есть семейный анамнез колоректального рака, вам следует пройти первую колоноскопию в 40 лет или за 10 лет до того возраста, в котором был поставлен диагноз вашему ближайшему родственнику. Всем остальным следует начинать скрининг в возрасте 45 лет, включая тех, у кого нет симптомов.

Существуют и другие варианты скрининга, включая анализы кала, но важно обсудить с врачом первичной медико-санитарной помощи плюсы и минусы различных видов обследований.

«Как онколог, который в основном принимает молодых пациентов, я склоняюсь к более раннему скринингу. Но мы должны помнить о необходимости дальнейшего снижения возраста скрининга и учитывать последствия для популяции в целом», — говорит доктор Парих. «В идеале мы должны начать понимать причины и то, какие молодые люди могут быть предрасположены к развитию колоректального рака, чтобы предложить ранний скрининг нужным пациентам. Биомаркер для определения риска помог бы нам понять, кого нужно обследовать на ранней стадии. Многим моим пациентам 20–30 лет. Расширение возраста, подходящего для скрининга, может стать хорошей нишей для анализов кала и крови, а также стратификации рисков, чтобы эффективно направлять нужных людей на колоноскопию».

Важно отметить, что эти другие методы скрининга предназначены только для пациентов без симптомов. Если у вас появились симптомы, важно пройти колоноскопию.

Каковы варианты лечения колоректального рака у молодых взрослых?

Если у вас все же развился колоректальный рак, существует множество вариантов лечения, которые вы можете обсудить со своими лечащими врачами. Центр колоректального рака для молодых взрослых при онкологическом институте Mass General Brigham предоставляет специализированную и персонализированную помощь, отвечающую уникальным потребностям молодых людей и взрослых среднего возраста с колоректальным раком.

Наша многопрофильная команда заботится о пациенте в целом и включает хирургов, медицинских онкологов, врачей-радиотерапевтов, клинических и исследовательских медсестёр, медсестер-практиков, а также генетических консультантов.

Ваше лечение может включать:

• Колоректальную хирургию
• Лучевую терапию
• Химиотерапию
• Таргетную терапию
• Возможно, иммунотерапию
• Доступ к клиническим испытаниям