В чем разница между обследованием простаты и колоноскопией?

Обследование простаты и колоноскопия — это плановые медицинские осмотры, предназначенные для того, чтобы помочь врачам проверить наличие определенных состояний и заболеваний, таких как рак. Но если вы чувствуете себя совершенно здоровым и не испытываете симптомов, вы можете быть склонны отложить или пропустить обследование. Но плановые обследования — важная часть поддержания здоровья.

«Плановые обследования в подавляющем большинстве случаев успокаивают и не дают тревожных результатов», — говорит Адам Кибел, доктор медицины, уролог Mass General Brigham и заведующий кафедрой урологии. «Но иногда обследования позволяют выявить заболевание на ранней стадии, когда лечение возможно, в отличие от случаев, когда оно обнаружено слишком поздно, и лечение уже невозможно».

Доктор Кибел и Дэниел Чанг, доктор медицины, гастроэнтеролог Mass General Brigham, объясняют, чего ожидать от каждого из этих обследований и когда следует поговорить с врачом о необходимости их прохождения. доктор Кибел проводит исследования и лечит пациентов в больнице Brigham and Women’s Hospital. доктор Чанг возглавляет программу генетики рака желудочно-кишечного тракта высокого риска и лечит пациентов в онкологическом институте Mass General Brigham и в отделении гастроэнтерологии Massachusetts General Hospital.

Что такое обследование простаты?

Простата — это орган размером с грецкий орех, который есть у мужчин и людей, которым при рождении был присвоен мужской пол (AMAB). Он расположен под мочевым пузырем и играет важную роль в репродукции.

С возрастом простата часто увеличивается в размерах, и риск развития рака может повышаться. Обследование простаты — это медицинский осмотр, который позволяет вашему врачу оценить её состояние и определить, есть ли повод для беспокойства. Оно в первую очередь направлено на выявление рака предстательной железы, а также на диагностику доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которая может приводить к её увеличению и возникновению осложнений.

Пальцевое ректальное исследование

Большинство людей, проходящих обследование простаты, делают пальцевое ректальное исследование, или ПРИ.

Во время ПРИ врач надевает перчатку, смазывает палец лубрикантом, вводит его в прямую кишку и прощупывает простату. Врач проверяет наличие отклонений, таких как уплотнения или увеличение простаты. Обследование крайне короткое, обычно длится около 10 секунд.

«ПРИ вызывает легкий дискомфорт, но сама процедура не должна быть болезненной. Если это так, это может быть признаком наличия проблемы», — говорит доктор Кибел.

Ваш врач обсудит результаты обследования во время приёма. Если ваш врач обнаружит что-либо вызывающее беспокойство, он может направить вас к урологу — специалисту, занимающемуся заболеваниями мочевыделительной системы и простаты.

Анализ на простатспецифический антиген (ПСА)

Ваш врач также может порекомендовать сдать анализ на ПСА — это анализ крови, который измеряет уровень простатспецифического антигена в вашей крови. Ваш уровень ПСА указывает на вероятность наличия или развития рака предстательной железы.

Для проведения анализа на ПСА врач берет небольшой образец крови и отправляет его в лабораторию для проверки уровня ПСА. Он позвонит вам или предоставит результаты через ваш портал Patient Gateway.

Результаты не дадут однозначного ответа о наличии или отсутствии рака предстательной железы. Если уровень ПСА очень низкий, маловероятно, что у вас сейчас есть рак предстательной железы или что он разовьется в будущем. Если уровень ПСА высокий, врач может направить вас к урологу или порекомендовать проводить обследование простаты чаще.

Когда мне следует пройти обследование простаты?

Для большинства людей: Кибел рекомендует проходить ректальное обследование и сдавать анализ крови на ПСА, начиная с 50 лет. Результаты этого первоначального обследования простаты подскажут вашему врачу, как часто следует проводить дальнейшие обследования.

Факторы риска рака предстательной железы

Существуют факторы, которые могут повлиять на ваш риск развития рака предстательной железы. Ваш риск может быть повышен, если вы:

• Вам больше 50 лет
• У вас есть семейный анамнез рака предстательной железы.
• Имеете определенные варианты генов. Мужчины или люди, которым при рождении был присвоен мужской пол, имеющие изменения в гене BRCA1 или BRCA2, подвержены повышенному риску рака предстательной железы.
• Имеете африканское происхождение. Исследования показывают, что чернокожие мужчины не только более склонны к развитию рака предстательной железы, но и более склонны к развитию агрессивного типа заболевания и чаще умирают от него по сравнению с белыми мужчинами. Программы, такие как Программа по информированию о раке предстательной железы, являющаяся частью инициативы Mass General Brigham «Единство против расизма», работают над устранением этих различий.

Если у вас повышен риск развития рака предстательной железы, доктор Кибел рекомендует пройти обследование раньше. Кибел рекомендует пройти первое обследование предстательной железы раньше, в возрасте 40 лет.

«Мы проводим исследования, чтобы включить генетическое тестирование в оценку пациентов и определить, насколько интенсивным должен быть скрининг», — добавляет доктор Кибел. Он и его коллеги ведут исследования, чтобы выяснить, могут ли генетическое тестирование и магнитно-резонансная томография (МРТ) помочь улучшить показатели выявления рака предстательной железы.

Симптомы, связанные с работой простаты, на которые следует обратить внимание

Могут наблюдаться признаки, указывающие на необходимость пройти обследование простаты раньше. доктор Кибел отмечает, что эти симптомы не обязательно свидетельствуют о раке предстательной железы, а могут указывать на другое заболевание.

Обратитесь к своему терапевту (PCP), если вы:

• Чаще встаете ночью, чтобы помочиться
• Натуживаетесь при мочеиспускании
• Вам нужно снова идти в туалет вскоре после мочеиспускания (так называемое двойное мочеиспускание)
• Видите кровь в моче

Что такое колоноскопия?

Как и обследование простаты, колоноскопия — это скрининговый тест, который может помочь выявить рак на более ранней стадии. Однако эти два обследования сильно различаются.

Колоноскопия в первую очередь проводится для скрининга колоректального рака — термина, который включает в себя как рак толстой кишки, так и рак прямой кишки. Ваша ободочная и прямая кишка являются частями вашего толстого кишечника.

«Колоректальный рак является четвертым по распространенности диагностируемым видом рака и второй по значимости причиной смертности от рака в Соединенных Штатах», — говорит доктор Чанг. «Мы знаем, что скрининг может снизить число смертей, связанных с колоректальным раком, но недостаточно людей проходит это обследование».

Во время колоноскопии медицинский работник использует тонкую трубку с маленькой камерой и источником света, чтобы проверить наличие рака, а также полипов, или аномальных разрастаний, внутри вашей прямой кишки и всего толстого кишечника. Эти полипы могут быть предраковыми, что означает, что они могут со временем превратиться в раковые клетки и привести к колоректальному раку. Некоторые учреждения, такие как Mass General Brigham, используют системы компьютерного обнаружения — форму искусственного интеллекта — во время обследования, чтобы помочь врачу лучше выявлять полипы.

«Не каждый полип становится раковым, но мы удаляем полипы, которые видим во время колоноскопии», — объясняет доктор Чанг. «Существуют очень убедительные доказательства того, что если это делать, можно предотвратить развитие колоректального рака в будущем».

Колоноскопия обычно занимает менее 30 минут. Вы будете находиться под наркозом, поэтому вы ничего не почувствуете во время процедуры и почти не запомните её.

Хотя существуют и другие скрининговые тесты на колоректальный рак, такие как анализ кала или крови, они не позволяют удалить полипы и менее точны, чем колоноскопия. Тем не менее, доктор Чанг отмечает, что такой метод может быть более подходящим для некоторых пациентов, которые, например, не могут взять выходной с работы или организовать поездку домой. «Врач и пациент должны обсудить плюсы и минусы каждого подхода. Лучший тест — это тот, который проводится», — добавляет он.

Подготовка к колоноскопии

Перед колоноскопией вам потребуется провести «подготовку кишечника», которая, по сути, очищает ваш кишечник, чтобы помочь врачу легче увидеть полипы во время обследования.

За день до колоноскопии вы переходите на диету из прозрачных жидкостей без твердой пищи, но все еще можете употреблять такие продукты, как бульон, желе Jell-O® и соки. Вы также принимаете слабительное средство, которое может быть в виде жидкости или таблетки, как правило, в рамках так называемой разделённой подготовки — когда вы принимаете половину дозы препарата во второй половине дня накануне процедуры, а вторую половину — ближе ко времени приёма.

Хотя подготовка к колоноскопии может быть несколько обременительной, доктор Чанг подчеркивает, что это критически важно. «Если кишечник плохо очищен, мы не можем хорошо рассмотреть слизистую оболочку толстой кишки, и возрастает вероятность того, что новообразования могут быть пропущены».

После колоноскопии

Как только колоноскопия завершена, вы некоторое время восстанавливаетесь после обследования, чтобы убедиться, что чувствуете себя комфортно, и узнаете о своих результатах. Поскольку вас седировали, вам нужно будет организовать поездку домой и, скорее всего, взять выходной с работы. После процедуры колоноскопии вы можете относительно скоро вернуться к употреблению твердой пищи.

Если ваш врач обнаружил что-то необычное, он берет образец и отправляет его в патологоанатомическую лабораторию, чтобы проверить, есть ли признаки рака. Вы должны узнать свои результаты примерно через неделю или две. Если образец может быть раковым, ваш врач обсудит с вами дальнейшие действия.

Когда мне следует пройти колоноскопию?

Исследования показывают, что заболеваемость колоректальным раком растет среди молодых людей. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) теперь рекомендуют проходить первую колоноскопию в возрасте 45 лет. Однако это касается только тех, кто относительно здоров и не входит в группу повышенного риска.

Вам может потребоваться пройти обследование раньше или чаще, если у вас есть:

• Семейный анамнез рака толстой или прямой кишки
• Ранее обнаруженные полипы или перенесенный рак
• Хроническое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• Ректальное кровотечение, так как это может быть признаком колоректального рака

Доктор Чанг отмечает, что существует несколько факторов образа жизни, которые могут повысить риск развития колоректального рака. Хотя врачи не учитывают их при вынесении рекомендаций по скринингу, вы можете предпринять шаги, чтобы улучшить свой образ жизни и снизить риск развития рака.

Вот что вы можете сделать, чтобы помочь снизить риск развития колоректального рака:

• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров, а также сократите потребление красного мяса.
• Употребляйте меньше алкоголя.
• Бросьте курить.
• Стремитесь к нормальному весу. Избыточный вес или ожирение повышают риск развития колоректального рака.

Обсудите со своим лечащим врачом, какие медицинские обследования могут вам подойти

Ваш возраст играет важную роль в том, когда вам следует пройти обследование предстательной железы или колоноскопию, но могут существовать и другие генетические факторы или факторы образа жизни, повышающие риск развития рака. Важно проходить обследования, чтобы выявить любое заболевание или состояние на ранней стадии, когда оно лучше поддается лечению. Обсудите со своим лечащим врачом, какие медицинские обследования могут вам подойти.