Скрининг на ИППП во время беременности: Что нужно знать

Уровень заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), значительно вырос по всей стране за последние годы. Поскольку ИППП могут привести к осложнениям беременности и серьезно повлиять на здоровье вашего ребенка, сейчас как никогда важно пройти обследование.

«Крайне важно выявлять эти заболевания, потому что с этим можно что-то сделать», — говорит Sophia DeLevie-Orey, сертифицированная акушерка, магистр наук в области сестринского дела (CNM, MSN) из Mass General Brigham. «ИППП могут вызвать преждевременные роды, передаться вашему ребенку и привести к заболеваниям у вас и вашего ребенка». Но хорошая новость заключается в том, что последствия этих заболеваний можно смягчить с помощью раннего выявления и лечения, иногда вплоть до того, что они не окажут абсолютно никакого влияния на беременность. Чем раньше мы выявим ИППП, тем лучше сможем справиться с ними.

Скрининговые тесты просты и безболезненны, добавляет она, и их можно включить в ваш обычный план дородового наблюдения. И для всех этих заболеваний существуют варианты лечения, которые безопасны во время беременности и могут предотвратить неблагоприятное воздействие.

Скрининг на ИППП во время беременности

Основными ИППП, вызывающими беспокойство во время беременности, являются хламидиоз, гонорея, сифилис, ВИЧ и гепатит B. ДеЛеви-Ори ведет прием пациентов в Mass General Hospital, где врачи проводят скрининг всех беременных пациенток на эти пять инфекций во время первого или второго визита в рамках дородового наблюдения. Всем беременным людям следует повторно пройти скрининг на сифилис в третьем триместре. В зависимости от факторов риска, таких как возраст (до 25 лет) или наличие ИППП в анамнезе, некоторым также следует пройти повторный скрининг на другие ИППП.

Для выявления гонореи и хламидиоза проводится безболезненный мазок из влагалища, который пациентки при желании могут взять самостоятельно. Скрининговый тест на остальные три инфекции — это анализ крови. Медицинские работники могут взять образец крови одновременно с другими плановыми анализами крови.

ДеЛеви-Орей рекомендует всем беременным активно обращаться за медицинской помощью, которая включает эти удобные и относительно безболезненные анализы. Это может стать первым шагом к предотвращению вредных последствий для беременной пациентки и ребенка.

Хламидиоз

Хламидиоз — самая распространенная ИППП, но при беременности он наименее опасен и очень легко поддается лечению, говорит DeLevie-Orey. «Но если его не лечить, возникают серьезные риски», — добавляет она.

Хламидиоз может передаваться от беременной пациентки ребенку во время вагинальных родов, когда ребенок проходит через шейку матки, инфицированную хламидиями. Наиболее распространенными проблемами со здоровьем у младенцев, связанными с хламидиозом, являются конъюнктивит и пневмония (респираторная инфекция). В более редких случаях эта ИППП может привести к преждевременным родам и рождению ребенка с низким весом (менее 5 фунтов 8 унций). Однако своевременное лечение пероральными антибиотиками позволяет вылечить инфекцию у беременной пациентки и предотвратить ее передачу ребенку.

Гонорея

Как и хламидиоз, гонорея может передаваться во время вагинальных родов. Если ее не выявить и не начать лечить на ранней стадии, гонорея может привести к более тяжелому конъюнктивиту. При отсутствии лечения это может вызвать серьезные проблемы со зрением.

«В редких случаях у новорожденного может развиться генерализованная инфекция, которая способна привести к сепсису. Поэтому гонорея может быть весьма опасна», — говорит DeLevie-Orey. Эта ИППП также может вызвать инфекцию околоплодных вод, преждевременные роды, низкий вес при рождении и (в редких случаях) выкидыш. Тем не менее, лечение антибиотиками может быть эффективным и защитить как беременную пациентку, так и ребенка.

Сифилис

«Сифилис вызывает особую тревогу, поскольку он может передаваться напрямую от беременной пациентки к ребенку. Риск выше при ранней стадии сифилиса у беременной пациентки, и этот риск возрастает на более поздних сроках беременности», — говорит DeLevie-Orey. «Так, если вы заразитесь, например, в третьем триместре, риск для ребенка будет выше».

У ребенка с сифилисом могут возникнуть такие осложнения, как:

• Анемия
• Слепота или глухота
• Поражение костей
• Увеличение печени и селезенки или желтуха (пожелтение кожи или глаз)
• Менингит
• Преждевременные роды
• Кожная сыпь
• Мертворождение

Сифилис во время беременности также можно лечить с помощью простого курса антибиотиков.

ВИЧ и гепатит B

И ВИЧ, и гепатит B связаны с возможными осложнениями беременности, если заболевания не лечить должным образом. Но самое большое беспокойство вызывает то, что они могут передаться непосредственно вашему ребенку во время беременности.

К счастью, раннее лечение с помощью правильных схем приема лекарств значительно снижает вирусную нагрузку у беременной пациентки (количество вируса, циркулирующего в кровотоке). Более низкая вирусная нагрузка снижает вероятность передачи инфекции и вреда для ребенка, объясняет DeLevie-Orey.

Антиретровирусные препараты рекомендуются всем беременным пациенткам с ВИЧ. Для людей с гепатитом B противовирусное лечение зависит от вирусной нагрузки, которая контролируется на протяжении всей беременности.

При обоих заболеваниях медицинская бригада готова назначить ребенку лекарства после рождения, чтобы еще больше снизить риск передачи.

Скрининг на инфекции, передающиеся половым путем, без осуждения во время дородового наблюдения

DeLevie-Orey призывает беременных не откладывать скрининг на ИППП во время беременности. Инфекции часто протекают бессимптомно, поэтому скрининг может быть единственным способом выявить проблему.

Если результат теста положительный, она способствует незамедлительному лечению пациента. Если у пациента диагностирована хламидиоз, DeLevie-Orey также может предложить автоматическое лечение половым партнерам пациента в рамках процедуры, известной как ускоренное лечение партнеров. Команда помогает организовать удобное тестирование для партнеров.

Она подчеркивает, что Mass General Brigham — это безопасное место для обсуждения ИППП и прохождения тестирования. «Эти заболевания передаются точно так же, как люди передают друг другу болезни, чихая или кашляя друг на друга», — говорит она. «Мы стараемся избавить это от стигматизации». Здесь нет места осуждению. «Мы здесь для того, чтобы сохранить здоровье вам и вашему ребенку настолько, насколько это возможно».