Распространенные виды рака у женщин и лиц, которым при рождении был присвоен женский пол (AFAB)

Вас может не удивить, что рак молочной железы является одним из самых распространенных видов рака у женщин и лиц, которым при рождении был присвоен женский пол (AFAB). Два других наиболее часто диагностируемых у женщин вида рака — рак легких и колоректальный рак — могут вызвать большее удивление. Вместе эти три заболевания составляют 52% всех случаев рака, диагностируемых у женщин и лиц, которым при рождении был присвоен женский пол.

Беверли Мой, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, Джессика Лин, доктор медицины и Апарна Парих, доктор медицины, онкологи Института рака Mass General Brigham, размышляют о факторах риска наиболее распространенных видов рака у женщин и лиц, которым при рождении был присвоен женский пол. доктор Мой является клиническим директором Программы онкологии молочной железы и директором по вопросам равенства в лечении рака. доктор Лин — лечащий врач в Центре торакальной онкологии и Центре таргетной терапии имени Анри и Белинды Термеер. доктор Парих — медицинский директор Центра колоректального рака у молодых взрослых.

Понимание своих факторов риска и прохождение скрининга через надлежащие интервалы — это ключ к раннему выявлению любого рака, когда он лучше всего поддается лечению. Вот что вам нужно знать об этих распространенных видах рака.

Факторы риска рака молочной железы

На долю рака молочной железы приходится 31% всех случаев рака у женщин. Некоторые люди наследуют генетические изменения, которые повышают вероятность развития рака молочной железы.

«Около 5–10% случаев рака молочной железы вызваны генетическими мутациями, унаследованными от родителей. Некоторые из этих мутаций включают мутации в гене BRCA1 или BRCA2, PALB2, CHEK2 и ряде других. Людям с отягощенным семейным анамнезом по раку следует обсудить это со своими врачами, чтобы они могли лучше оценить свой собственный риск развития рака», — говорит доктор Мой.

Наиболее распространенный подтип рака молочной железы, гормонорецептор-положительный рак молочной железы, может быть связан с несколькими факторами риска, включая:

• Начало менструации до 11 лет
• Отсутствие детей или отказ от грудного вскармливания
• Рождение первого ребенка после 35 лет
• Наступление менопаузы после 55 лет
• Семейный анамнез рака молочной железы
• Ожирение

Скрининг рака молочной железы

Рекомендуемым скрининговым тестом для большинства женщин и лиц, которым при рождении был присвоен женский пол, является ежегодная маммография.

«Крайне важно, чтобы люди в возрасте 40 лет и старше регулярно проходили скрининговую маммографию. Маммография — единственный тест, который, как доказано, снижает смертность от рака молочной железы. Маммография позволяет выявить рак на ранней стадии, когда он с большей вероятностью поддается лечению», — говорит доктор Мой.

Раннее выявление также может привести к менее инвазивному лечению. Врачи могут удалить опухоли молочной железы на ранней стадии с помощью таких процедур, как лампэктомия, вместо удаления всей молочной железы во время мастэктомии.

Согласно обновленным рекомендациям U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF), все женщины и лица, которым при рождении был присвоен женский пол, должны начинать регулярную скрининговую маммографию с 40 лет. Новые рекомендации призывают к более раннему началу скрининга после того, как данные выявили рост заболеваемости раком молочной железы среди женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Рабочая группа рекомендует всем женщинам проходить скрининг на рак молочной железы раз в два года, начиная с 40 лет и до 74 лет включительно, чтобы снизить риск смерти от этого заболевания

Независимо от вашего возраста, ваш врач может дать дополнительные рекомендации, такие как более частая маммография, ультразвуковое исследование в дополнение к маммографии или МРТ молочных желез, если у вас имеются факторы высокого риска, такие как:

• Известная мутация гена или семейный анамнез мутации гена, связанного с раком молочной железы
• Личный или семейный анамнез определенных медицинских синдромов
• Ранее проведенная лучевая терапия грудной клетки в возрасте от 10 до 30 лет
• Плотная ткань молочной железы

Если вы заметили какие-либо уплотнения в молочной железе или другие изменения в груди в промежутках между маммографиями, не паникуйте. Запишитесь на прием к своему терапевту (PCP) или гинекологу, который поможет оценить эти изменения.

Факторы риска рака легких

Рак легких — второй по распространенности тип рака, ежегодно поражающий более 120 000 женщин в Соединенных Штатах. Рак легких вызывает наибольшее число смертей от рака среди женщин — 21%. Ежегодно от рака легких умирает около 60 000 женщин.

Американская ассоциация легких (ALA) оценивает, что курение является причиной 90% случаев рака легких. Бывшие курильщики и люди, вдыхающие вторичный табачный дым, также подвержены повышенному риску. В то же время люди, которые никогда не курили или подвергались значительному воздействию вторичного табачного дыма, все равно могут заболеть раком легких. Поэтому важно знать, что рак легких может поразить любого человека, независимо от истории курения.

Дополнительные факторы риска включают семейный анамнез рака легких или воздействие токсинов окружающей среды, таких как:

• Радон, радиоактивный газ
• Опасные химические вещества, такие как асбест и кадмий
• Загрязнение воздуха

Скрининг рака легких

Ранняя диагностика — залог успешного лечения рака легких. Однако этот вид рака может долгое время развиваться бессимптомно. Для людей с повышенным риском развития рака легких скрининг имеет решающее значение.

«Скрининг рака легких позволяет выявлять и диагностировать рак легких на более ранних стадиях, когда его, вероятно, легче лечить и вылечить, чем при диагностике на более поздних стадиях», — говорит доктор Лин. «Исследования показали, что это приводит к снижению риска смерти от рака легких у лиц с повышенным риском его развития».

Для скрининга рака легких врачи используют низкодозную компьютерную томографию (НДКТ) — разновидность визуализирующего исследования. USPSTF рекомендует ежегодный скрининг с помощью НДКТ для людей, соответствующих всем следующим критериям:

• Возраст от 50 до 80 лет
• Стаж курения 20 пачко-лет (пачко-года — это количество пачек, выкуриваемых в день, умноженное на количество лет курения)
• Ваш врач может порекомендовать скрининг рака легких методом НДКТ, даже если вы не соответствуете критериям согласно новым рекомендациям Американского онкологического общества.

Факторы риска колоректального рака

Колоректальный рак — это рак, поражающий толстую кишку или ее соединение с анусом, называемое прямой кишкой. Колоректальный рак часто начинается с аномальных, но доброкачественных новообразований, называемых полипами.

Примерно у 1 из 26 женщин в конечном итоге развивается рак толстой кишки. Ваш общий риск развития колоректального рака увеличивается с возрастом. Другие факторы риска включают следующее:

• Употребление алкоголя и табака
• Диета, основанная на переработанном мясе и продуктах с высоким содержанием жиров, с низким содержанием богатых клетчаткой фруктов и овощей
• Избыточный вес
• Малоподвижный образ жизни
• Диагноз воспалительного заболевания кишечника или определенные генетические синдромы
• Семейный или личный анамнез колоректального рака или полипов

Скрининг колоректального рака

Врачи используют скрининг колоректального рака для выявления рака на ранней стадии, который легче поддается лечению.

Заболеваемость колоректальным раком растет среди молодых людей. Большинство случаев колоректального рака не связаны с семейным анамнезом этого заболевания. Тем не менее, до 30% всех диагнозов колоректального рака приходится на пациентов, у которых есть семейный анамнез колоректального рака.

«Если у вас есть семейный анамнез колоректального рака, вам следует пройти свою первую колоноскопию в 40 лет или за 10 лет до того возраста, в котором был поставлен диагноз вашему ближайшему родственнику», — объясняет доктор Парих.

USPSTF рекомендует начинать скрининг в возрасте 45 лет, а для людей старше 75 лет — в индивидуальном порядке.

Существует несколько различных видов тестов для скрининга колоректального рака. Ваш врач может порекомендовать, какой тест подходит именно вам, и сообщить, какие интервалы скрининга соответствуют вашему уровню риска.

• Анализ кала позволяет выявить наличие крови или измененной ДНК — ключевых признаков рака. Для этих тестов вам необходимо собрать небольшой образец кала и сдать его на анализ.
• Колоноскопия проводится с использованием небольшой камеры, которая позволяет врачу осмотреть всю толстую и прямую кишку. Если присутствуют какие-либо полипы, их можно удалить для исследования.
• Гибкая сигмоидоскопия также проводится с использованием камеры, но позволяет осмотреть только прямую кишку и часть толстой кишки.
• КТ-колоноскопия (виртуальная колоноскопия) использует компьютерную томографию для осмотра толстой кишки.

Скрининг для оптимального лечения и прогноза

Врачи-исследователи Mass General Brigham занимают лидирующие позиции как в клинической практике, так и в научных исследованиях, помогая людям с онкологическими заболеваниями узнавать свой диагноз на максимально ранней стадии.

Наиболее важными типами инструментов являются те, которые помогают определить, кто из людей подвержен риску развития тех или иных видов рака. Исторически сложилось так, что понимание риска развития рака было слишком упрощенным и одномерным.

Калькуляторы риска, доступные врачам, часто фокусируются на употреблении табака, алкоголя и весе. Однако они не учитывают важные современные факторы риска развития рака, такие как:

• Качество воздуха
• Стресс
• Бедность и другие социальные детерминанты здоровья
• Последствия изменений в наших продовольственных системах
• Профессиональные воздействия
• Изменение климата

Но технологии развиваются, и, используя такие инструменты, как передовое генетическое тестирование, биомаркеры на основе анализа крови и искусственный интеллект (ИИ), врачи смогут разрабатывать более разумные стратегии, которые обеспечат по-настоящему персонализированные рекомендации по скринингу и профилактике рака.

Клиника раннего выявления и диагностики Онкологического института рака Mass General Brigham

Медицинские работники Клиники раннего выявления и диагностики Института рака Mass General Brigham встречаются с пациентами для проведения консультации по оценке риска рака. Во время этого углубленного визита они узнают об индивидуальных факторах риска развития рака у человека и адаптируют рекомендации по скринингу рака. Пациенты также могут принять участие в различных клинических исследованиях, чтобы помочь ускорить внедрение новых технологий для выявления рака на самых ранних стадиях.

Кроме того, для пациентов, у которых по результатам лабораторных анализов или рентгена выявлены отклонения, указывающие на возможный рак, специалисты обеспечивают быстрый и легкий доступ к новейшим диагностическим тестам и персонализированное направление в соответствующую группу лечения рака, если это необходимо.