我们越是让身体承受压力——无论是竞技体育还是衰老——就越容易出现关节疼痛。但当关节疼痛影响到您的生活时，就应该寻找非处方止痛药的替代方案了。
Mass General Brigham 物理医学与康复学及运动医学专家Joanne Borg Stein, MD表示，关节注射可能是另一种选择。
首先，您需要保证充足的休息、锻炼和营养。如果我们已经通过其他途径最大限度地改善了您的健康状况，但您仍然感到疼痛，我们才会开始考虑注射疗法。
Joanne Borg Stein, MD
- Mass General Brigham 运动医学专家
什么情况下会考虑关节注射疗法？
“首先，您需要保证充足的休息、锻炼和营养，”Borg Stein 医生说。“如果我们已经通过其他途径最大限度地改善了您的健康状况，但您仍然感到疼痛，我们才会开始考虑注射疗法。”
决定进行关节注射疗法始于与您的医生进行深入且坦诚的沟通。大多数情况下，保险不承保该花费较大的疗法。保险可能不予报销，因为其中一些注射剂仍处于实验阶段，尚未获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准。当您自费就医时，务必与医生充分沟通，通过共同决策的方式评估所有治疗方案。
“我们会与您面对面沟通一会，”Borg Stein 医生说。您是否已经尝试过其他疗法，尤其是保险承保的疗法？手术是否会对您更有帮助？您对康复有什么期望？”
关节疼痛的注射疗法
您的医生会根据您的具体情况推荐合适的注射疗法。可用的注射剂范围较广，从常见的皮质类固醇到自体细胞注射都有。
可的松注射
您很可能会接受可的松注射，也称为类固醇注射，作为一线治疗。可的松注射对许多患者有效，可以快速减轻关节内部的炎症和疼痛，但也有一些注意事项。
“类固醇可能对关节中的软骨有一定毒性，且随着时间的推移可能会引起全身副作用，”Borg Stein 医生说。“通常只在需要快速缓解疼痛时才使用皮质类固醇注射，考虑到长期使用的情况，我们应制定其他治疗方案。”
保险通常承保可的松注射。如果是轻微损伤，缓解效果可持续很久。但对于慢性（长期）疼痛，类固醇的效果通常只能持续大约 3 个月。
膝关节凝胶注射
注射凝胶由透明质酸制成，这是一种浓稠的物质，可以模拟关节内正常的缓冲液。部分保险计划可能承保凝胶注射，但仅限于膝关节（有时也包括肩部）。
膝关节凝胶注射疗法对大多数膝关节疼痛效果良好，尤其适用于轻度至中度关节炎患者。治疗效果通常持续 6 至 12 个月。
“如果您尝试过药物、运动或类固醇注射等其他疗法但未见成效，且还不适合进行膝关节置换，我们通常会使用凝胶注射，”Borg Stein 医生说。。
骨科生物制剂
骨科生物制剂，有时被称为再生医学，是由自体血液或组织制成的新型注射剂。虽然研究尚未证实该疗法能够真正修复缺失的组织，且此类产品也未获得 FDA 批准用于治疗关节炎或其他关节疾病，但在一些研究中，骨科生物制剂已显示出促进组织愈合的潜力。
此类注射通常不在保险承保范围内，主要针对出现关节炎的关节和身体几乎任何部位的慢性肌腱问题。“踝关节、髋关节、膝关节、肩关节、肘关节、腕关节的关节炎，”Borg Stein 医生列举道。“网球肘、髋部、腘绳肌或跟腱的肌腱病——无论是哪一种，我们都能提供治疗。”
医生补充道，骨科生物制剂注射对骶髂关节疼痛特别有效。骶髂关节连接骨盆和下脊柱。连接骶髂关节骨骼的韧带很容易扭伤，而根据 Borg Stein 医生的经验，再生注射治疗对这些韧带扭伤的效果良好。
富血小板血浆（PRP）注射和细胞疗法
富血小板血浆（PRP）是最常用且研究最深入的骨科生物制剂。PRP 注射疗法的过程包括抽取血液，分离并浓缩血小板，然后将数十亿个血小板注射到关节、韧带或肌腱中。
一些较新的注射剂疗法，称为细胞疗法，使用自体采集的细胞和组织，如骨髓或脂肪组织。这些细胞经过采集、清洗，随后小心地注射到关节、韧带或肌腱中。
“细胞疗法减少了我许多患者的慢性炎症，研究表明细胞疗法可能具有随着时间的推移刺激组织愈合反应的潜力，”Borg Stein 医生说。
关于关节注射疗法的要点
“这些疗法之间的大多数区别在于时间，”Borg Stein 医生说。“一个月内，您可能会感受到类固醇治疗带来的显著缓解效果。”从长远来看——6 个月后——我观察到患者使用富血小板血浆或增生疗法后持续数月甚至数年感觉好转。”
关于关节注射疗法的疗效，存在很多虚假宣传和夸大其词，因此您需要一位值得信赖的医生。询问您的医生，针对您的具体诊断，研究结果如何，以及疼痛缓解可以持续多久。务必谨慎选择接受骨科生物注射的机构，并仔细询问医生或诊所的安全规程。
最后，Borg Stein 医生强调了整体治疗方案的重要性。“确保您作为真正的参与伙伴投入其中，无论是在关节注射之前还是之后。”“让自己处于最佳的身心状态，”医生说。“既然投入了时间和精力，您一定希望从手术和康复中取得最佳疗效。”