内容预警：本文涉及抑郁症、自残、自杀以及物质滥用相关内容。
您是否有过这样的经历：别人讲笑话，您被晾在一旁。或许您中途走进一群正在交谈的人当中，所有人都在开怀大笑。您错过了笑点，完全不明所以。您可能会跟着微微一笑、轻声附和，却无法像其他人一样发自内心地感到愉悦。
全球数百万抑郁症患者，看待生活的感受大抵如此：仿佛所有人都通晓同一种语言，唯独自己无法融入。
什么是抑郁症？
抑郁症，又称重性抑郁障碍，是一种心境障碍，困扰着数百万美国人。美国国家精神卫生研究所 (NIMH) 数据显示，2021 年，预估有 1,450 万 18 岁及以上美国成年人在过去一年内至少经历过一次重性抑郁发作，正常生活受到严重影响。
抑郁症是十分常见的疾病，病情极易加重。它可能使人自我封闭，无法正常工作、求学、维系家庭与社交；极端情况下，会诱发自杀行为。不同患者的患病感受存在差异，但存在共通的信号与症状，提示人们可能正受抑郁症或其他精神疾病困扰。
如果您觉得自己或是亲人可能患有抑郁症，很容易感到迷茫、恐惧与无助。当下处境固然艰难，但 Mass General Brigham 精神科医生 Emily Mae Sullivan 整骨医学博士表示，希望依然存在。
Sullivan 医生接诊各类精神疾病与心境障碍患者，其中包括抑郁症患者。根据她的临床经验，抑郁症患者能够逐步好转，重新拥有充实的生活。
“我一直对心境障碍领域抱有浓厚兴趣。这也是我最喜欢诊疗的疾病，很多患者治疗后改善效果显著。遗憾的是，很多患者就诊时已经处在人生低谷。但亲眼看着他们慢慢康复、回归正常生活，是一件非常令人欣慰的事。”
在本文中，Sullivan 医生讲解不同年龄、不同性别的抑郁症表现，介绍当怀疑自己或亲友患上抑郁症时应当采取的措施，并提供可供寻求帮助的资源渠道。
“如今和过去截然不同，大量电视节目、新闻报道开始讨论抑郁症，越来越多人愿意谈论这个话题。这切实推动大众正视这一疾病。”
Emily Mae Sullivan 整骨医学博士
- Mass General Brigham 精神科医生
抑郁症有哪些征兆和症状？
了解精神疾病，首先可以参考《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)。精神卫生从业者依靠这套手册对各类精神障碍进行分类与诊断。
根据《精神障碍诊断与统计手册》，重性抑郁障碍的症状包括：
- 情绪低落
- 兴趣或愉悦感丧失
- 体重明显增减
- 失眠或嗜睡
- 行动、言语速度异常加快或迟缓
- 疲惫乏力
- 内疚感、无价值感
- 难以集中注意力、无法做出抉择
- 自杀念头
“情绪低落是最直观的症状。”Sullivan 医生解释道，“很多患者向我描述，做任何事都提不起动力。睡眠出现问题时，工作效率会明显下滑，难以完成日常任务。患者还倾向于自我封闭：原本乐于陪伴家人、朋友的人，会突然主动疏远社交。食欲下降、对食物失去兴趣也十分常见。”
除了影响情绪与精力，抑郁症同样会损害躯体健康，带来躯体不适感。“抑郁症患者会出现一种现象：大脑会感知到以往不曾留意的疼痛感。”Sullivan 医生说道。“例如：全身酸痛、旧伤部位痛感加剧、慢性疼痛持续加重。抑郁症还会引发多种躯体不适，比如便秘、肠胃不适。”
尽管诊断手册列出了抑郁症一系列典型症状，但每位患者的表现并不完全相同。症状表现存在很强的个体差异，同时在不同年龄、性别群体中呈现出一些共性特征。
女性抑郁症表现
研究显示，女性罹患抑郁症的概率是男性的两倍。男女存在许多相同症状，但临床上观察到部分症状在女性群体中更为多见。
每位女性的发病表现各不相同，以下特征值得留意。例如：Sullivan 医生表示：“女性更容易出现非典型抑郁症状。抑郁症典型表现通常为失眠、食欲减退。不少女性固然会出现这类典型症状，但相比男性，女性更容易出现食欲上升、嗜睡等非典型表现。”
女性常见其他症状：
- 情绪快速起伏波动
- 出现自残、自杀想法，或是实施相关行为
- 彻底丧失对曾经喜爱事物的兴趣与愉悦感
男性抑郁症表现
男性抑郁症表现和女性存在区别，男性患者彼此之间症状也不尽相同。男性抑郁症较为典型的表现包含：
- 易怒
- 发火，甚至带有攻击性
- 有高风险行为，例如酗酒、危险性行为、自残
- 自杀念头或自杀尝试
- 身体各处持续疼痛
- 注意力涣散、记忆力下降
老年人群抑郁症表现
老年人抑郁症最先出现的信号，通常是对爱好的事物兴趣减退、提不起兴致。值得重视的一点：老年抑郁症患者常常不会主动诉说情绪低落；加之抑郁常常以躯体不适的形式表现，很容易造成漏诊、误诊。
Sullivan 医生补充：“老年群体中，‘焦虑性抑郁’更为多见。很多人常年受抑郁困扰，步入老年之后，焦虑症状会明显加重。”
老年人抑郁症其他常见症状：
- 容易烦躁
- 感到挫败
- 睡眠质量差、睡眠时间严重不足
青少年抑郁症表现
Sullivan 医生介绍：“抑郁症状大多始于青少年时期，并持续发展。典型行为表现包括疏远同龄人、逃学、不愿和父母、监护人以及重要亲友沟通。”
青少年的社交退缩往往十分突然。“比如一个原本社交活跃的孩子，突然不愿再见朋友。”
青少年抑郁症常见其他症状：
- 持续悲伤，无缘由落泪
- 酗酒、滥用药物
- 内心焦躁不安
- 自残行为
- 学业成绩骤然下滑
儿童抑郁症表现
“低龄儿童发病时更多伴随焦虑症状。”Sullivan 医生说道。“焦虑往往是预警信号，预示未来有发展为抑郁的风险，但并不代表一定会出现心境障碍。”
诱发儿童抑郁症的诱因很多，包含家族病史、生活环境、躯体疾病、压力事件或是创伤经历。儿童抑郁症常见表现：
- 在校行为异常
- 情绪多变
- 容易疲惫
- 对趣味活动失去兴趣
如何关心患有抑郁症的亲友
抑郁症干预存在一大难点：很多人迟迟察觉不到自身患病，还有一部分人抗拒接受治疗。如果对方不愿意寻求帮助，该如何有效施以援手？
Sullivan 医生提出：“最重要的原则是接纳对方当下的状态。不是所有人都做好了接受治疗的心理准备。一部分原因是获取医疗资源存在阻碍，另一部分源于病耻感。耐心倾听对方的感受，循序渐进地引导：‘我看到一篇相关文章’‘有一种疗法您可以了解一下’，陪伴对方一同思考、探讨方案。”
寻求抑郁症相关治疗
如果您怀疑自己患有抑郁症，或是亲友主动希望寻求心理诊疗，优先预约全科医生 (PCP) 就诊。
Sullivan 医生谈到：“全科医生接诊的抑郁症患者数量甚至常常多于精神科专科医生。您可以直白描述自身感受，不必直接说出‘抑郁症’。您可以描述自身变化：‘曾经喜欢的事情，现在完全不想做’‘总是消极看待自己’。很多人会觉得寻找精神科医生十分困难，但您可以先从现有的医护渠道入手，他们能够为您提供帮助。”
想要深入了解抑郁症，还可以参考以下公共资源：
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 全国求助热线：SAMHSA 提供全年免费、保密的服务，为精神疾病、物质成瘾人群提供支持。
- National Institute of Mental Health (NIMH)：美国精神疾病研究权威联邦机构，提供患者科普资料与前沿研究资讯。
- National Alliance of Mental Illness (NAMI)：美国规模最大的民间精神健康公益组织，致力于帮助数百万受精神疾病困扰的美国人。
最近几年，抑郁症与焦虑症发病率持续上升。但是，正如马奎斯博士所解释的那样，但 Sullivan 医生认为其中也存在积极的一面：大众认知不断提升，有效消除对精神疾病的偏见，也推动更多帮扶资源落地。
“精神科医生与心理治疗师依旧紧缺，但是全社会开始广泛讨论心理健康，这是巨大的进步。放在过去难以想象，各类影视剧、新闻媒体都会探讨抑郁症。公众持续的讨论，不断推动社会重视这类疾病。”