内容预警：本文将探讨自伤相关话题，并提及自杀相关内容。
自伤是影响全球人群的心理健康问题，却长期属于敏感避讳的话题。正因如此，很多人难以理解非自杀性自伤行为。缺少正确认知，人们往往会感到束手无策，不知道该如何帮助深陷痛苦的亲友。
Mass General Brigham 精神科医生、Salem Hospital 精神科主任 Mark Schechter 医学博士，解答如何帮扶自伤人群的常见问题。
什么是自伤行为？
自伤，即非自杀性自伤 (NSSI)，指故意伤害自身的行为。很多人难以理解，但存在这类行为的人并非想要结束自己的生命。多数情况下，他们通过伤害自己，宣泄、承受难以忍受的强烈痛苦情绪。
Schechter 医生解释：“我们依靠行为动机区分自伤与自杀未遂。当事人是否带有求死意图？还是只是为了缓解内心煎熬等其他目的？”
提到自伤，大家最先想到的往往是刻意伤害躯体。常见形式包括：
- 抓挠
- 切割
- 击打
- 烫伤自身
- 撞击硬物
- 刻意吞咽物品以制造躯体疼痛
同时，Schechter 医生表示：“自伤也包含一些更隐蔽的自我伤害方式，例如酗酒、滥用药物至危险剂量、陷入高危性行为、刻意节食等。”
大多数人选择自伤，是因为内心承受着难以忍受的情绪，并且找不到其他排解途径，自伤能带来短暂的情绪缓解。
Mark Schechter 医学博士
- Mass General Brigham 精神科医生
自伤行为产生的原因是什么？
Schechter 医生解释：“大多数人出现自伤行为，是因为内心被难以承受的情绪裹挟，找不到其他宣泄出口，而自伤能够带来片刻舒缓。这类情绪往往十分强烈：痛苦、绝望、被困住的窒息感，也就是深陷困境、看不到出路的无助感受。”
自伤听起来看似矛盾。毕竟，自伤本身会带来疼痛。但对于把自伤当作情绪应对方式的人来说，躯体疼痛能够缓解心理上的煎熬。有研究发现，自伤人群常会表现出类似成瘾的特征。疼痛带来的情绪释放感强烈且具有正向反馈，导致他们很难停止自伤行为。
有一种普遍误解：人们自伤是为了博取关注。正如 Parikh 医生所说，Schechter 医生说明，事实大多并非如此。恰恰相反，很多人会因为羞耻、愧疚刻意隐瞒自伤痕迹，和“寻求关注”完全相反。
“多数人自伤，根源是难以承受的情绪痛苦，找不到其他缓解方式。Schechter 医生介绍：“某些时候，自伤是一种无法用语言表达痛苦的信号，相当于在传递‘我需要帮助’。但我们不能默认，这就是最主要的动机。”
自伤的警示信号
有些自伤迹象十分明显：比如亲友四肢出现新鲜割伤、烫伤，或是衣物上留有血迹。但更多时候痕迹并不直观，很多人出于愧疚与羞耻隐藏自伤行为。
Schechter 医生介绍：“需要警惕的信号包括反复出现伤口、不明原因瘀青与疤痕；无论天气冷暖，常年穿着长袖长裤；或是佩戴围巾、高领衣物，遮挡手臂、腿部、颈部的伤痕。”
您还可能观察到对方情绪、行为发生突变。情绪起伏剧烈、反应夸张；持续低落、充满无望感；甚至流露出自我否定、毫无价值的想法。
哪些人群更容易出现自伤行为？
Schechter 医生说：“自伤的发生远比大家想象得普遍。以往普遍认为女性自伤比例高于男性，现实或许接近五五开。这是因为男性很多伤害自身的行为，例如主动挑起冲突致自己受伤、捶墙、酗酒、滥用药物，常常不被归类为自伤。”
自伤行为在青少年群体中最为多见。成年人同样可能出现自伤，尤其是早年经历创伤，或是患有重度抑郁症、双相情感障碍等精神疾病的人群。性少数群体、跨性别群体发生非自杀性自伤的概率相对更高。遭受校园欺凌、被他人伤害，也是自伤的风险因素。
自伤一定会发展成自杀吗？
Schechter 医生解答：“简单来说，不一定。绝大多数有自伤行为的人并不会走向自杀。但二者的关联十分复杂：即便只是非致命的自伤，依然是自杀的风险预警因素。”
这也意味着，必须尽早为自伤人群寻求专业干预，避免后续更难调整。
如何停止自伤行为
如果您想要停止自伤，首要一步是主动寻求支持。家人、朋友、同事以及所有您信任的人都可以提供陪伴。
寻求持证心理治疗师的专业帮助，也可以评估是否需要药物干预。如果不知道从何入手，可以先咨询全科医生 (PCP)。医生会帮您对接心理治疗师，一同识别触发自伤的场景，建立更健康的情绪调节方式。
您可以用其他方式替代自伤：运动、音乐、绘画、散步、高强度锻炼；有人觉得热水淋浴有舒缓作用；也有人通过击打沙袋，或是强度较高、带有轻微痛感的运动释放情绪。
如何帮助有自伤行为的亲友
最重要的出发点是共情理解，而非指责批评。请记住：对方选择自伤，是因为内心痛苦达到难以承受的程度，找不到其他排解办法。自伤人群常常充满愧疚、羞耻，感到孤立无援。让他们感受到自己被倾听、被看见，就能极大减轻心理负担。
温和提问，不带评判地倾听。不要急于给出大量建议，也不要过多讲述自身经历。主动询问对方是否存在自杀想法。尽管过程容易让人不适，但至关重要。如果对方有自杀念头，必须立刻送往急诊就诊。
坦诚沟通自伤行为以及背后压抑的情绪，能够让对方愿意持续信任您、主动求助。如果您自己正深陷痛苦，也请寻找信任之人倾诉。您并非独自承受这一切。主动求助，是走向康复的第一步。