根据 《骨科学杂志 (Journal of Orthopaedic Science)》 发表的一项研究统计，每年约有 300 万人会出现椎间盘突出的问题。如果您正受此病症困扰，一定深知它会对日常生活造成多大幸运的是，如今已有不少方法可以控制椎间盘突出引发的疼痛，还能帮助您的背部逐步恢复健康。物理治疗就是应对这类疼痛的绝佳选择，能切实帮缓解不适、改善身体状态。
“椎间盘突出是指脊柱椎间盘柔软的中心部分通过外层撕裂处膨出，从而引发炎症和下背部疼痛。突出的椎间盘有时会压迫附近的神经，导致疼痛蔓延至腿部，”Mass General Brigham 介入物理治疗医师 Edward Wei 医学博士解释道，他在 Spaulding Rehabilitation 为患者提供诊疗服务。“物理治疗不仅能缓解疼痛，还能预防后续出现新的损伤。”
Wei 医生深耕背痛的非手术治疗领域，会根据每位患者的实际情况定制个性化治疗方案。在本文中，他分享了关于如何控制椎间盘突出疼痛并回归正常生活的三大建议。
建议 1：尝试物理治疗改善椎间盘突出疼痛。
对多数椎间盘突出患者而言，物理治疗是医生推荐的首选治疗方案。针对椎间盘突出的物理治疗侧重于缓解疼痛、强化支撑背部的肌群。物理治疗师会根据您的疼痛程度及其他症状，为您量身定制适配的方案。
缓解椎间盘突出疼痛的常见物理治疗训练方式可能包括：
- 拉伸：温和的拉伸动作有助于提升身体柔韧性，减轻僵硬感。
- 强化核心力量：加强腹部、脊柱周围、盆底肌和膈肌的肌肉力量，以此减轻脊柱承受的压力。
- 姿势矫正训练：学习正确的站姿和坐姿，降低椎间盘受到的压力，避免后续出现新的健康问题。
- 力量训练：强化支撑脊柱的背部肌群。
- 耐力训练：全面提升身体力量，降低再次受伤的风险。
“物理治疗是根据您身体需求量身定制的，有助于减轻疼痛并防止进一步损伤，” Wei 医生说道，“您还需要完成居家康复任务——您的物理治疗师会给您安排一些在家完成的拉伸和训练动作，以持续推进您的康复进程。”
建议 2：受伤后让背部适当休息。
虽然保持活动很重要，但在最初受伤后的几天内让背部得到放松也至关重要。不过 Wei 医生建议在此之后要尽快恢复轻度活动，因为运动有助于椎间盘愈合和吸收营养。他同时提醒，在背部状态好转之前，要避免涉及负重、弯腰或扭转类动作的活动。
康复时间取决于您的具体病情以及您对物理治疗计划的遵循程度。大多数人在开始物理治疗后的几周内便会有所改善。完全康复可能需要数月的时间，尤其是如果椎间盘突出已经引起严重疼痛或神经损伤。背部疼痛的康复需要时间，请记住，康复不是一场竞赛，这一点很重要。整个恢复周期最长可能需要 6 个月才能让您回归正常状态。
虽然康复可能耗时较长，但许多人通过坚持物理治疗计划，无需手术即可成功控制椎间盘突出引起的疼痛。
刚开始时放慢节奏是可以的，但重要的是要逐渐恢复活动。运动能帮助脊柱修复，同时让背部保持强健。
Edward Wei 医学博士
- Mass General Brigham 介入物理治疗医师
建议 3：必要时可结合其他疗法与治疗手段。
Wei 医生的第三条建议是：如果仅靠物理治疗无法达到理想效果，可以考虑辅以其他疗法和治疗手段。他解释说，虽然物理治疗通常是首选干预手段，但其他疗法和治疗手段也有助于缓解椎间盘突出引起的疼痛，而且这些方法通常可以联合进行。这类方法包括：
- 非处方抗炎药物，如布洛芬或萘普生
- 类固醇注射，针对物理治疗和口服药物无效的疼痛
- 针灸或按摩疗法，有助于放松肌肉并缓解疼痛
- 瑜伽，帮助改善柔韧性并增强背部力量
- 电刺激和超声波，缓解疼痛和肌肉痉挛
- 减重，长期来看可以减轻脊柱承受的压力
请务必与医生确认哪些疗法和治疗方案适合您。
家庭护理策略
除了物理治疗和其他治疗方法外，Wei 医生还推荐了以下居家缓解椎间盘突出疼痛的策略：
- 减少弯腰或扭动下背部。这将有助于减轻下背部椎间盘承受的压力。疼痛发作期注意控制动作幅度，避免不必要的劳损，做好脊柱防护。
- 避免久坐。久坐会增加下背部椎间盘承受的压力，要经常起身走动，坐下时注意不要驼背，并尽量使用腰部支撑。
- 避开需要频繁弯腰的活动。可以暂时不做洗衣、吸尘、园艺、铲雪这类需要大量弯腰的家务劳作。
Wei 表示，随着物理治疗推进、身体状态逐步好转，您可以慢慢恢复这些日常活动。整个康复的目标，是帮你回归正常生活节奏，让背部恢复健康、重获力量。
何时应该考虑针对椎间盘突出疼痛进行手术治疗？
在有些情况下，药物、物理治疗、脊柱注射等治疗手段都无法有效缓解椎间盘突出疼痛。如果经过数周治疗后症状仍未改善，或者出现腿部无力、严重麻木或大小便失禁等严重症状，医生可能会建议手术治疗椎间盘突出疼痛，这有助于解除病变神经受到的压迫。
目前用于治疗椎间盘突出的手术有多种类型，包括：
- 显微椎间盘切除术：这是一种微创手术，在下背部开一个小切口，切除椎间盘突出的部分及任何游离碎片。该手术对脊柱周围的肌肉和组织损伤较小。
- 腰椎融合术：这类手术通常会将下背部两节或多节椎骨连接在一起，以减少这些骨骼之间的活动度。
虽然手术可能有效，但通常仅会在尝试物理治疗、药物和脊柱注射等非手术方案无效后才予以考虑。
通过正确的治疗手段控制椎间盘突出疼痛
控制椎间盘突出疼痛通常从物理治疗开始。通过增强肌肉力量并学习脊柱保护知识，您就能减轻疼痛、预防后续损伤。如果物理治疗后症状未得到改善，手术治疗椎间盘突出疼痛也是一个可选的治疗方向。与您的医生充分沟通，找到最适合您的个性化治疗方案。