如何预防脑动脉瘤

脑动脉瘤十分常见，据估算美国有 680 万人体内存在未破裂脑动脉瘤。未破裂动脉瘤通常无任何不适症状，但提前干预、防止破裂至关重要，一旦破裂会危及生命。

Mass General Brigham 神经科学研究所神经外科医生 Nirav J. Patel 医学博士表示：“我们每天都会接诊这类患者。我们会全程提供医疗支持，和患者充分沟通、客观讲解病情，让患者一同参与诊疗决策。并非所有动脉瘤都需要手术处理，但我们希望患者全面了解实情，再共同制定方案。”

Patel 医生说，如果查出脑动脉瘤，请记住：“脑动脉瘤可以通过手术根治。”现有多种手段预防动脉瘤破裂，包括手术、调整生活习惯（特别是戒烟）。对于动脉瘤高危人群，也有方法降低患病风险。

脑动脉瘤的预防手段

脑动脉瘤高发人群：35-60 岁人群、女性、非裔及西班牙裔人群；有动脉瘤家族史也会提升患病概率。

Patel 医生介绍：“约两成患者存在明确家族病史，直系亲属中有两人确诊脑动脉瘤。”家族患病风险极高者，医生建议每 5 至 10 年做一次脑部影像筛查，排查动脉瘤。

上述先天、遗传因素无法改变，但可通过调整生活习惯，减少动脉瘤生成、破裂风险：

• 彻底戒烟、远离一切烟草制品预防脑动脉瘤及瘤体破裂最有效的手段就是不吸烟。
• 减少 酒精摄入：过量饮酒会诱发动脉瘤形成，同时大幅提升破裂风险。
• 控制血压：高血压会削弱血管壁弹性，更容易形成动脉瘤。
• 戒除违禁药物：可卡因、冰毒等兴奋剂会骤升血压、加快心率，给血管壁带来巨大压力。
• 养护心血管健康：动脉内脂肪、胆固醇堆积形成动脉粥样硬化，会损伤血管壁，催生动脉瘤。
• 避免头部外伤：外伤型动脉瘤虽少见，但头部撞击会直接牵拉、损伤血管，诱发动脉瘤。

脑动脉瘤的手术治疗

绝大多数脑动脉瘤无明显症状，未破裂动脉瘤大多是做其他脑部影像检查（如外伤后拍片）时偶然发现。

手术是唯一能彻底杜绝动脉瘤破裂风险的方式。医生会结合动脉瘤大小、生长位置、患者既往病史，综合评估破裂风险。

临床有三种手术方式处理未破裂动脉瘤：

1. 血管内弹簧圈栓塞术：医生将细导管沿血管送至动脉瘤处，往瘤体内填入微小金属弹簧圈，或在血管内置入支架，阻断血液流入动脉瘤囊。
2. 血流导向支架术：通过导管在动脉瘤开口处放置专用支架，改变血流走向，隔绝血液进入瘤体。
3. 开颅夹闭术：外科医生在颅骨开小口暴露动脉瘤，用金属夹夹住瘤颈，阻止血液灌入瘤体；目前该术式使用频次已大幅减少。

非手术保守随访

并非所有动脉瘤都需要手术。体积微小的动脉瘤破裂风险极低；部分基础病会升高手术并发症概率。上述因素可能导致动脉瘤破裂风险低于手术带来的风险。这种情况下，医患双方可选择每年复查监测，同时调整生活方式降低破裂概率。

Patel 医生说：“如果评估后认为动脉瘤无需手术更安全，我们也会持续跟进、全程照护。最重要的是，患者依旧可以拥有完整、正常的生活。”