妊娠期 STI 筛查：注意事项

近年来，全国范围内性传播感染 (STI) 的发病率显著上升。由于 STI 可能导致妊娠并发症并对宝宝健康产生严重影响，接受检测现在比以往任何时候都更加重要。

“及早发现这些疾病至关重要，因为我们可以采取措施进行干预，” Mass General Brigham 的认证护士助产士、护理学硕士 Sophia DeLevie-Orey 表示。“STI 可能导致早产、传染给宝宝，并使您和宝宝生病。但好消息是，通过早期发现和治疗，这些疾病的影响可以得到缓解，有时甚至可以对妊娠完全没有影响。我们越早发现 STI，就越能更好地管理它。”

她补充道，筛查检测简单且无痛，可以融入您的常规产前护理中。所有这些疾病都有在妊娠期安全的治疗方案，可以防止伤害。

妊娠期 STI 筛查

妊娠期需要重点关注 STI 包括衣原体、淋病、梅毒、HIV 和乙型肝炎。DeLevie-Orey 在 Massachusetts General Hospital 接诊患者，该院在首次或第二次产前检查时对所有孕妇进行这五种感染的筛查。所有孕妇都应在孕晚期再次接受梅毒筛查。根据年龄（25 岁以下）或 STI 病史等风险因素，有些人还应重复筛查其他 STI。

对于淋病和衣原体，检测涉及无痛的阴道拭子，如果患者愿意，可以自行操作。其他三种感染的筛查检测是血液检测。医务人员可以在进行其他常规血液检查的同时采集血样。

DeLevie-Orey 建议所有孕妇积极寻求包含这些便捷且相对无痛的检测的护理。这可能是避免对孕妇和婴儿产生有害影响的第一步。

衣原体

DeLevie-Orey 表示，衣原体是最常见的 STI，但在妊娠期危险性最小且非常容易治疗。“但如果未经治疗，确实存在令人担忧的风险，”她补充道。

衣原体可在阴道分娩时从孕妇传染给婴儿，此时婴儿经过感染衣原体的宫颈。婴儿最常见的衣原体相关健康问题是结膜炎（红眼病）和肺炎（呼吸道感染）。较为罕见的是，这种 STI 可导致婴儿早产和低出生体重（低于 5 磅 8 盎司）。但是，及时使用口服抗生素治疗可以治愈孕妇的感染并防止传染给婴儿。

淋病

与衣原体一样，淋病可通过阴道分娩传播。如果不及早发现和治疗，淋病可导致更严重的结膜炎。如果未经治疗，这可能导致严重的视力问题。

“在极少数情况下，新生儿可能会发生全身性感染，进而导致败血症。因此淋病可能相当危险，”DeLevie-Orey 说道。这种 STI 还可能导致羊水感染、早产、低出生体重，以及（罕见情况下）流产。然而，抗生素治疗可以治愈并保护孕妇和婴儿。

梅毒

“梅毒尤其令人担忧，因为它可以直接从孕妇传播给婴儿。如果孕妇患有早期梅毒，风险更高，而且这种风险在妊娠晚期会增加，”DeLevie-Orey 说道。“因此，如果您在孕晚期感染，例如，对婴儿的风险更大。”

患有梅毒的婴儿可能出现以下并发症：

• 贫血
• 失明或耳聋
• 骨骼损伤
• 肝脾肿大或黄疸（皮肤或眼睛发黄）
• 脑膜炎
• 早产
• 皮疹
• 死产

妊娠期梅毒也可以通过简单的抗生素方案进行治疗。

HIV 和乙型肝炎

如果管理不当，HIV 和乙型肝炎都可能与妊娠并发症有关。但最大的担忧是它们可能在妊娠期间直接传播给婴儿。

幸运的是，通过适当的药物治疗方案进行早期治疗可以显著降低孕妇的病毒载量（血液中循环的病毒量）。DeLevie-Orey 解释说，较低的病毒载量可降低传播和对婴儿造成伤害的可能性。

建议所有感染 HIV 的孕妇接受抗逆转录病毒药物治疗。对于感染乙型肝炎的人群，抗病毒治疗取决于病毒载量，该指标在整个孕期都会进行监测。

对于这两种疾病，医疗团队都准备在婴儿出生后为其用药，以进一步降低传播风险。

产前护理中无偏见地进行性传播感染筛查

DeLevie-Orey 鼓励孕妇不要推迟妊娠期 STI 筛查。这些感染通常没有症状，因此筛查可能是发现问题的唯一途径。

如果检测结果呈阳性，她会为患者安排及时的治疗。如果患者患有衣原体，DeLevie-Orey 还可能通过称为“快速伴侣治疗”的流程，为患者的性伴侣提供自动治疗。该团队会帮助协调便捷的伴侣筛查检测。

她强调，Mass General Brigham 是一个可以安全讨论和检测 STI 的空间。“这些疾病会传播，就像人们通过互相打喷嚏和咳嗽传播疾病一样，”她说道。“我们努力消除对这类疾病的偏见。这里没有评判。我们在这里是为了尽可能确保您和宝宝的健康。”