皮疹的紧急护理

皮疹——即皮肤上出现凹凸不平、发炎或肿胀的区域——极为常见，且可能让人非常不适。您一生中很可能至少经历过一次，无论是踩到毒藤，还是对新换的沐浴露产生了反应。

“皮疹的范畴非常广泛，从几小时内自行消退的情况，到病因极其危险的严重状况，以及介于两者之间的各种情形，都涵盖在内，”Mass General Brigham 急诊医学医生、医学博士 Joseph W. Kopp. 表示。在本文中，您将进一步了解不同类型的皮疹以及何时应寻求医疗帮助。

何时应为皮疹就医？

如果您或家人出现新发皮疹，请先致电您的初级保健医生 (PCP)。您的医生诊所可以为您提供下一步建议，并协助处理紧急问题。

“首先联系您的 PCP 总是明智之举。他们最了解您，熟悉您的病史和家族史，也能帮您梳理出那些容易被忽略的细节，”Kopp 医生解释道。

如果您出现以下任何体征或症状（可能提示更严重的健康问题），尤其应及时联系您的 PCP：

• 发热
• 感到头晕或头昏
• 心跳过快
• 皮疹已扩散至黏膜（鼻腔或口腔内膜）
• 腹股沟、关节或手掌处出现皮疹
• 皮疹伴有水疱或出血

如果您出现呼吸困难，或者既往曾发生过严重过敏反应（即过敏性休克），请立即拨打 911 或前往急诊室。

如果您的皮疹不属于医疗急症，Mass General Brigham 的许多成人和儿童初级保健机构都提供当日面诊和在线就诊服务。如果您没有 PCP 或预约不到号源，也可以前往便捷门诊。

医疗服务机构如何诊断皮疹？

在面诊时，医生会仔细检查您的皮肤，触摸皮疹表面，并测量体温等生命体征，必要时还会安排血液检查。同时，医生会询问您的生活方式、饮食习惯以及近期可能接触过的物质，以帮助判断皮疹的成因。

Kopp 医生建议患者拍照记录皮疹的视觉变化。“如果您在皮疹出现几天后才就诊，有照片展示皮疹如何演变，会对诊断非常有帮助，”他说道。

了解皮疹随时间的变化，有助于医生更准确地诊断和制定治疗方案。因此，患者自身能够识别皮肤上任何新发或异常变化，这一点至关重要。

深色皮肤患者的皮疹

“对于深色皮肤的人群，仔细观察皮疹往往更加困难，”Kopp 医生指出。“这时患者的反馈就显得尤为重要。”

“我们会教导住院医师和医学生更加留意，并追问细节，以免遗漏深色皮肤患者中那些危险的皮疹。”Kopp 医生指出。这种医学教育理念，正是 Mass General Brigham 致力于推动临床护理更加公平的举措之一。

皮疹可以通过线上看诊吗？

对于大多数皮疹，还是建议面诊，以便医生能直接观察和触摸皮疹。“扁平、触摸不到的皮疹，与表面有凸起或纹理的皮疹，在医学上有重要区别，这会引导我们走向不同的病因判断方向，”Kopp 医生解释道。

对于轻微皮疹，Mass General Brigham 的全天候线上诊疗服务也是一个可行的选择。该服务面向所有 3 岁及以上的患者开放，即使之前从未在 Mass General Brigham 就诊过也可以使用。新老患者均可在 Mass General Brigham Patient Gateway 上预约当日或次日的全天候线上诊疗服务。

“医生只能通过摄像头对皮疹进行较为有限的观察，无法检查腹股沟等敏感部位。但我们仍可进行初步评估，并判断患者是否需要额外检查或进一步面诊，”Kopp 医生表示。

皮疹常见的产生原因

皮疹的成因非常广泛，包括：

• 感染
• 过敏原或刺激物
• 蚊虫叮咬
• 自身免疫性疾病

过敏原与刺激物

根据过敏原的不同以及接触方式，您可能出现荨麻疹或接触性皮炎等皮疹。“如果是食入过敏原，皮疹往往呈全身性分布，像荨麻疹一样。如果是皮肤接触了毒藤等刺激物，我们则会根据皮疹的形态和分布来推测可能的致敏源，”Kopp 医生说道。

如果在使用新的润肤露、香皂或洗发水后出现皮疹，您可能对产品中的某种化学成分过敏或敏感。还有一些物质不会立即引起反应，但长期接触会导致皮肤刺激。“如果您的皮肤比较敏感，进入含强氯或清洁化学品的泳池后，皮肤可能会受到刺激。留意身体的反应非常重要，”Kopp 医生提醒道。

药物也可能引起皮疹，通常发生在首次服用新药后不久。不过，“对正在服用的药物出现新的皮疹或过敏反应，也可能在任何时间突然发生，”Kopp 医生补充道。

如果您怀疑皮疹与过敏有关，可能需要就诊于过敏专科医生。在明确过敏原之前，请尽量避免接触或摄入可疑物质。“过敏反应有一个特点：每次接触都可能比上一次更严重。这一次可能只是皮疹，下一次可能是皮疹并伴随呼吸困难。我们当然不希望发展到那一步，”Kopp 医生说道。“你需要去看过敏专科医生，在可控的环境中接受正规检测。”

蚊虫叮咬

如果您的免疫系统对昆虫唾液或毒液中的成分产生反应，叮咬或蜇伤部位可能出现皮疹。叮咬区域可能会出现：

• 瘙痒
• 肿胀
• 酸痛
• 发红
• 疼痛

如果您对昆虫毒液有严重过敏反应，可能会发生过敏性休克，表现为喉咙发紧、呼吸困难。一旦出现上述症状，请立即拨打 911。

某些昆虫还会传播引起皮疹的细菌性或病毒性疾病，例如：

• 莱姆病
• 巴贝西虫病
• 恰加斯病

这些疾病还可能引发其他严重的全身性症状，因此如怀疑暴露于相关病原体，应及时就医。

此外，抓挠虫咬部位可能造成皮肤破损，给细菌可乘之机，进而引发蜂窝织炎等感染。因此，应尽量克制抓挠的冲动。