您身上出现了一片疼痛、长满水疱的皮疹。会是带状疱疹吗？
很有可能。“每年有超过一百万人会经历带状疱疹发作。事实上，大约三分之一的人一生中都会在某时患上带状疱疹，”Mass General Brigham 急诊医学医生、医学博士 Joseph W. Kopp 表示。
幸运的是，带状疱疹感染通常很容易诊断，无论是面诊还是虚拟就诊。“这不是你应该忽视的问题，”Kopp 医生补充道。
带状疱疹的病因与症状
带状疱疹是一种神经感染，由水痘-带状疱疹病毒引起——与水痘是同一病毒。当一个人从水痘感染中康复后，病毒会进入休眠状态，潜伏在特定的神经细胞中。但病毒可能在多年后重新激活，引发带状疱疹。
带状疱疹在 50 岁以上人群和免疫系统较弱的人群中更为常见，但任何患过水痘的人都可能发病，不分年龄。它可能由压力引发，也可能纯粹因为运气不好。
与水痘一样，带状疱疹也会引起皮疹。皮疹起初为红色斑点，随后演变为水疱，大约一周后结痂。皮疹可能伴有刺痛和瘙痒，并常在受感染的神经区域引起灼烧感或刺痛感。“不幸的是，带状疱疹感染可能相当痛苦，”Kopp 医生表示。
事实上，疼痛在皮疹出现之前就出现的情况并不少见。“如果你在皮肤的某个区域感到疼痛或刺痛，随后那个部位出现皮疹，那可能就是带状疱疹，”他说。
另一个判断带状疱疹的线索是：皮疹通常只出现在身体一侧的某个区域——要么左侧，要么右侧。带状疱疹感染的是从脊髓向身体两侧延伸的脊神经。由于带状疱疹沿受感染的神经路径发展，通常只出现在身体的一侧。
在线治疗带状疱疹
带状疱疹可以通过虚拟就诊治疗吗？答案通常是肯定的。医生通过询问患者症状并检查其特征性皮疹来诊断带状疱疹。由于通常不需要进行实验室检查来确诊，通过在线医生就诊来诊治带状疱疹是非常合理的，Kopp 医生表示。
不过，如果你怀疑自己得了带状疱疹，有些情况可能需要前往急诊室或便捷门诊。这些情况包括：
- 广泛性带状疱疹：带状疱疹在免疫系统较弱的人群中可能更严重。如果你患有 HIV 或癌症等疾病，或接受过器官或骨髓移植，带状疱疹可能发展为更广泛的感染。在某些情况下，它甚至可能扩散到身体两侧。“这种情况很罕见，但一旦发生就属于医疗急症，你应该去医院，”Kopp 医生表示。
- 面部带状疱疹：在某些情况下，带状疱疹可能攻击眼部神经，可能损害视力。较少见的情况下，带状疱疹可能攻击内耳神经。为防止视力和听力的永久性损伤，及时治疗至关重要。“如果你的面部任何部位出现带状疱疹皮疹，我建议你今天就去面诊医生，”Kopp 医生建议道。
如果你认为自己得了带状疱疹，可以从联系你的初级保健医生开始。你的医生诊所可以为你建议下一步措施。如有紧急情况，请致电你的初级保健医生办公室。许多 Mass General Brigham 成人和儿童初级保健机构提供当天的面诊和虚拟就诊。
另一个有效方案是 Mass General Brigham 24/7 虚拟诊疗服务。它面向所有 3 岁及以上的患者开放，即使他们之前从未在 Mass General Brigham 就诊过。新老患者均可在 Mass General Brigham Patient Gateway 上预约当日或次日的 24/7 虚拟诊疗服务。
何时应在线寻求带状疱疹治疗？
通过虚拟方式就诊的另一项好处是：您更有可能立即见到医生。而当你怀疑自己得了带状疱疹时，有充分的理由尽快确诊：
- 它是可治疗的：医生可以开具抗病毒药物来针对引起带状疱疹的病毒。这些药物可以缓解部分症状，缩短感染病程，并降低长期问题的风险。“没有多少病毒我们有好的药物可以对付——但带状疱疹，我们有，”Kopp 医生表示。
- 疼痛也是可以治疗的：除了抗病毒药物，医生还可以开具药物来帮助减轻带状疱疹引起的神经疼痛。“这些药物在控制疼痛方面效果非常好，”Kopp 医生说道。“你没有理由硬扛着。”
- 时间紧迫：如果在皮疹出现后 72 小时内开始治疗，抗病毒药物在减轻症状和缩短感染时间方面的效果更好。
- 影响可能持续：即使在带状疱疹皮疹消退后，有些人仍会继续经历神经疼痛。这种情况称为带状疱疹后神经痛，可能持续数月。好消息是：抗病毒药物可大幅降低发生带状疱疹后神经痛的几率。“抗病毒药物可以将持续疼痛的几率降低多达 50%，”Kopp 医生说道。
接种疫苗可将患带状疱疹的几率降低约 90%。
医学博士 Joseph W. Kopp
- Mass General Brigham 急诊内科医生
带状疱疹疫苗
带状疱疹治疗是有效的，但最好还是从一开始就避免感染。这就是带状疱疹疫苗的作用所在。专家建议所有 50 岁及以上的成年人接种疫苗，即使你以前得过带状疱疹。
随着时间的推移，你身体的免疫系统会开始“忘记”水痘-带状疱疹病毒。“疫苗将病毒重新引入你的免疫系统，使其学会再次识别病毒，”Kopp 医生说道。“接种疫苗可将患带状疱疹的几率降低约 90%。”
任何得过带状疱疹的人都会告诉你：那可不是什么愉快的经历。幸运的是，现代疫苗和抗病毒治疗可以减轻这种常见感染带来的痛苦。
关于带状疱疹与认知衰退的新研究
Brigham and Women’s Hospital 发表在《阿尔茨海默病研究与治疗》杂志上的一项新研究发现，带状疱疹与认知衰退之间可能存在关联。
根据该研究，患过带状疱疹的人报告长期认知问题（如记忆力减退或意识模糊）的可能性高出 20%。研究还发现，携带与痴呆相关特定基因的男性认知衰退风险更高。尽管还需要更多研究来了解其中的关联，但这项研究为支持带状疱疹疫苗接种（尤其是老年人接种）增加了新的证据。