靶向疗法与癌症免疫疗法

如果您被诊断出患有癌症，您首先想到的问题之一可能是：“我的治疗方案有哪些？”您的癌症诊疗团队可能会推荐一些广为人知的方案，例如手术、化疗以及放疗。他们也可能会讨论免疫疗法或靶向治疗，这些都是针对某些特定癌症非常有效的新型治疗方法。

“我们正在见证一些用于治疗癌症的全新方法，此类方法不仅前所未有，而且还在不断演进。此类方法能改善生活质量、延长寿命，在某些情况下甚至能实现治愈。”注册护士 Susan Saintiche 说道，她是 Mass General Brigham Cancer Institute 细胞免疫疗法项目护理实践领域的专家。“未来是医疗保健服务个性化的时代。这两种治疗方法都属于个性化诊疗服务，因为它们会利用患者癌症的某些独特特征来对抗疾病。”

注册护士 Susan Saintiche 与 Sara Cobb（均来自 Mass General Brigham Cancer Institute，分别担任护理实践专家和细胞免疫疗法项目的临床护士经理）解释称，这些先进的疗法以不同方式发挥作用。

什么是免疫疗法？

免疫疗法是一组可以帮助您自身的免疫系统发现并对抗癌细胞的治疗方法。免疫系统的存在是为了保护您免受感染与疾病的侵害。但有时癌细胞具有特殊的特征，能帮助其抵抗免疫系统。

免疫疗法如何发挥作用？这种疗法可以帮助您的身体产生更多的免疫细胞或更强大的免疫细胞。它还可以帮助您的免疫系统定位试图隐藏的癌细胞。

“生病时，您的身体会识别出病毒或细菌，并与之对抗。癌症也是如此，您的身体会识别出异常细胞。”注册护士 Susan Saintiche 说道。“但癌症会为免疫细胞创造一个有毒的环境。免疫细胞会被束缚住，无法发挥作用。免疫疗法有助于增强杀伤癌细胞的能力，使之能够对抗癌症。”

免疫疗法可以提高癌症患者的生存率，且通常比化疗等其他癌症治疗方法的副作用更少。它还能产生持久的效果，防止癌症扩散或复发。“在某些情况下，免疫疗法能产生持久的反应，让您能够控制癌症。在其他情况下，这是一种可以让您终身治愈的疗法。”Cobb 说道。

癌症免疫疗法的类型

有几种不同作用方式的免疫疗法：

• 检查点抑制剂：免疫检查点能防止免疫反应过强而伤害健康细胞，其作用类似于汽车的刹车。癌细胞会学习利用此类检查点来阻止免疫系统攻击它们。检查点抑制剂可以阻断此类检查点，使免疫细胞能够对癌细胞做出反应。
• 嵌合抗原受体（CAR）T 细胞疗法：这种类型的免疫疗法也称为 CAR T 细胞疗法。这种疗法会提取您自身的一些免疫细胞（T 细胞），对其进行基因改造以发现并杀灭癌细胞，然后将其回输到您的体内。
• 细胞因子治疗：细胞因子是一类能够向免疫系统发出信号、促使其发挥作用的蛋白质。有些细胞因子可以在实验室中制造出来，然后作为癌症治疗药物使用。
• 免疫调节剂：免疫调节药物有助于以不同方式增强您的免疫系统。例如，此类药物可以帮助您的系统制造更多的白细胞来对抗癌症。它们也可以阻止肿瘤形成生长所需的新血管。
• 单克隆抗体：免疫系统会产生抗体来攻击细菌和癌细胞等有害物质。单克隆抗体是一种科学家可以人为制造出来的蛋白质，发挥类似于天然人类抗体的作用。根据使用方式的不同，既可以将单克隆抗体视为免疫疗法，也可将其视为靶向疗法。在免疫疗法中，单克隆抗体会标记癌细胞，以便免疫系统能够识别它们。
• 疫苗：大部分人都熟悉有助于预防感染的疫苗。但也有一些疫苗有助于预防或治疗某些类型的癌症。

什么是癌症靶向疗法？

某些癌细胞具有有助于其生长的特定蛋白质。靶向疗法会干扰此类蛋白质。这种机制与旨在破坏癌细胞的化学疗法不同。它与免疫疗法也不同，免疫疗法会利用免疫系统来对抗癌症。

靶向疗法如何发挥作用？它可以：

• 阻断癌细胞用于交流、生长和分裂的信号
• 阻止肿瘤形成其生长所需的新血管，或破坏肿瘤现有的血管
• 将毒素输送到癌细胞，导致其死亡
• 剥夺某些肿瘤生长所需的激素（例如，乳腺癌和前列腺癌）

与其他治疗方法相比，靶向疗法对正常细胞造成的伤害较小，这意味着副作用也可能较少。

靶向疗法的类型

靶向疗法主要有两种类型：小分子药物与单克隆抗体。

• 血管生成抑制剂：这些小分子药物可以阻止肿瘤形成新血管。
• 单克隆抗体：单克隆抗体用作靶向疗法时，它们会附着在癌细胞的特定靶点上。附着后，它们就能干扰癌症生长、杀死癌细胞或促使癌细胞自我毁灭。
• 蛋白酶体抑制剂：这种治疗方法会破坏细胞的功能，导致癌细胞死亡。
• 信号转导抑制剂：此类药物会干扰癌细胞用于交流和扩散的信号。

免疫疗法与靶向疗法的副作用

注册护士 Sara Cobb 与 Susan Saintiche 表示，这两种治疗方法通常耐受性良好。但它们可能会引起副作用，在极少数情况下，还会导致严重的并发症。您的团队会密切监测您，帮助您管理任何副作用或并发症，并确定您的治疗是否有效。

免疫疗法与靶向疗法可能会导致：

• 流感样症状，如疲劳、发烧、寒战与身体疼痛
• 心悸或血压变化
• 注射部位疼痛、酸痛或肿胀
• 皮肤反应，如皮疹、干燥、瘙痒、发红或对光敏感
• 胃肠道症状，包括恶心、呕吐和腹泻

罕见但严重的并发症包括对大脑和神经系统、免疫系统、心脏和肺部的影响。

我应该选择哪种癌症治疗方法？

没有两种完全相同的癌症。您的癌症诊疗团队将考虑多方面因素，以制定个性化的癌症治疗计划。这可能包括免疫治疗、靶向治疗、手术、化疗和放疗，或此类联合疗法。

您的癌症诊疗团队可能会根据以下因素推荐免疫疗法或靶向疗法：

• 癌症类型（例如，肺癌、乳腺癌）
• 癌症的进展程度（称为分期）
• 您已经接受过的治疗
• 显示癌症是否具有某些特征（通常称为生物标志物）的检测结果，这些特征会使这些治疗有效

Saintiche 与 Cobb 强调，最适合您的癌症治疗方案是您的治疗团队与您共同制定的方案，此类方案是协调诊疗的一部分。

“相信您的团队。”Saintiche 说道。“他们知道哪种类型的治疗最适合您和您的癌症。无论是靶向治疗还是免疫治疗，都必须对您和您的特定癌症类型有效。”