当医护人员采用协同诊疗模式，他们会共同协作制定患者的诊疗方案，以实现尽可能理想的诊疗结果。
患者可以主动参与到自身的诊疗过程中，所有团队成员都充分了解患者的独特需求和偏好。团队既会和患者保持清晰的沟通，团队内部成员之间也会充分互通信息，确保为患者提供个性化的诊疗和支持。协同诊疗对所有患者都有重要意义，对同时患有多种疾病的患者来说其价值尤为突出。
大多数患者都有长期为自己提供诊疗服务的初级保健医生 (PCP)。他们熟悉患者的健康史，会为患者安排常规健康筛查，同时帮助患者管理各类常见疾病。如果患者患有心脏病、癌症这类复杂疾病，或是物质使用障碍这类行为健康问题，需要进一步明确诊断或是接受特殊诊疗，初级保健医生会将患者转诊给专科医生。
“协同诊疗模式的核心是初级保健医生，他们会全程作为患者的权益代言人，”Moshe A. Rancier 医学博士解释道。DonRancier 是 Mass General Brigham 社区医师团队的一名初级保健医生，在 Pentucket Medical 为患者提供诊疗服务。
“这一关键角色的职责包括与专科医生和诊疗团队保持持续沟通，确保满足患者的所有诊疗需求，”他补充道，“通过这种协作模式，初级保健医生不仅能帮助患者达成预期的健康目标，还可以避免不必要的住院治疗，从而提升患者的整体健康状态与生活幸福感。”
协同诊疗模式是如何运作的？
协同诊疗有助于确保患者在诊疗流程的每一个环节，都能获得个性化且高效的治疗与支持。协同诊疗模式下的每位医护人员都会完成以下工作：
- 了解患者的病史、当下的诊疗需求和健康目标
- 在合适的时间和地点为患者提供适配的诊疗服务
- 在诊疗团队内共享信息，确保每位参与患者诊疗的人员都能及时了解患者的健康状况变化、最新的血液检查结果、影像检查报告、用药情况等相关信息。
- 参与制定整体诊疗方案，以优化患者的健康结局
- 持续跟踪患者的康复进展，与其他医护人员协作，根据实际需求调整诊疗方案
- 解答患者的问题和疑虑
“这一关键角色的职责包括与专科医生和诊疗团队保持持续沟通，确保满足患者的所有诊疗需求，”他补充道，“通过这种协作模式，初级保健医生不仅能帮助患者达成预期的健康目标，还可以避免不必要的住院治疗，从而提升患者的整体健康状态与生活幸福感。”
由初级保健团队主导的高效协同诊疗，能够切实改善健康结局，对患者的整体健康状态产生积极影响。
Moshe Rancier 医学博士
- Mass General Brigham 初级保健医生
协同诊疗有哪些优势？
协同诊疗的优势包括：
- 患者可以获得充分支持，积极参与诊疗流程，成为自身健康诊疗团队中的一员。
- 医护人员可以和患者建立稳固的信任关系，团队内部也能保持紧密协作，确保所有人都清晰了解诊疗方案与健康目标。
- 初级保健医生 (PCP) 可以将患者无缝转诊至值得信赖的专科医生，帮助患者及时明确诊断，获得更先进的治疗方案。
- 初级保健医生与专科医生协同配合，帮助患者管理糖尿病、高血压等慢性病。
- 医护人员熟悉患者的个人病史和家族健康史，可以主动向诊疗团队同步患者的需求变化，或是及时调整诊疗方案。
- 患者导诊人员负责预约就诊和检查，让患者可以在便利的地点完成协调安排的体检、影像检查和实验室检验。
- 团队成员会为患者对接各类实用资源，包括口译服务、技术资源与支持、经济援助、社区服务等。
- 依托团队内部主动、清晰的信息互通，患者可以获得体验感极佳的诊疗服务。
便捷的协同诊疗服务
“Mass General Brigham 的协同诊疗模式，从设计之初就以流程无缝衔接、运行高效为核心目标，”Rancier 医生解释道，“这套模式让初级保健医生可以查看患者所有即将到来的就诊预约，确保患者提前完成所有必要的检验和影像检查，也能充分了解就诊专科医师的姓名与地点。除此之外，初级保健医生还能及时收到专科医师的反馈回复。当专科医生接诊患者时，可以直接调取我们病历系统中上传的诊疗记录与检查结果。这套系统让患者的整个诊疗团队可以轻松同步讨论检查结果、解答患者的所有疑问，让整个诊疗流程的衔接更加顺畅。”
“由初级保健团队主导的高效协同诊疗，能够切实改善健康结局，对患者的整体健康状态产生积极影响，”Rancier 医生介绍道。