膝关节疼痛十分常见，在日常活动量大或是有运动习惯的人群中尤为多发。然而，当疼痛已经让您无法再参与自己热爱的活动时，这种说法根本起不到任何安慰作用。有时，膝关节疼痛甚至会影响您在家中或工作中完成简单日常事务的能力。
但您要如何判断自己当下的不适只是轻微症状，还是已经出现更严重的问题了呢？
“膝盖看似结构简单，但实际上是一个非常复杂的关节，它需要承受大量压力，同时为我们进行的运动和活动提供缓冲减震作用，” Mass General Brigham 骨科运动外科医生、整骨医学博士 Michael Kolosky说道。DonKolosky 同时担任 Salem Hospital 肌肉骨骼项目的医学主任，在该院为患者提供诊疗服务。“如果您出现特定类型的膝关节疼痛，应该给身体留出自我修复的时间。但如果是其他类型的膝关节疼痛，则应咨询医生。”
Kolosky 建议通过自问一些问题，来排查膝关节疼痛的诱因。“很多人会硬撑下去，说什么‘没有痛苦就没有收获’，”他说道，“但您必须留意身体发出的信号，硬抗着疼痛继续活动反而可能造成更严重的损伤。”
膝关节解剖结构
膝关节是腿部的一处关节，包含四类不同的结构：
- 骨骼：大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）在膝关节处（髌骨）处相连。
- 软骨： 软骨是一种在您弯曲或伸直关节时帮助骨骼相互顺畅滑动的物质。 它还可以在您行走、跑步和跳跃时，帮助缓冲吸收冲击力。
- 韧带：韧带是连接骨骼并稳定关节的强韧带状组织。
- 肌腱：肌腱是连接肌肉和骨骼的条索状组织。
当以上任意一类结构出现损伤、过度使用或是发生炎症时，就会引发膝关节疼痛。
膝关节疼痛的诱因
膝关节疼痛的诱因有很多。在日常活动量较大的人群中，最常见的致病原因包括：
- 关节炎：在 骨关节炎中，膝关节软骨会逐渐被磨损消耗。这种常见病症会导致一处或多处关节出现慢性炎症和僵硬感。它通常在人 40 多岁或 50 多岁时开始发病，但也可能早更早的年龄段出。
- 外伤损伤：膝关节的任何部位都可能出现损伤，平时活动量较大的人群风险更高。 膝关节损伤 的常见类型 包括 韧带或肌肉扭伤、拉伤。您也可能出现 软骨撕裂的情况。
- 过度使用： 长时间反复 对关节施压，如频繁 跑步 或 跳跃，就会引发疼痛。一种常见的过度使用病症是肌腱炎，发病时肌腱肿胀，同时产生明显疼痛感。
膝关节疼痛的类型
想要初步判断您的膝关节疼痛诱因，可以自问以下问题：疼痛剧烈吗？是否只在您做特定动作时出现疼痛？是隐隐作痛还是长期持续的慢性疼痛？
“如果您在做特定动作或活动时，总会引发剧烈疼痛，这大概率是外伤损伤导致的。这是您的身体在向您发出信号：‘别再继续这样做了。您正在让损伤变得更严重，”Kolosky 医生说道，说。“但如果活动后出现轻微隐痛、酸痛，这通常预示着您存在骨关节炎或 过度使用性损伤等慢性病症。”
膝关节疼痛的部位
接下来您要确认的是，疼痛具体出现在哪个位置？
“根据疼痛的具体部位，我们可以大致判断出哪一处组织结构可能出现了损伤，” Kolosky 医生指出、说。例如，如果您在变向时膝盖发软、失去稳定性，这可能提示您的前交叉韧带（即 ACL）出现了损伤，这是运动员中常见的一类问题。
“但如果您在扭转或侧向移动膝盖时感到困难，感觉到膝盖卡住，并且沿关节线伴有疼痛，这大概率是半月板 （膝关节内一块 C 形软骨）出现了损伤的，”Kolosky 医生补充道。
另一类常见的膝关节病症是 髌股关节综合征，有时也被称为 跑步膝。“您可能会感到膝盖前方疼痛，还可能会听到一些咔嗒声，发现爬楼梯变得吃力，下坡跑步也很难完成，” Kolosky医生说道，说。“这可能预示着您患上了髌股关节综合征，病变位置涉及膝盖前方的肌腱和软骨组织。”
出现膝关节疼痛时，我应当何时就医？
Kolosky 表示，如果您对以下任一问题的回答为“是”，则应考虑去看医生：
- 膝盖是否出现肿胀？
- 出现疼痛的那条腿是否不能承重？
- 膝盖疼痛时是否伴有咔哒声或爆裂声？
- 膝盖在特定位置是否会出现“卡住”或动不了的情况？
- 您是否感觉膝盖失去了稳定性？例如，您在走路时是否会感到膝盖疼痛，会不会在下台阶或变向时感觉膝盖可能会发软？
“这些情况提示您的膝关节内部可能出现了更严重的问题，您应该尽快去骨科就诊，”Kolosky 医生说道，“如果没有出现这些危险信号，您完全可以尝试居家保守治疗。”
首选的居家处理方案是 遵循 RICE 原则对膝盖进行冰敷护理 ：
- R——休息
- I——冰敷
- C——加压包扎
- E——抬高患肢
Kolosky 医生表示，除此之外，您还可以考虑服用非处方的非甾体类抗炎药 (NSAID)，例如布洛芬或萘普生。
“但如果您已经尝试这些处理措施数周或更长时间，却没有看到任何好转，就一定要去接受专业评估。”同样，如果您发现日常活动已受到影响，千万不要拖延，立刻就诊，”Kolosky 医生建议道，“有很多有效的治疗方法可以帮助您尽快回归您喜爱的日常活动或工作，同时避免膝关节进一步受损，或是出现功能障碍的风险。”