دراسة تظهر أن دواء إنقاص الوزن يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب

تصدرت أدوية إنقاص الوزن الجديدة عناوين الأخبار لنتائجها الملحوظة. المكون النشط، سيماغلوتيد، متاح بوصفة طبية فقط. استُخدم في البداية لعلاج السكري من النوع الثاني. أظهرت الأبحاث أن الدواء يحسن صحة المرضى الذين يعانون من السمنة والسكري.

ولكن ماذا عن المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ولا يعانون من مرض السكري؟ هل لا يزال الدواء يوفر فائدة في الوقاية من النوبات القلبية والحاجة إلى الدعامات (أنابيب شبكية صغيرة تساعد في إبقاء الشرايين مفتوحة)؟ هل يمكن أن يساعد الدواء في الوقاية من الوفاة بسبب أمراض القلب؟

هدفت دراسة نُشرت مؤخراً، وهي تجربة SELECT (تأثيرات سيماغلوتيد على النتائج القلبية الوعائية لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة)، إلى الإجابة على هذا السؤال. كان Jorge Plutzky، دكتور في الطب، وهو طبيب قلب في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية، له دور فعال في تصميم وإدارة التجربة كعضو في اللجنة التوجيهية. الدك يشغل د. Plutzky منصب مدير طب القلب الوقائي في مستشفى Brigham and Women's Hospital، حيث يعتني بالمرضى ويجري الأبحاث.

أظهرت الدراسة أن المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ولديهم تاريخ من أمراض القلب، ولكن ليس لديهم مرض السكري، استفادوا بشكل واضح من تناول سيماغلوتيد. كان لدى المرضى الذين تناولوا الدواء معدلات أقل من أحداث القلب الخطيرة مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية مقارنة بالمرضى الذين تلقوا دواءً وهمياً. وفق د. Plutzky، تعني هذه الدراسة التاريخية أن سيماغلوتيد قد يساعد عدداً أكبر من المرضى في المستقبل.

ما هو سيماغلوتيد؟

سيماغلوتيد هو دواء يعمل مثل هرمون GLP-1 الذي ينتجه الجسم بعد الأكل. يساعد GLP-1 الجسم على إنتاج الأنسولين وخفض مستويات سكر الدم. يمكنه أيضاً التأثير على أجزاء من الدماغ التي تتحكم في الشهية والشعور بالشبع. يُعتقد أن سيماغلوتيد يساعد في تقليل الشهية عن طريق إبطاء حركة الطعام عبر الجسم.

يدرس الباحثون كيفية تأثير سيماغلوتيد على الجسم ليؤدي إلى فقدان الوزن. كما يرغبون في دراسة كيفية تأثير الدواء على الجسم بطرق أخرى، بما في ذلك نظام القلب والأوعية الدموية.

دراسة SELECT لسيماغلوتيد لعلاج المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة والذين لا يعانون من داء السكري

أجريت تجربة SELECT في 804 مواقع سريرية في 41 دولة مختلفة، وكان من بينها موقعٌ في مستشفى Brigham. كانت التجربة عشوائية ومزدوجة التعمية. هذا يعني أنه لم يكن أحد يعرف أي المرضى تناولوا سيماغلوتيد وأيهم تناولوا الدواء الوهمي.

قامت الدراسة بتوزيع أكثر من 17,000 مريض عشوائياً، جميعهم في سن 45 عاماً أو أكثر. كان لديهم جميعاً تاريخ من أمراض القلب وكانوا يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، لكن لم يكن لدى أي منهم داء السكري. تلقى نصفهم حقن سيماغلوتيد أسبوعية، بينما تلقى النصف الآخر الدواء الوهمي. تلقى المرضى العلاج لمدة متوسطها 34 شهراً. كما تلقوا رعاية متابعة لمدة متوسطها 39 شهراً بعد ذلك.

يقول د. Plutzky: "إن حجم التجربة، وحقيقة أنها كانت مزدوجة التعمية، يحددان النوع الأكثر صرامة من التجارب السريرية."

قام فريق من الباحثين بتصميم الدراسة والإشراف عليها، ثم تحليل نتائجها بمجرد اكتمالها. ضم هذا الفريق متخصصين في السمنة، وأطباء غدد صماء، وإحصائيين، وأطباء قلب، بمن فيهم الدكتور يقول د. Plutzky. تم بعد ذلك "كشف التعمية" عن التجربة، مما سمح للباحثين بمراجعة ما حدث للمجموعتين.

نتائج واعدة لتجربة SELECT

في دراسة SELECT، شهد الأشخاص الذين تلقوا سيماغلوتيد انخفاضًا كبيرًا في أحداث أمراض القلب الرئيسية (النوبات القلبية، والسكتات الدماغية، والوفاة) مقارنة بأولئك الذين حصلوا على دواء وهمي. كما هو متوقع مع هذا الدواء، فقد المرضى الذين تناولوا سيماغلوتيد وزنًا أكبر بكثير. كما شهد أولئك الذين تناولوا سيماغلوتيد انخفاضًا أكبر في ضغط الدم، ومستويات الدهون الثلاثية (كمية الدهون في مجرى الدم)، وعلامة أخرى على الالتهاب. الالتهاب هو استجابة الجسم للإصابة أو العدوى أو حالات طبية معينة.

لقد قوبلت نتائج دراسة SELECT، التي نُشرت في New England Journal of Medicine، بترحيب واسع. تُظهر النتائج إمكانية تغيير رعاية المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ممن لا يعانون من مرض السكري والذين هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب.

يقول د. Plutzky: "كانت دراسة SELECT أول دراسة على الإطلاق تُظهر فائدة قلبية وعائية مؤكدة مرتبطة بفقدان الوزن. لم تؤدِ أدوية إنقاص الوزن وتعديلات نمط الحياة السابقة إلى تقليل وزن الجسم بشكل كبير. كما أنها لم تحسن نتائج أمراض القلب، مثل معدل الإصابة بالنوبات القلبية."

كما أظهرت تجربة SELECT، وتجارب أخرى لناهضات GLP-1، أن هذه الأدوية آمنة بشكل عام. لدى بعض الأشخاص، يمكن أن تسبب مشاكل في المعدة، مثل الغثيان. لكن هذا غالبًا ما يتحسن بمرور الوقت أو مع تغييرات دقيقة في الجرعة.

يفتح نجاح سيماغلوتيد خيارات علاجية جديدة. في حين أن مرض السكري يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب، فإن 30٪ فقط من مرضى القلب يعانون من مرض السكري. تُظهر تجربة SELECT أن مرضى القلب غير المصابين بالسكري ممن يعانون من زيادة الوزن أو السمنة قد يستفيدون أيضاً من تناول سيماغلوتيد. وبالتالي، يمكن للدواء أن يساعد شريحة أكبر من السكان.

يقول د. Plutzky: "هذه الأدوية ليست مجرد علاجات للسكري أو لفقدان الوزن. الآن نحن نعلم أنها أيضاً أدوية لعلاج أمراض القلب."

أبحاث إضافية للوقاية من أمراض القلب

بصفته طبيب قلب وقائي، يدرس د. Plutzky كيفية ارتباط السمنة والسكري وأمراض القلب. كما يخطط لإجراء المزيد من الأبحاث حول كيفية تأثير سيماغلوتيد على الجسم.

يقول د. Plutzky: "المرحلة التالية من البحث هي دراسة كيفية استخدام الأدوية بشكل أفضل وأكثر منهجية. على سبيل المثال، نحن نحلل كيفية تأثير سيماغلوتيد على التغيرات في الالتهاب."

أظهرت أدلة وافرة، قادها بشكل أساسي عمل من Brigham، أن الالتهاب المزمن منخفض الدرجة يمكن أن يتنبأ بمخاطر القلب المستقبلية. يدرس الباحثون كيفية تأثير الالتهاب المزمن على القلب ومرض الشريان التاجي. بناءً على نجاح سيماغلوتيد، هناك المزيد من التجارب مع عوامل أخرى تستهدف مسار GLP-1.

وصفات سيماغلوتيد

يمكن للمرضى الحصول على سيماغلوتيد بوصفة طبية فقط. هناك عدة أشكال من أدوية GLP-1 التي تحمل أسماء مختلفة، بعضها معتمد فقط لإدارة داء السكري من النوع 2، بينما أظهر بعضها الآخر قدرته على تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب. كما توجد أدوية أخرى معتمدة لفقدان الوزن لدى المرضى المؤهلين لذلك.

إذا كنت مهتماً بتجربة سيماغلوتيد أو أدوية أخرى لإدارة وزنك أو مرض السكري أو مخاطر الإصابة بأمراض القلب، فتحدث مع مزود الرعاية الأولية (PCP) أو طبيب القلب الخاص بك. يمكنهم مراجعة حالتك الصحية الحالية وتاريخك الطبي وتاريخ عائلتك. يمكنهم تقديم المشورة لك بشأن الآثار الجانبية المحتملة. قد يوصون أيضًا بتغييرات في نمط الحياة، مثل ممارسة المزيد من التمارين الرياضية أو تعديل نظامك الغذائي. قد تكون هذه التغييرات مفيدة لصحة قلبك بشكل عام، بالإضافة إلى سيماغلوتيد.