ما الذي يسبب السمنة؟
تشير التقديرات إلى أن طفلًا واحدًا من بين كل 5 أطفال وأكثر من شخصين من بين كل 5 بالغين مصابون بمرض السمنة. وقد تؤدي المعايير المحدثة مؤخراً لتشخيص السمنة - التي شاركت في تأليفها الدكتورة Fatima Cody Stanford، الحاصلة على دكتوراه في الطب، وماجستير في الصحة العامة، وماجستير في الإدارة العامة، وماجستير في إدارة الأعمال - إلى ارتفاع حاد في معدلات السمنة.
في هذا المقال، توضح Stanford أسباب السمنة وتأثيراتها على الجسم وخيارات العلاج المتاحة.
د. Stanford هي طبيبة وعالمة في طب السمنة في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية. وهي تقدم الرعاية للمرضى في مركز الوزن التابع لمستشفى Massachusetts General Hospital.
ما هي السمنة؟
توضح الدكتورة Stanford: "السمنة هي مرض يتميز بإشارات مختلفة في الدماغ تخبر جسمك بمقدار ما يجب أن تأكله ومقدار ما يجب أن تخزنه. . هناك جزء معين من الدماغ مسؤول حقاً عن تنظيم الوزن. هذا الجزء من الدماغ يسمى المهاد.
لذا، إذا كنت تتساءل: "لماذا أعاني من مشكلة في وزني مقارنة بأقاربي وأصدقائي؟ ما الذي يفسر ذلك لدي؟ الأمر يتعلق بكيفية إرسال إشارات دماغك وكيف يختلف ذلك عن شخص آخر.
أسباب السمنة
"لسنوات عديدة، دعمنا هذا المفهوم الخاطئ القائل بأن الأمر كله يتعلق بالسعرات الحرارية الداخلة والسعرات الحرارية الخارجة. وأنا هنا لأبدد هذا المفهوم الخاطئ. الأمر أكثر تعقيداً بكثير."
يمكن للعديد من العوامل أن تلعب دوراً في كيفية تنظيم الجسم للوزن. العوامل المساهمة في السمنة تشمل:
- اضطرابات الأكل، مثل اضطراب نهم الطعام
- العوامل الوراثية وفوق الجينية
- الإقلاع عن التدخين
- قلة النوم
- ميكروبيوم الأمعاء
- الإعاقات الجسدية
- التاريخ العائلي للإصابة بالسمنة لدى الأم أو الأب
- نمط الحياة الخامل
قد تشمل العوامل الأخرى تاريخاً من الصدمات—فزيادة التوتر يمكن أن تحفز جسمك على تخزين الدهون. كما أن محدودية الوصول إلى الأطعمة الصحية بأسعار معقولة يمكن أن تسبب تغيرات كبيرة في الوزن وحالة الوزن. قد تساهم بعض السلوكيات، مثل تناول الطعام في الخارج بكثرة، في ذلك أيضاً.
أسباب أخرى للسمنة لدى النساء والأشخاص الذين تم تحديد جنسهم كأنثى عند الولادة.
من الشائع أيضاً أن يعاني الأشخاص من السمنة بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر أو عوامل بيئية أخرى. على سبيل المثال، يشترك الأشخاص الذين لديهم رحم في ثلاث تجارب حياتية شائعة يمكن أن تسبب تغيرات كبيرة في الوزن:
- أول دورة شهرية في مرحلة المراهقة
- الحمل (في حال حدوثه)
- انقطاع الطمث
ما الذي يسبب السمنة لدى الأطفال؟
أسباب سمنة الأطفال مشابهة لأسباب السمنة لدى البالغين. عادةً، يزداد خطر إصابتك بالسمنة إذا نشأت في عائلة يعاني فيها الوالدان من زيادة الوزن أو السمنة.
مؤشر كتلة الجسم والسمنة
يمكن لطبيبك فحص السمنة عن طريق حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) الخاص بك باستخدام معادلة تتضمن قياسات الطول والوزن. عادةً ما يعكس الرقم الأعلى نسبة أكبر من دهون الجسم. إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك يتجاوز 30، فأنت تُعتبر شخصاً مصاباً بالسمنة.
لكن مؤشر كتلة الجسم ليس مقياساً مثالياً.
تقول الدكتورة Stanford: "مؤشر كتلة الجسم ليس المقياس النهائي لكل شيء. . عندما تم تطوير المخططات والجداول، كانت تستند إلى جداول التأمين على الحياة في المناطق الحضرية من ثلاثينيات القرن العشرين. لم تشمل الأقليات العرقية والإثنية، لذا نستخدم مؤشر كتلة الجسم بحذر."
في أوائل عام 2025، كانت د. Stanford مؤلفة مشاركة في لجنة لانسيت للسكري والغدد الصماء التي أوصت بـ معايير جديدة لفحص السمنة. تتضمن المعايير الجديدة أيضاً قياسات الجسم (الأنثروبومترية)، والتي تساعد في تحديد أماكن توزيع الدهون في الجسم. كما تصنف المعايير السمنة إلى فئات مختلفة بناءً على مؤشر كتلة الجسم، وقياسات الجسم، وأي حالات صحية مرتبطة بالسمنة.
لذا، بالإضافة إلى النظر في مؤشر كتلة الجسم، قد يقوم طبيبك بقياس محيط خصرك. توضح الدكتورة Stanford: "بالنسبة للإناث، نقيس محيط الخصر عند السرة، وهو مصطلح آخر لـ 'زر البطن'. . سنستخدم شريط قياس. نكون في النطاق الصحي إذا كان قياسك 35 بوصة أو أقل. بالنسبة للرجال، الأمر نفسه... هدفنا هو أن يكون محيط الخصر 40 بوصة أو أقل." يمكن لطبيبك مساعدتك في معرفة نطاق الوزن الصحي المناسب لك.
هناك منا، لا سيما في طب السمنة، من هم هنا لمساعدتك في التغلب على هذا المرض وعلاجه. أدرك أن هذا ليس خطأك. نحن هنا.
Fatima Cody Stanford، دكتور في الطب، ماجستير في الصحة العامة، ماجستير في الإدارة العامة، ماجستير في إدارة الأعمال
- طبيب وعالم في طب السمنة، منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية
مخاطر السمنة: ارتباطات بحالات صحية شائعة
هناك أكثر من 200 مرض مرتبط بالسمنة. بعض الحالات الشائعة المرتبطة بالسمنة هي:
- ارتفاع ضغط الدم
- انقطاع النفس الانسدادي النومي
- متلازمة تكيس المبايض (PCOS)
- مرض الارتجاع المعدي المريئي
- الفصال العظمي
- ألم الورك غير المرتبط بالفصال العظمي
- السكتة الدماغية
- العقم
غالباً ما تحدث السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية معاً. وكذلك السمنة وأمراض الكلى. هناك أيضًا علاقة بين الداء البطني (السيلياك) والسمنة. ونحن نعلم بوجود أكثر من 15 نوعاً من السرطان مرتبطة بمرض السمنة أو قد تكون ناجمة عنه.
60 دقيقة: السمنة كمرض
د. تتحدث Stanford مع برنامج 60 دقيقة حول أهمية الاعتراف بالسمنة كمرض وعلاجها. "إنه مرض دماغي"، تقول، موضحة أن السمنة لا علاقة لها بقوة الإرادة، بل يحددها ما يعتقد دماغ الشخص أن جسمه يحتاجه.
خيارات علاج السمنة
هناك أربع استراتيجيات علاجية محتملة للسمنة:
- العلاجات السلوكية ونمط الحياة
- الأجهزة الطبية
- العلاج الدوائي أو الأدوية
- الجراحة
علاجات نمط الحياة والسلوك
تركز علاجات نمط الحياة على عوامل رئيسية، مثل تناول أطعمة صحية والبقاء نشطاً. يمكن لمعالجك مساعدتك في تحسين نظامك الغذائي من خلال تشجيع تناول المزيد من البروتينات الخالية من الدهون، والحبوب الكاملة، والفواكه، والخضروات. تركز العلاجات السلوكية على الصحة العقلية فيما يتعلق بالسمنة. يمكنها المساعدة في معالجة أي عوامل عاطفية تساهم في تشخيص إصابة الشخص بالسمنة.
الأجهزة الطبية
بالإضافة إلى العلاج، يوجد الآن أيضاً جهاز على شكل كبسولات معتمد لإدارة فقدان الوزن من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). تؤخذ الكبسولة قبل الطعام، وتتوسع لتصبح مادة هلامية في بطنك، مما يساعدك على الشعور بالشبع. في النهاية، ينقل جسمك جزيئات الهلام عبر الأمعاء ويطردها.
أدوية السمنة (أدوية إنقاص الوزن)
يمكن أيضًا استخدام الأدوية لعلاج السمنة. هناك العديد من الأدوية المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) والتي تتراوح من الحبوب إلى الحقن. اعتمادًا على العلاج، قد يتناول الأشخاص هذه الأدوية بشكل يومي أو أسبوعي. يحتاج المرضى عادةً إلى تناول هذه الأدوية على المدى الطويل.
في الأشهر الأخيرة، حظي اتجاه مثير للقلق يتمثل في إساءة استخدام الأشخاص للأدوية - وخاصة دواء يستخدم لعلاج داء السكري من النوع 2 - باهتمام كبير. من المهم أن تتذكر أن جميع الأدوية، بما في ذلك أدوية السمنة، يجب ألا تُستخدم إلا حسب التوجيهات وتحت إشراف الطبيب.
جراحة إنقاص الوزن
قد يوصي الأطباء بجراحة التمثيل الغذائي والسمنة (MBS) للأشخاص الذين يعانون من سمنة متوسطة إلى شديدة أو الذين يعانون من مرض مرتبط بالسمنة مثل انقطاع النفس الانسدادي، أو داء السكري من النوع 2، أو حالة قلبية ذات صلة.
تقول الدكتورة Stanford: "تؤدي جراحة التمثيل الغذائي والسمنة إلى تحسن بنسبة 89% في متوسط العمر المتوقع في غضون 5 سنوات."
ويُبلغ معظم المرضى عن تحسن جودة حياتهم في غضون 3 إلى 6 أشهر فقط بعد الجراحة.
يمكن للجراحة أيضًا أن تساعد في إدارة الحالات المرتبطة بالسمنة، بما في ذلك:
- انقطاع النفس النومي
- ارتفاع الكوليسترول
- الربو
- ارتفاع ضغط الدم
- مرض الكبد الدهني
- متلازمة التمثيل الغذائي
- ارتجاع الحمض
- داء السكري من النوع 2
- متلازمة تكيس المبايض
إذا كنت أنت أو أي شخص تحبه قد واجه صعوبة مع الوزن، فيرجى العلم أنك لست وحدك. السمنة هي أكثر الأمراض المزمنة انتشارًا في عصرنا، وهناك أمل.
تقول الدكتورة Stanford: "هناك منا، لا سيما في طب السمنة، من هم هنا لمساعدتك على التغلب على هذا المرض وعلاجه. . أعلم أن هذا ليس خطأك. نحن هنا من أجلك."
