¿Qué es la atención coordinada?

Cuando un equipo de proveedores de atención médica usa un enfoque de atención coordinada, trabajan juntos para organizar el plan de atención médica del paciente y lograr los mejores resultados posibles.

El paciente participa activamente en su propia atención y todos los integrantes del equipo comprenden sus necesidades y preferencias particulares. El equipo se comunica claramente con el paciente y entre sí para garantizar que brinde atención y apoyo personalizados. La atención coordinada es importante para todos los pacientes, pero lo es especialmente para quienes manejan varias afecciones de salud.

La mayoría de los pacientes tiene un proveedor de atención primaria (PCP) que los ha atendido durante mucho tiempo. Este proveedor conoce los antecedentes de salud del paciente, realiza pruebas de detección de salud de rutina y le ayuda a manejar afecciones de salud frecuentes. Los PCP refieren a los pacientes a un especialista si necesitan un diagnóstico o atención especializada para una afección de salud más compleja, como enfermedad cardíaca, cáncer o una afección de salud conductual como el trastorno por consumo de sustancias.

“En el centro del enfoque de atención coordinada está el proveedor de atención primaria, que actúa como defensor del paciente”, explica Moshe A. Rancier, MD. El Dr. Rancier es médico de atención primaria de Mass General Brigham Community Physicians y atiende a pacientes en Pentucket Medical.

“Esta función fundamental implica mantener una comunicación constante con los especialistas y el equipo de atención para asegurarse de que se satisfagan las necesidades del paciente”, añade. “Al hacerlo, el PCP no solo ayuda a alcanzar los resultados de salud deseados, sino que también previene ingresos hospitalarios innecesarios. Esto mejora la salud y el bienestar general del paciente”.

¿Cómo funciona el enfoque de atención coordinada?

La coordinación de la atención puede ayudar a garantizar que el paciente reciba tratamiento y apoyo individualizados y eficientes en cada etapa de su recorrido. Cada proveedor de atención médica:

• Comprende los antecedentes médicos, las necesidades actuales y los objetivos de salud del paciente
• Brinda la atención adecuada en el lugar y el momento correctos
• Comparte conocimientos con el equipo para garantizar que todas las personas involucradas en la atención del paciente estén al día sobre los cambios en su salud, nuevos análisis de sangre, estudios por imágenes, medicamentos, etc.
• Participa en la elaboración de un plan de atención integral para optimizar los resultados de salud del paciente
• Supervisa el progreso del paciente y trabaja con otros proveedores para ajustar el plan de atención según sea necesario
• Responde las preguntas y preocupaciones del paciente

“Esta función fundamental implica mantener una comunicación constante con los especialistas y el equipo de atención para asegurarse de que se satisfagan las necesidades del paciente”, añade. “Al hacerlo, el PCP no solo ayuda a alcanzar los resultados de salud deseados, sino que también previene ingresos hospitalarios innecesarios. Esto mejora la salud y el bienestar general del paciente”.

¿Cuáles son las ventajas de la atención coordinada?

Las ventajas de la atención coordinada incluyen:

• Los pacientes adquieren mayor autonomía para participar activamente en su equipo de atención médica.
• Los proveedores de atención médica fomentan relaciones sólidas con los pacientes y entre sí para asegurarse de que todos comprendan el plan y los objetivos de atención médica.
• Los PCP proporcionan referidos fluidos a especialistas de confianza para obtener un diagnóstico oportuno y opciones de tratamiento avanzadas.
• Los PCP coordinan con especialistas para ayudar a los pacientes a manejar afecciones crónicas, como diabetes o presión arterial alta.
• Los proveedores conocen los antecedentes médicos y los antecedentes médicos familiares del paciente y alertan de manera proactiva al equipo de atención sobre cambios en las necesidades o el plan de atención del paciente.
• Los orientadores de pacientes agendan citas y pruebas para que los pacientes puedan realizarse controles, estudios por imágenes y análisis de laboratorio coordinados en un lugar conveniente.
• Los integrantes del equipo conectan a los pacientes con recursos útiles, incluidos servicios de interpretación, recursos y apoyo tecnológicos, asistencia financiera, servicios comunitarios, etc.
• Los pacientes tienen experiencias óptimas de atención médica gracias a una comunicación proactiva y clara en todo el equipo.

Atención conveniente y coordinada

“Nuestro enfoque de atención coordinada en Mass General Brigham está diseñado para ser fluido y eficiente”, explica el Dr. Rancier. “Permite que los PCP vean todas las próximas citas, para asegurarse de que el paciente tenga hechos con anticipación los análisis y estudios por imágenes necesarios y esté bien informado sobre el lugar y el nombre del especialista que verá. Además, los PCP pueden recibir respuestas oportunas de los especialistas. Cuando los especialistas atienden a los pacientes, pueden revisar las notas y los resultados publicados en nuestro sistema de historial médico. Este sistema permite que el equipo de atención del paciente hable fácilmente sobre los resultados y responda cualquier pregunta, lo que hace que la experiencia sea más fluida”.

“La coordinación eficaz de la atención por parte del equipo de atención primaria mejora los resultados de salud y repercute positivamente en el bienestar del paciente”, dice el Dr. Rancier.