Signes précoces de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est une affection progressive qui affecte le système nerveux. Elle provoque des symptômes tels que des tremblements, une lenteur des mouvements et un mauvais contrôle des mouvements complexes.

Bien qu’il n’existe aucun remède contre la maladie de Parkinson, un diagnostic précoce et la gestion des symptômes par des médicaments, de l’exercice et des changements de mode de vie peuvent aider à améliorer la qualité de vie et à ralentir la progression de la maladie.

Dr Michael Hayes, neurologue au Mass General Brigham, soigne fréquemment des patients atteints de la maladie de Parkinson au Brigham and Women’s Hospital. Le Dr. Le Dr Hayes décrit les signes précoces de cette affection, le diagnostic et l’évolution typique des symptômes.

Quels sont les symptômes précoces de la maladie de Parkinson ?

Les principaux signes précoces non moteurs (sans mouvement) de la maladie de Parkinson apparaissent généralement avant les signes moteurs (liés au mouvement).

Signes et symptômes précoces non moteurs

Ils comprennent:

• Constipation
• Perte de l’odorat (anosmie)
• Trouble du sommeil paradoxal (agir selon ses rêves)

Signes et symptômes moteurs précoces

Ils comprennent:

• Changements dans l’écriture manuscrite, en particulier une écriture qui devient plus petite et plus serrée, et une diminution générale de la dextérité manuelle
• Lenteur des mouvements (bradykinésie) souvent asymétrique (affectant un côté du corps plus que l’autre)
• Modifications subtiles de la démarche, comme le fait de traîner légèrement une jambe
• Tremblements, en particulier un tremblement lent au repos qui est asymétrique

« Les signes non moteurs peuvent apparaître avant que vous ne développiez l’un des symptômes plus classiques de Parkinson, comme les tremblements et les problèmes d’équilibre », explique le Dr Hayes. « Ces signes non moteurs peuvent survenir des décennies avant les symptômes moteurs. »

Quand les symptômes de la maladie de Parkinson commencent-ils généralement ?

Selon le Dr Hayes, les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson sont plus fréquents chez les personnes de plus de 50 ans. « Mais nous observons certains des symptômes non moteurs même des décennies auparavant », dit-il. Cependant, l’âge d’apparition des premiers symptômes peut varier considérablement. « J’ai également vu des personnes dans la vingtaine qui présentent des symptômes moteurs de la maladie de Parkinson, mais c’est beaucoup moins courant. »

Pourquoi est-il difficile de diagnostiquer les premiers signes de la maladie de Parkinson ?

Il est difficile, voire impossible, pour les prestataires de soins de diagnostiquer la maladie de Parkinson en se basant uniquement sur les premiers symptômes non moteurs. Le Dr. Hayes explique que cette difficulté est en partie due au fait que les premiers signes non moteurs sont souvent causés par des affections sans rapport avec la maladie de Parkinson.

« Tant qu’il n’y a pas de symptômes moteurs, nous ne pouvons généralement pas poser de diagnostic », déclare le Dr Hayes. Il n’existe pas de test unique pour la maladie de Parkinson. Au lieu de cela, les prestataires de soins doivent effectuer une évaluation. Il précise que les prestataires de soins peuvent généralement poser un diagnostic de maladie de Parkinson sur la base de 3 signes

1. Tremblement de repos sur un côté du corps (tremblement asymétrique)
2. Ralentissement des mouvements sur un côté du corps (bradykinésie asymétrique)
3. Amélioration des symptômes avec un traitement dopaminergique, un traitement courant de la maladie de Parkinson

Cependant, le Dr Hayes note que les premiers symptômes peuvent varier. Certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson à un stade précoce présentent des tremblements ou un ralentissement des mouvements des deux côtés du corps, ou ne répondent pas aux traitements dopaminergiques. Certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson ne développent jamais de tremblements.

Il existe d’autres tests et examens qui aident les prestataires de soins à déterminer si les symptômes sont dus à la maladie de Parkinson. Mais au début de la progression de la maladie, il peut être difficile pour les médecins de distinguer la maladie de Parkinson d’autres affections, telles que :

• Tremblement essentiel
• Démence à corps de Lewy
• Atrophie multisystématisée (AMS)
• Hydrocéphalie à pression normale (HPN)
• Paralysie supranucléaire progressive (PSP)

Quels sont les symptômes moteurs et non moteurs tardifs de la maladie de Parkinson ?

À mesure que la maladie de Parkinson progresse, elle affecte de plus en plus les mouvements complexes.

« La maladie de Parkinson ne provoque pas la perte de mouvement d'un membre ou d'une partie du corps spécifique, mais la perte de la facilité des mouvements complexes », explique le Dr. Hayes. « Les mouvements tels que la marche que vous effectuez généralement en pilotage automatique deviennent plus difficiles, vous devez donc commencer à vous concentrer sur les mouvements individuels pour les réaliser. »

Les symptômes moteurs tardifs de la maladie de Parkinson comprennent :

• Problèmes d'équilibre
• Manque de mouvements corporels naturels et inconscients, comme faire des gestes pendant une conversation
• Visage figé, où les expressions faciales ne se produisent plus naturellement
• Mauvaise coordination
• Difficultés d'élocution
• Aggravation des tremblements

Des symptômes non moteurs à un stade avancé se développent également, tels que des problèmes :

• Contrôle de la vessie
• Contrôle de la pression artérielle
• Fonction cognitive
• Constipation
• Dépression

Que devez-vous faire si vous présentez des signes précoces de la maladie de Parkinson ?

Les symptômes et la progression de la maladie de Parkinson sont individuels et peuvent varier considérablement. « Au début, il peut n'y avoir aucun impact réel sur votre vie », explique le Dr. Hayes. « Les gens attribuent souvent les symptômes non moteurs précoces de la maladie de Parkinson — et même certains symptômes moteurs précoces — au vieillissement, et ils ne cherchent pas à obtenir de l'aide. »

Si vous présentez des symptômes moteurs, il est essentiel de vous faire évaluer par un prestataire de soins. Il n'existe pas de remède contre la maladie de Parkinson, mais le traitement vous aide à gérer les symptômes et à prolonger votre qualité de vie. Il existe de nombreuses méthodes éprouvées pour réduire l'impact de la maladie de Parkinson et préserver votre autonomie, notamment :

• Médicaments
• Stimulation cérébrale profonde
• Thalamotomie par ultrasons focalisés
• Régime alimentaire
• Exercice physique
• Continuer à apprendre de nouvelles choses
• Maintenir des liens sociaux

Si vous présentez l'un des signes précoces de la maladie de Parkinson, votre professionnel de santé peut vous orienter vers des spécialistes qui pourront vous aider. Vous et votre équipe de soins Parkinson pouvez travailler ensemble pour déterminer les prochaines étapes.